Pneumotórax Flashcards
Pneumotórax hipertensivo
Definição fisiopatológica
Entrada de ar no espaço pleural de forma rápida sem saída
Ventilação com pressão positiva
Trauma penetrante - mecanismo valvar unidirecional
Trauma contuso - lesão em saco de papel
Manifestações clínicas
MVF abolido
Hipertimpanismo
Desvio da traqueia
Turgência jugular
Hipotensão - choque obstrutivo
Diagnóstico e tratamento imediato
Clínico
Se FAST de prontidão pode ser feito para confirmar
Toracocentese de alívio > 5º EIC entre linha axilar média e anterior
Criança 2º EIC na linha hemiclavicular
Borda superior da costela inferior
Tratamento definitivo
Toracostomia com drenagem em selo d’água no mesmo local
Passo a passo se não melhora com a drenagem
Avaliar se foi realizada de forma correta
Se sim pensar em lesão de grande via aérea > borbulhamento intenso, não reexpansão no RX
Diagnóstico de lesão de via área e tratamento imediato e definitivo
Broncoscopia
Conduta imediata - 2º dreno, acoplar no vácuo
Definitiva - toracotomia
Pneumotórax aberto - definição
Lesão da caixa torácica > 2/3 do diâmetro da traqueia
Ar entra pela lesão e se acumula no espaço pleural - traumatopneia é o sinal ao exame físico
Conduta imediata e definitiva
Curativo em 3 pontas - reduzir a entrada do ar mas não impedir a saída do ar que já entrou
Drenagem em selo d’água com fechamento da lesão
Pneumotórax simples - definição e quando drenar
Não aberto e nem hipertensivo
Grande > 1/3 do volume pulmonar ou aumentando
Necessidade de VM ou anestesia geral
Antes de transporte aéreo
Pneumotórax espontâneo
Definição
Tipos e características clínicas
Ausência de fator externo
Primário - sem doença pulmonar de base
Geralmente masculino < 40 anos, longilíneo, tabagista
Secundário - com doença pulmonar de base
DPOC, tuberculose
Abordagem geral e específica
Avaliar necessidade de via aérea artificial
Oferecer O2 suplementar
Pequeno < 1/3 e pouco sintomático > observação
Grande > aspiração ou drenagem em selo d’água
Instabilidade ventilatória > drenagem em selo d’água
Recidiva > drenagem
Quando realizar a pleurodese com blebectomia
Refratário a drenagem
> ou = 2 episódios
Risco ocupacional - piloto, mergulhador
