Prematuridade

Question 1

Definição de Prematuridade.

Answer 1

Parto após 20-22 semanas e antes de 37 semanas

Question 2

Fatores de risco para Prematuridade.

Answer 2

RPMO pré-termo

Sobredistensão uterina
(gemelaridade, polidramnio)

Infecções sistêmicas (pnemonia, covid) e vaginais

Parto prematuro prévio

Question 3

Exames preditores de prematuridade.

Answer 3

USG (18-24sem): avaliar se o colo é curto (2 a 2,5cm) pela distância entre OI e OE.

Teste da fibronectina fetal

Question 4

Prevenção de parto prematuro quando há colo curto + história de parto prematuro anterior.

Answer 4

Cerclagem uterina + Progesterona

Progesterona supositório vaginal 100 a 200mg por noite até 34 semanas

Question 5

Prevenção de parto prematuro quando há colo curto OU história de parto prematuro anterior.

Answer 5

Progesterona supositório vaginal 100 a 200mg por noite até 34 semanas.

Question 6

Definição de tocólise e quando realizar.

Answer 6

Tocólise consiste na inibição das contrações uterinas para retardar o parto.

Deve ser realizada quando a IG = 24-34 semanas

Question 7

Objetivos da tocólise.

Answer 7

Permitir realização da corticoterapia e do Sulfato de Magnésio.
Tempo para transferir a paciente para um centro de referência quando for preciso.

Question 7

Contraindicações absolutas para tocólise

Answer 7

Morte fetal, malformações fetais incompatíveis com a vida e sofrimento fetal

Doenças maternas de difícil controle: HAS grave

DPP

Corioamnionite

Maturidade pulmonar fetal comprovada

Question 8

Contraindicações relativas para tocólise

Answer 8

RPMO

Dilatação > 4cm

Placenta prévia

Question 9

Qual a função do Sulfato de Magnésio, quando e como deve-se utilizar ele.

Answer 9

Neuroproteção

Utilizar quando houver trabalho de parto com IG = 24-32 semanas

Bolus: 4-6g em 20min
Manutenção: 1-2g/h até 24h antes do parto

Question 10

Medicamentos que podem ser utilizados na tocólise

Answer 10

Betamiméticos: Salbutamol, Terbutalina, Ritodrina

AINE: Indometacina

Antagonistas da ocitocina: Atosiban

BCC: Nifedipino

Question 11

Mecanismo de ação, efeitos colaterais e contraindicações dos betamiméticos

Answer 11

Mecanismo de ação: promove relaxamento muscular

Ef. colaterias: EAP, taquicardia materna e fetal dor torácica, náuseas, hiperglicemia (não usar em diabéticas mal controladas)

Contraindicações: cardiopata e história de EAP

Question 12

Mecanismo de ação, efeitos colaterais e contraindicações da Indometacina (AINE)

Answer 12

Mecanismo de ação: inibe COX -> inibe conversão de PG (têm papel na contração)

Ef colaterais: fechamento prematuro do canal arterioso (quando usada depois de 32 semanas), hipertensão pulmonar neonatal, óbito fetal

Contraindicações: uso de AINE após 32 semanas de gestação, asma, úlcera

Question 13

Mecanismo de ação, efeitos colaterais e contraindicações dos BCC (Niferdipino). Como utilizar

Answer 13

Mecanismo de ação: BCC -> diminui cálcio livre -> relaxamento do miométrio

Ef. colaterais: hipotensão cefaleia

Contraindicação: cardiopata (ICC, disfunção de VE) e hipotensão (90x50)

Esquema: 30mg VO (ataque) seguido de 20mg de nifedipino de longa duração de 4/4h OU de 6/6h

Question 14

Mecanismo de ação, efeitos colaterais e contraindicações dos antagonistas da ocitocina (Atosiban)

Answer 14

Mecanismo de ação: antagonista do receptor de ocitocina

Ef. colaterias: reação no local da injeção

Contraindicação: não tem

Desvantagem: alto custo -> acaba não sendo muito utilizado

Question 15

Função da corticoterapia em casos de risco de parto prematuro e quando ela deve ser realizada

Answer 15

Acelera o desenvolvimento dos pneumócitos -> aumenta a quantidade de surfactante

IG: 24-34 semanas em toda a gestante com risco de parto prematuro (com ou sem RPMO)

Question 16

Medicação utilizada na corticoterapia

Answer 16

Betametasona 12mg IM 1x/dia por 48h
OU
Dexametasona 6mg IM 2x/dia por 48h

Question 17

Quando fazer antibioticoprofilaxia para GBS

Answer 17

Bacteriúria por GBS na gestação atual

Gestação anterior com com filho acometido por GBS (mesmo que cultura - na gestação atual)

Cultura + (há menos de 5 semanas)

Cultura negativa ou ausência de cultura + fatores de risco: parto prematuro, RPMO há mais de 18h, temperatura intraparto ≥ 38°

Question 18

Esquemas de realização da antibioticoprofilaxia para GBS

Answer 18

1°: Penicilina G cristalina 5 milhões de UI IV e manutenção de 2,5 milhões UI IV de 4/4h até o parto

2°: Ampicilina 2g IV e manutenção de 1g IV de 4/4h até o parto

3°: Cefazolina 2g IV e manutenção de 1g IV 4/4h até parto

Alérgicos: Clindamicina 900mg IV de 8/8h até o parto