Poignet et main partie 1 Flashcards Preview

Anatomie Hiver > Poignet et main partie 1 > Flashcards

Flashcards in Poignet et main partie 1 Deck (84):
1

Articulation radio-carpienne
Articulation médio-carpienne
Articulation intercarpienne
Articulation trapézo-métacarpienne

RC: Condylienne
MC: Ovoïde modifiée sauf hamatum & triquetrum = sellaire
IC: Plane
TM: Sellaire

2

Articulation carpo-métacarpienne 2-5

Ovoïde modifié
Plane pour 2 et 3

3

Articulation inter-métacarpienne

Plane

4

MCP

Condylienne

5

IPP et IPD

Sellaire modifiée et trochléenne

6

3 colonnes longitudinales os du carpe

1: Scaphoïde, trapèze, trapézoïde
2: Lunatum, capitatum
3: Hamatum, triquétrum

7

Différence ligament extrinsèques et intrinsèques

Ex: Relient os du carpe avec radius, ulna et méta
In: Relient os du carpe entre eux

8

Entre rétinaculum des fléchisseurs et des extenseurs, lequel est le + épais

fléchisseur (protège nerf médian qui passe dans tunnel carpien)

9

Aponévrose palmaire en continuité avec

Long palmaire. Si absent, se fixe sur le rétinaculum

10

Tabatière anatomique est constituée par

En radial: Tendon du long ABD et court extenseur du pouce
En ulnaire: tendon long extenseur pouce
plancher: scaphoïde et trapèze

11

Structures passant dans la tabatière

Artère radiale, nerf radial et veine céphalique

12

Rôle pisiforme

Augmenter moment de force du FUC

13

Lors de l'application d'une charge en compression : conséquences sur os du carpe

Scaphoïde et lunatum reçoivent 80% stress. 20% sur complexe fibro-cartilagineux triangulaire
Radius distal fait contact 60% scaphoïde et 40% lunatum

14

Variance ulnaire (négative, positive et neutre)

Négative: Ulna + court que radius distal
Positif: Ulna + long que radius
Neutre: Os égaux

15

Que se passe-t-il au niveau de la variance en pronation? En supination?

En pronation, ulna est "plus long" que radius.
En supination, radius est "plus long" que l'ulna

16

Interpréter: Si variance ulnaire en pronation est -2 alors...

ulna est + court de 2 mm

17

Conséquences variance ulnaire positive

- Pincement ligament triangulaire, douleur en fin de pronation

18

Conséquence variance ulnaire négative

- Distribution anormale des forces = Dégénérescence (arthrose)

19

Capsule radio-carpienne

Lâche en postérieur et serrée en antérieur

20

ROM de flexion ou d'extension au poignet qui est + grand?

flexion

21

Conséquence si ø de ligament triangulaire

Radius va prendre 95% des charges (au lieu de 60). Très gros amortisseur

22

Condyle carpien formé par ___ Surface __

Scaphoïde, lunatum, triquétrum.
Convexe

23

Partie médiale articulation médio-carpienne formée par:
Partie latérale

M: Capitatum, hamatum avec scaphoïde, lunatum, triquétrum
L: Scaphoïde + trapèze et trapézoïde

24

Décrire interligne médiocarpienne

Concave en radial puis convexe puis oblique

25

Quel os représente un pivot central pour le lunatum?

Capitatum. (bascule lat, rotation axiales et bascule antéro-post)

26

Cavité articulaire commune pour ___ sauf ___

carp-métacarpienne et intercarpienne SAUF pour trapézo-métacarpienne

27

Ostéocinématique flexion / extension pour radio-carpienne et médio-carpienne

Axe: Frontal passant par tête capitatum
Plan sagittal
Scaphoïde et lunatum bougent sur partie concave du radius
Flex: Déviation ulnaire et supination adjointe de l'AB
Ext: Déviation radiale et pronation adjointe de l'AB

28

Ostéocinématique "Dart-Throwing motion"

Rotation radiodorsale / ulnopalmaire
Présent aux articulations:
- Scaphoïde / trapèze
- Scaphoïde / trapézoïde
- Triquetrum / hamatum
Mouvement combiné de déviation ulnaire + flexion et de déviation radiale + extension

29

Mouvement de flexion: + de ROM à ___
Mouvement d'extension: + de ROM à ___

flex: la médio-carpienne
Ext: Radio-carpienne

30

ROM global flexion / extension

Flexion: 85-90
Extension: 75-90

31

Amplitude de mouvement en flexion selon les différentes articulations (+ et -)

+: Radio-scaphoïdienne (75%)
- : Capitatum - scaphoïde (15%)

32

Amplitude de mouvement en extension selon les différentes articulations (+ et -)

+++: radio-scaphoïde (92%)
-: Aucun mouvement capitatum - scaphoïde

33

Décrire mouvement d'extension (45° flex à 0° d'extension)

La rangée distale bouge sur la rangée proximale. Glissement dans le même sens que le mouvement. Quand poignet est en position neutre, tension des ligaments entre capitatum et scaphoïde les emmène en position de congruence maximale

34

Décrire mouvement d'extension (0° à 45° d'extension)

Les extenseurs font bouger la rangée distale et le scaphoïde sur le lunatum et le triquetrum. À 45° d'extension, ligament scapholunaire est sous tension et amène le scaphoïde et le lunatum en position de congruence maximale.

35

Décrire mouvement d'extension (45° extension à complète)

Tous les os du carpe bougent en bloc sur le radius et le complexe triangulaire. Tous les ligaments carpiens sont en tension lors de l'extension complète.

36

Quel os n'est jamais en position de congruence maximale?

Pisiforme

37

Lors du mouvement de flexion-extension, que se produit-il au niveau du lunatum

Rotation p/r au scaphoïde et ligament triangulaire

38

Position fonctionnelle du poignet + avantage

Extension 20-35° et déviation ulnaire 10-15°
Force de préhension est + grande dans cette position

39

Ostéocinématique déviation radiale et ulnaire

Axe: Sagittal par la tête du capitatum
Plan: frontal

40

Décrire mouvements des os du carpe durant déviation radiale

Rangée prox: pronation-flexion
Rangée distale: supination-extension

41

Décrire mouvements des os du carpe durant déviation ulnaire

Rangée prox: supination-extension
Rangée distale: pronation-flexion

42

ROM radio-carpienne déviation ulnaire et radiale

radiale: 7°
Ulnaire: 30°

43

ROM global déviation ulnaire et radiale

Radiale: 15-20
Ulnaire: 30-45

44

Pourquoi la déviation radiale est-elle moins grande que la déviation ulnaire?

Partie distale du radius est + longue du côté radial que du côté ulnaire. Le scaphoïde se bute sur le processus styloïde du radius en déviation radiale

45

Degrés de liberté main

3 (flexion/ext, déviation rad/ul et supin/pro)

46

Facteurs limitatifs flexion (MC et RC)

- Capsule postérieure
- Ligaments postérieurs
- Extenseurs
- Butée lunatum sur radius

47

Facteurs limitatifs extension

- Capsule antérieure
- Ligaments antérieurs
- Fléchisseurs
- Contact carpe et bord dorsal radius

48

Facteurs limitatifs déviation radiale

Capsule ulnaire
Ligament collatéral ulnaire
Déviateurs ulnaires
Butée scaphoïde sur processus styloïde radius

49

Facteurs limitatifs déviation ulnaire

Capsule radiale
Ligament collatéral radial
déviateur radial
butée triquétrum sur disque

50

Arthrocinématique radio-carpienne (flexion, extension, déviation ulnaire & radiale)

Convexe bouge sur concave
F: roulement palmaire, gliss dorsal
E: roulement dorsal, gliss palmaire
DU: roulement ulnaire, gliss radial
DR: roulement radial, gliss ulnaire

51

Tunnel carpien est formé par ___ et contient ___

Os du carpe et rétinaculum des fléchisseurs
contient LFP, FPD, FSD et nerf médian

52

Maladie de Quervain

Inflammation tendon long ABD pouce et court extenseur pouce

53

Fracture de Colle's

Fracture du radius distal

54

Décrire impact consolidation en bascule palmaire et dorsale

Palmaire (sommet postérieur): perte d'extension
Dorsale (sommet antérieur): perte de flexion

55

Caractéristique lunatum (blessure)

Se sub-luxe beaucoup car peu de ligaments s'y insèrent

56

Décrire ce qui arrive au poignet avec la PAR

Lunatum va en flexion et capitatum en extension = diminution distance entre 3e méta et radius

57

Décrire ce qui arrive au poignet si trauma

Lunatum va en extension et capitatum en flexion = diminution espace entre radius et 3e méta

58

Anatomie art. trapézo-métacarpienne

trapèze convexe en médio-lat et concave en antéro-post
1er méta inverse

59

Capsule trapézo-métacarpienne

Lâche, épaisse en latéral et postérieur.
Renforcie en latéral par lig intermétacarpien
Renforcie en antéro-post par lig antérieur et postérieur oblique

60

Ostéocinématique TMC flexion/extension

Plan: Parallèle à la paume (frontal)
Axe: Sagittal Oblique AP de 35° p/r au plan frontal. Passe par la base du 1er méta au centre de la concavité du trapèze
Rotation médiale conjointe du méta en flexion (tension lig. oblique postéro-interne)
Rotation latérale conjointe du méta en extension (tension lig. oblique antéro-interne)
ROM: 40-50° (flexion et extension)

61

Ostéocinématique TMC ABD/ADD

Plan: sagittal perpendiculaire paume
Axe: Frontal oblique 15° p/r au plan sagittal. Passe par partie convexe trapèze et au centre de la courbure concave du 1er méta
ROM: ABD = 60-70, ADD = 30

62

Ostéocinématique TMC opposition

Axe longitudinal 1er méta

63

Facteurs limitatifs flexion TMC

Ligament oblique postéro-interne
Court et long extenseur pouce
Capsule radiale

64

Facteurs limitatifs extension TMC

Ligament oblique antéro-interne
Court et long fléchisseur pouce
capsule ulnaire

65

Facteurs limitatifs ABD TMC

Adducteurs pouce
Capsule dorsale

66

Facteurs limitatifs ADD TMC

Ligament droit antéro-externe
Court et long ABD pouce
Capsule palmaire
tissus mous

67

Arthrocinématique Flexion TMC

Concave bouge: glissement et roulement ulnaire
(Base 1er méta vers 5e doigt)

68

Arthrocinématique extension TMC

Base 1er méta vers radius: glissement et roulement radial

69

Arthrocinématique ABD TMC

Base 1er méta vers le haut (surface CONVEXE en AP)
Roulement palmaire et glissement dorsal

70

Arthrocinématique ADD TMC

glissement palmaire et roulement dorsal

71

3 arches de la main

Arche proximale transverse (fixe)
Arche distale transverse (mobile)
Arche longitudinale (mobile)

72

Position fonctionnelle

Extension poignet + déviation ulnaire + flexion CMP et IP

73

MCP 2e

Base 2e méta concave
S'articule avec trapézoïde + trapèze + capitatum

74

MCP 3e

3e méta base Concave, s'articule avec capitatum (convexe)

75

MCP 4e

Convexe, s'articule avec hamatum concave un peu avec capitatum

76

MCP 5e

convexe, s'articule avec hamatum concave

77

Capsule MCP

Mince, serrée autour index et majeur

78

CMC renforcie par

ligament transverse du carpe

79

__ et ___ relativement immobiles et sont ___ et fournissent

2e et 3e méta sont les premiers stabilisateurs de la main. Fournissent axe fixe et stable pour 4e et 5e doigts

80

ostéocinématique 4e doigt

Flexion extension
Axe frontal et plan sagittal

81

ostéocinématique 5e doigt

Flexion extension: axe frontal plan sagittal
ABD ADD: axe sagittal plan frontal

82

Opposition pouce -5e doigt (quantité relative mvt)

2/3 TMC et 1/3 5e doigt

83

Facteurs limitatifs CMC (Flex, ext, ABD et ADD)

Flexion: ligaments dorsaux et capsule dorsale
Extension: lig palmaires et capsule palmaire
ABD/ADD: lig interosseux

84

Arthrocinématique CMC 4e et 5e

Glissement AP entre 4e/5e et hamatum