Plaie et Traitement et bandages Flashcards
Plaie
Nommer les 2 étapes de la guérison des plaies
inflammation et réparation
Note:
Inflammation
1-Hemorragie
2-vasoconst => baisse herrgie
3-VasoD <=> appel liqde et cellu (monocyt, paquet, Neutrophil =PMN) dans plaie. les plaquet produise les facteurs de croissance
4-Débridement ( neutrophil => destruction bie et monocyt (mac) phagocytose et reaction hymorale)
Plaie guérrison
Nommer les 4 étapes de la réparation des plaies
- Fibroplasie (dure 2 à 3 seamines)
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
Note:
-Fibroplasie => aug du collagen dans plaie par les pericyts (qui etait au alentours des vaiseaux sanguin) + prolif capillaire
(mac +capillair en formation+ fibroblates+ collagn = tissu de granulation)
-Epithelialisation = mobilisation cell epithl a la periĥerie plaie et migration ce celle ci pour refermer la plaie
-Phase de contraction =mouvement centrioede de la peau pour fermer la plaie (dues aux myofibroblastes)
-remodelage (commence avec collgn et se poursuit sur 1 an =réorientation fbr coll, remplacement collgn type III par type I, densification collgn.
plaie et guérrison
Que faire avec une plaie ouverte?
1-Fermeture primaire
2-Guérison par seconde intention
3-Fermeture primaire retardée
4-Fermeture secondaire
Note:
1- plaie sutturée dès depart, tissu sain et bien vascularisé guérison rapide avec minimum cicatrice.
2-plaie laissée ouverte (trauma, infection ou nécrose)=> guérison <=> tissu de granulation, migration épithéliale et contraction. ici la guerison est plus lente.
3- plaie laissée ouverte au départ puis traitée correctement et refermée une fois l’ environnement de la plaie adéquat. Apres sutture déhiscence de la plaie
4-Plaie refermée plus tard ( après control de l’infection, debridement lent, né ++ et tissu granulation très abondant)
plaie
Différence entre fermeture de primaire retardée et une fermeture secondaire?
Fermeture primaire: 3 à 5 jours, avec peu ou pas de tissu de granulation
Fermerure secondaire:
7 jours et plus avec tissu granulation abondant
Traitement plaie.
Quelles sont les étapes pour traiter une plaie ouverte?
-decision ( fermeture primair ou seconde intention ou fermeture primaire retardée ou fermeture secondaire)
-Action:
-> Nettoyage (rasage pourtour plaie, lavage eau robinet ou saline sterile isotonique(0,9%) =irrigation,brossage avec gaze et savon ou éponge chlorexidine)
->Debridement ( mecaniquement = lavage ou bandages= debridement sec-sec ou humide-sec(plus confortable); chirurgical ou enzymatque)
Examples traitemet plaie ouverte
on est en présence d’un plaie ouverte comment on procede?
1- decision: seconde intenstion +ou -fermeture secondaire
2- action
-Nettoyage
-Débridement (chirurgical ou bandages)
-Fermeture (seconde intenstion ou fermeture secondaire)
Quelle type de bandages peut ont faire?
1-bandages humides-sec (est change tous les jours, le faire 3 a 5 jours)
2-Bandage humide ( peut etre oclusif ou semi oclusif. qd c est oclusif use hydrogel ou sucre/miel au contact de la plaie. Puis associe un tampon + bandage de Robert jones Modifié (RJM) = trois couches: 1ere =gel; 2e =gaze; 3e =vetrap))
Plaie
conduite atenir si PLAIE OUVERTE
! PAS DE NÉCROSE OU D’INFECTION (PROPRECONTAMINÉE
– NETTOYAGE
* RASAGE, LAVAGE, BROSSAGE, IRRIGATION
– EXCISION DES MARGES
– FERMETURE PRIMAIRE
* COMME PLAIE SUTURÉE
plaie
PLAIE OUVERTE
! PEU DE NÉCROSE OU D’INFECTION (PLAIE
CONTAMINÉE)
– FERMETURE PRIMAIRE RETARDÉE
* NETTOYAGE
– RASAGE, LAVAGE, BROSSAGE, IRRIGATION
* BANDAGE HUMIDE-SEC OU MILIEU HUMIDE
* CHANGER À TOUS LES JOURS JUSQU’À CE QUE LA PLAIE
SOIT SAINE
* FERMETURE
plaie
PLAIE OUVERTE
! BEAUCOUP DE NÉCROSE ET /OU DE CONTAMINATION
(PLAIE INFECTÉE)
! DÉFICIT TISSULAIRE IMPORTANT
– GUÉRISON PAR SECONDE INTENTION OU FERMETURE
SECONDAIRE
* NETTOYAGE, DÉBRIDEMENT CHIRURGICAL, BANDAGES HUMIDE-SEC,
BANDAGES MILIEU HUMIDE JUSQU’À LA GUÉRISON
* ANTIBIOTHÉRAPIE SYSTÉMIQUE ET/OU LOCALE
plaie
Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière… attention last year c’était que la plaie était plus petite la semaine dernière
Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie, nommez en 2.
épithélialisation et contraction
on peut aussi ajouté la fibroplasie
Plaie
Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel pour éviter la contamination et favoriser la guérison
plaie
Vous avez un cheval avec une plaie de 8cm sur le canon. Nommez les 4 options de traitement possibles pour refermer cette plaie.
- Fermeture primaire
- Fermeture primaire retardée
- Guérison par seconde intention
- Fermeture secondaire
plaie
Par rapport à la question ci-haut, vous observez que la plaie a une apparence assez saine mais avec quelques poils et débris et une dessiccation marquée des tissus. Quelle serait la meilleure option pour cette plaie?
- Débridement (bandage wet to dry)
- Guérison par seconde intention avec bandage hydrogel ou au miel OU Lorsque la plaie est débridée, fermeture primaire retardée
quel sont les options de traitement de plaie.
Fermeture primaire (FP)
* Fermeture primaire retardée (FPR)
* Guérison par seconde intention (GSI)
* Fermeture secondaire ou guérison par 3e
intention (FS)
