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Flashcards Clínica > Pneumo: ASMA e DPOC > Flashcards

Pneumo: ASMA e DPOC Flashcards

1
Q

Duas doenças obstrutivas principais?

A

Asma e DPOC

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Q

Características na espirometria de distúrbio obstrutivo?

A

Relaçāo VEF1/CVF < 0.7 (em adultos)
Curva mais demorada (pulmao do paciente tem um volume de VEF1 menor que um paciente normal, assim como a capacidade pulmonar vital)

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3
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >= 12 anos

Quantos Steps (Passos?)

A

5 Passos, sendo que o 1 e o 2 se unem no GINA 2022 e têm tratamento identico de controle

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4
Q

ASMA

Como saber em qual STEP iniciar?

A
  • STEP 1: (Leve) Sintomas < 2x/mês.
  • STEP 2: (Mod) Sintomas > 2x/mês, mas não diários.
  • STEP 3: (Mod) Sintomas quase diários OU acorda pelos sintomas mais de 1x/semana.
  • STEP 4: (Grave) Função pulmonar reduzida (precisa de CI em dose alta)
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5
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >= 12 anos

Como é o tto SOS?

A

Budform com CI baixa dose

_________________________________
Bud=Budesonida de 200-400 mcg/d (CI baixa dose)

Form= Formoterol de 6mcg/d (B-2-longa)

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6
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >= 12 anos

Como é o tto de controle no PASSO 1/2?

A

Não há!

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7
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >= 12 anos

Como é o tto de controle no PASSO 3?

A

Budform (CI dose baixa)

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8
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >= 12 anos

Como é o tto de controle no PASSO 4?

A

Budform (CI dose média)

(dose média: 400-800 mcg/d)

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9
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >= 12 anos

Como é o tto de controle no PASSO 5?

A

Budform (CI dose alta) + ESPECIALISTA

(dose alta: >800 mcg/d)

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10
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >=6 a 11 anos

Quantos PASSOS tem?

A

5 PASSOS (Sendo que 1 e 2 são separdos)

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11
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >=6 a 11 anos

Como é o tratamento SOS?

A

Beta-2-agonista de curta (pois em crianças de longa não é bem estudado ainda)

***Se Passo 3 podemos considerar usar aqui também Budform

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12
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >=6 a 11 anos

Como é o tto de controle do PASSO 1?

A

Não é regular

Iremos apenas adicionar na crise CI em baixa dose

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13
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >=6 a 11 anos

Como é o tto de controle do PASSO 2?

A

É regular: Damos CI em dose baixa

Dose baixa em criança é de 100-200 mcg/d

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14
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >=6 a 11 anos

Como é o tto de controle do PASSO 3?

A

CI em dose média (nessa faixa etária é 200-400 mcg/d)

OU

Budform!!! (Budesonida em dose BAIXA. Se optado por este, usamos ele também para a crise como SOS)

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15
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >=6 a 11 anos

Como é o tto de controle do PASSO 4?

A

Budform (Budesonida em dose média)

                   \+

Consultar com especialista (Add Tiotropio?)

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16
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em >=6 a 11 anos

Como é o tto de controle do PASSO 5?

A

CI em dose alta (nessa faixa etária dose alte é > 400mcg/d)

                \+

Especialista (Avaliar necessidade de add anti-IgE)

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17
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em <= 5 anos

Quantos STEPS?

A

4 PASSOS apenas, sendo que o 1 é OPCIONAL (podemos começar ja no 2)

18
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em <= 5 anos

Como é o tto de controle do passo 1 (opcional)?

A

Dar opcionalmente CI em dose baixa, se virose

19
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em <= 5 anos

Como é o tto de controle do passo 2?

A

CI em dose baixa REGULAR

______________________________
(Budesonida por ebulização: 500mcg/d)

(Beclometasona 100 mcg/d)

21
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em <= 5 anos

Como é o tto de controle do passo 3?

A

CI em dose baixa DOBRADA

OU

CI em dose baixa + Antileucotrieno

21
Q

ASMA

Tratamento farmacologicos em <= 5 anos

Como é o tto de controle do passo 4?

A

ESPECIALISTA

22
Q

ASMA

Como avaliamos o tratamento de controle no paciente retrospectivamente?

A

Com 4 perguntas: “ASMA” após 1 mês de tto
1) Atividades limitadas?
2) Sintomas diurnos >
2x/semana?
3) Medicação de alivio
> 2X/sem?
4) Acordou a noite?

Asma controlada: 0
Asma parcialmente controlada: 1-2
Asma Não controlada: 3-4

23
Q

ASMA

Se asma parcialmente controlada:

Primeira conduta a ser adotada no consultório?

A

Investigar ADESÃO AO TTO!!!

24
Q

ASMA

Tratamento não farmacologico da asma?

A
  • Checar sempre a adesão ao tratamento
  • Controle dos fatores ambientais (interromper tabagismo, controlar umidade e mofo)
  • Imunização para influenza (evitamos assim hiperreatividade e crises asmáticas)
  • Estimular a atividade física (Não está contraindicada. Fazemos orientações)
25
Q

ASMA: Emergência asmática

Classificação de gravidade numa crise asmática?

A
  1. Leve/Mod
  2. Grave
  3. Muito grave
26
Q

ASMA: Emergência asmática

Crise leve/mod

A
  • Fala frases completas
  • Sem esforço respiratório
  • FC <= 120
  • SaO2 >=90% e FR <= 30
  • Pico expiratorio >= 50%
27
Q

ASMA: Emergência asmática

Crise Grave?

A
  • Fala por palavras
  • Agitação psicomotora
  • FC > 120
  • SaO2 < 90% e FR > 30
  • Fluxo expiratório < 50%
28
Q

ASMA: Emergência asmática

Crise muito grave?

A
  • Sonolência
  • Confusão Mental
  • Acidose respiratória
  • Torax silencioso
  • Insuficiencia respiratória
29
Q

ASMA: Emergência asmática

Tratamento da crise asmática: Primeira medicação iniciada?

A

B-2-agonista de curta (Ex: Salbutamol)

30
Q

ASMA: Emergência asmática

Qual a dose de B-2-agonista em adultos?

A

4 a 10 puff a cada 20 minutos durante 1 hora e reavaliar

31
Q

ASMA: Emergência asmática

Quantos puff de B-2-agonista dar em crianças < 5 anos LEVE?

A

2 puff

32
Q

ASMA: Emergência asmática

Quantos puff dar de B-2-agonistas em criança < 5 anos GRAVE?

A

6 puff

33
Q

ASMA: Emergência asmática

Oxigenio suplementar: Para quem?

A

Para quem não está com satO2 no alvo de 93-95%

**Obs: Alvo diferente se gestante, criança, cardiopata => 94% a 98%

34
Q

ASMA: Emergência asmática

Tratamento da crise asmática: Primeira medicação iniciada?

A

B-2-agonista de curta (Ex: Salbutamol)

35
Q

ASMA: Emergência asmática

Tratamento da crise asmática: Primeira medicação iniciada?

A

B-2-agonista de curta (Ex: Salbutamol)

36
Q

ASMA: Emergência asmática

Opções de tratamento na crise?

A
37
Q

ASMA: Emergência asmática

Corticoide na crise asmática é dado para _________ (todos/algumas indicações) Ao darmos a via de adm de preferência é ________ (EV/Oral)

A

Todos // ORAL

38
Q

ASMA: Emergência asmática

Se dermos predinisona a dose em adultos é ___________. Já a dose em criança é ________________.

A

Adultos 1mg/Kg (Max de 50mg)

Crianças 1 a 2 mg/Kg (Máx 40 mg)

39
Q

ASMA: Emergência asmática

Em casos de asma grave ou refratária podemos dar qual outro fármaco?

A

Brometo de ipratropio (LAMA)

40
Q

ASMA: Emergência asmática

V ou F

Em casos de crise grave devemos considerar fazer uso de Sulfato de magnesio associado a CI em dose alta preferencialmente na 1º hora da crise;

A

Verdadeiro

41
Q
A

Flashcards Clínica (12 decks)

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