Pneumo 1

Question 1

Tipos de asma?

Answer 1

1- alérgica
2- não alérgica
3- criptogênica

Question 2

Qual é o tipo de asma mais frequente e qual sua porcentagem?

Answer 2

Asma alérgica em 70%

Question 3

Qual é a principal célula inflamatória que infiltra na asma alérgica e não alérgica?

A- basofilo
B- eosinofilo 
C- monocitos 
D- neutrofilos 
E- linfócitos

Answer 3

Letra B eosinofilo

Question 4

Asma induzida por exercício físico, fisiopatologia?

Answer 4

Desnudamento epitelial 
               \+
Hiperventilação 
               =
Desidratação da mucosa
               =
Broncoespasmo

Question 5

Um paciente com asma induzida por exercício deve usar o beta 2 agonista antes ou depois do exercício?

Answer 5

Antes

Question 6

Como se trata uma paciente asmática grávida?

Answer 6

Da mesma maneira! Para evitar a hipoxia fetal!

Question 7

Qual é o quadro clínico da Asma?

5 mais frequente

Answer 7

1 dispnéia intermitente 
2 sibilancia 
3 tosse crônica
4 desconforto torácico 
5 rinite 

-> lembrando que estes sintomas são:
Variável 
Intermitente
Pior de noite
"Gatillos"

Question 8

“Nem tudo que sibila é asma e nem toda asma sibila” de exemplos de outras enfermemades que também sibilam porém não é Asma?

Answer 8

1 IC

2 tromboembolismo pulmonar

3 obstrucion das vias aéreas superiores

4 DRGE (doença de refluxo gastro esofagico)

5 churg strauss ( vasculite granulomatosa eosinofílica)

6 aspergilose broncopulmonar alérgica

Question 9

“Nem toda asma sibila” quando um paciente vai apresentar asma sem sibila?

Answer 9

1 ASMA OCULTA:
- asma muito leve
- apresenta tosse crônica 
2 ASMA PRÉ ÓBITO:
- asma muito grave
- sem flujo aério para produzir o sibilo 
- sem MV
- pct muito dispneico 
- pct cianótico

Question 10

Diagnóstico de asma

Answer 10

Clínica + espirometria

Ou fluxometria com o aparelho peak-low

Question 11

Como se encontra a espirometria em um paciente asmático em crise?

Answer 11

Espirometria obstrutiva= tiffeneau < 70%

Porém deve ser reversível com a prova broncodilatador:

da um broncodilatador e repete a espirometria deve apresentar :
Aumento >ou= 12% no VEF1 + >ou= 200 ml

VEF1 = volume espiratorio no 1• segundo
Normal = 4L

Question 12

Um paciente asmático pode apresentar uma espirometria normal?

Answer 12

Sim!

Caso ele não esteja em crise!

Question 13

Espirometria com teste provocativo, para que serve? E como faz?

Answer 13

Serve para diagnosticar asma em um paciente sem estar em crise

1- Medica o paciente com um agonista colinérgico(meticolina/histamina/carbacol)
2- isso gera um broncoespasmo em pacientes asmáticos
3- realizar a espirometria:
Deve dar o resultado: diminuição em 20% da VEF1
4- normalizar o paciente dando um broncodilatador

Question 14

Peak-flow positivo para asma deve ter que resultado?

Answer 14

Serve mais para avaliar a crise aguda de Asma!

PFE< ou = 50% do previsto para aquele paciente(varia com idade sexo) = Asma grave

PFE= pico de Fluxo espiratorio

Question 15

Porque os sintomas da Asma pioram de noite?

Answer 15

Porque ativa o tino vagão do pulmão-> acetilcolina-> broncoconstricao

Question 16

Quando intubar um paciente asmático?

Answer 16

Não consegue falar 
Sinais de exaustão 
Diminuição da consciência 
PH<7.3 = acidose respiratória 
Não melhorou depois do tto

Question 17

Alterações características de uma asma grave?

Answer 17

FR>30
FC>120
PFE<50
SAT O2 <90
Agitação psicomotora

Question 18

Quando deve suplementar O2 em pacientes asmáticos?

Answer 18

Pcts hipoxemicos SAT O2 93-95%

EXEPTO:
grávidas, crianças e pcts portadores de enfermemades cardiovascular:
SAT O2>ou igual 94-98%

Question 19

Tto asma:

Answer 19

B2 agonista: de fenoterol
(10 gotas p/ 3-4 ml de soro)
                     \+
 Fluxo de O2 de 6-8l/min
                    OU
5 jatos
***Isso tudo a cada 10-30 min na primeira hora!

Question 20

Ttao para pacientes graves de asma ou sem melhorar após a primeira hora de tto?

Answer 20

Fenoterol (10gotas p/ 3-4ml soro)(5 jatos)
+
Anticolinergico= Atrovent (20 gotas)
+
Glicocorticoide= predinisona 60mg (VO**/VI)