Pré Eclâmpsia

Question 1

Definição

Answer 1

Elevação pressórica que se desenvolve a partir da vigésima semana da gestação + edema generalizado ( mãos e faces ) e ou proteinúria

Question 2

Aferição de pressão

Answer 2

• paciente em repouso ( 5 minutos), sentada, em membro superior direito ou
• em ddh, com dorso a 45 graus
• manguito adequado
• duas medidas maior ou igual a 140x 90, com intervalo de 4h

Question 3

Exames diagnóstico de pré eclampsia

Answer 3

• hemograma
• ureia e creatinina
• ácido úrico
• proteinúria de 24h

Question 4

Pré eclampsia grave

Answer 4

• PA sistólica >160 e ou diastólica >110
• PTN 24h > 2g
• oligúria ( débito urinário menor que 400 ml em 24h ) ou creatinina maior que 1.2
• cianose e/ou edema pulmonar
  -cefaleia, epigasltralgia e transtornos visuais ( iminência de eclampsia)
• eclampsia

Question 5

Exames na suspeita de gravidade

Answer 5

-hemograma
-desidrogenase lática
-tgo e tgp
- bilirrubinas totais e frações
- função renal

Question 6

Quando suspeitar de formas graves ?

Answer 6

• descontrole pressórico
• proteinúria de fita maior ou igual a duas cruzes
• sinais de iminência de eclâmpsia
• ganho ponderal > 1 kg em uma semana

Question 7

Tratamento e acompanhamento de formas leves

Answer 7

• consultas semanais até 40 semanas
• pressão arterial
• proteinúria de fita
• ganho de peso e edema
• sintomas e sinais de gravidade
• vitalidade fetal

Question 8

Urgência hipertensiva ?

Answer 8

PA > 160X110
Assintomática
Objetivo : controlar PA em 24h ( ajuste de anti hipertensivo, sedação, analgesia )

Question 9

Emergência hipertensiva

Answer 9

• PA >160x110
• cefaleia e/ou alterações visuais e/ou epigasltralgia
• meta: redução pressorica de 20 a 30 % em uma hora

Question 10

Emergência hipertensiva

Answer 10

• pa >160x 110 e sintomatica( cefaleia, epigasltralgia, alterações visuais )
• meta : redução de 20 a 30% de níveis tensionais em 1h

Question 11

Hidralazina ?

Answer 11

1 ampola em 19 ml de água destilada
Infundir 5 ml de 15 em 15 minutos até redução de 20 a 30 % de PA
Máximo: 30 mg

Question 12

Iminência de eclampsia

Answer 12

Tríade : cefaleia + epigastralgia + escotomas
Conduta: sulfato de magnésio

Question 13

Sulfato de magnésio

Answer 13

Ataque: 20 ml a 20% em 20 minutos, lento, EV
Manutenção: 10 ml a 50 % , IM, a cada quatro horas, trocar nadegas

Question 14

Dheg grave- conduta

Answer 14

• internação
• meta de parto: 37 semanas
• vitalidade fetal: 2 a 3 vezes por semana
• aferição pressorica de 4 em 4h das 6h às 22h
• controle laboratorial

Question 15

Critérios de resolução

Answer 15

• descontrole pressorico apesar de otimização de medicações/ emergência hipertensiva
• iminência de eclampsia
• eclampsia
• sd hellp
• deteriorização laboratorial que indique sd hellp

Question 16

Indicação de prevenção de pré eclampsia grave do AAS ( HC)

Answer 16

• HAC com desfecho perinatal ruim
• HAC com lesão de órgão alvo
• colagenoses
• presença de anticorpos antifosfolipides
• 12 semanas até 7 dias pré parto