PREMATURIDADE Flashcards
1
Q
Definição de prematuridade
A
Entre 20-22 semanas e 37 semanas completas
2
Q
Fatores de risco para prematuridade
A
- estresse (biopsicossocial)
- fadiga ocupacional
- distensão uterina excessiva
- fatores cervicais
- infecção
- patologia placentária
- prematuro anterior
- anemia
- desnutrição
3
Q
Marcadores de parto prematuro
A
- USG morfológico (20 a 24 semanas): avaliação do comprimento do colo uterino: risco se <25mm (alto VPN)
- Fibronectina fetal: bom para emergências. Concentração >50ng/ml está associado a parto em 7 dias em 30% dos casos e em 14 dias em 41%.
4
Q
Prevenção do trabalho de parto prematuro
A
Medidas eficazes:
- progestágenos
- cessar tabagismo
- cessar uso de álcool e drogas
- circlagem
- tratamendo de infecções genitais sintomáticas
- tratamento de bacteriuria assintomática
Medidas ineficazes
- repouso domiciliar
- abstinência sexual
- tocólise (profilática e de manutenção)
- ATB em assintomáticas
- escores de risco para prematuridade
5
Q
Contraindicações da tocólise
A
Absolutas:
- doenças maternas de difícil controle (inclui hipertensão e DPP)
- corioamnionite
- malformações fetais incompatíveis com a vida
- óbito fetal
- sofrimento fetal agudo
- maturidade pulmonar fetal comprovada
Relativas:
- placenta prévia
- colo com dilatação > 4cm
- RPMO
6
Q
Como é feita a tocólise?
A
- Nifedipina (mais usado 32-34sem)
não usar se hipotensão ou cardiopatia - Beta agonistas
não usar se cardiopatia, glaucoma ângulo agudo, edema agudo de pulmão, anemia falciforme - Indometacina
não usar se >32 semanas, fecha ducto arterioso - Atosiban (antagonista receptor ocitocina)
não há CI
7
Q
Conduta no trabalho de parto prematuro 24-34semanas
A
CORTICOIDE
- betametasona 12mg IM 1x/dia por 2 dias
- dexametasona 6mg IM 2x/dia por 2 dias
TOCÓLISE
- 48h para esperar efeito do corticoide
- não fazer se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite
NEUROPROTEÇÃO
- sulfato de magnésio: ataque 4-6g bolus durante 20min + manutenção 1-2g/h por no máximo 24h
8
Q
Conduta no trabalho de parto prematuro >34semanas
A
Risco da manutenção da gestação é maior do que a prematuridade —> PARTO!
- avaliar profilaxia GBS
