Protozooses Flashcards
Quais são as protozooses intestinais transmitidas por via oral estudadas? Cite seus agentes etiológicos.
Giardíase, Amebíase e Criptosporidiose.
São, respectivamente: Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica e Cryptosporidium spp.
Qual é a doença clássica de presença de sangue nas fezes?
Dentre as protozooses, a amebíase. É muito comum, nela, também a presença de tenesmo (típica de casos de parasitos no intestino grosso).
Além dela, temos a esquistossomose e a ancilostomose, mas são causadas por vermes.
Qual a forma infectante dessas doenças?
Os cistos e, no caso da Criptosporidiose, o oocisto.
O que é um oocisto? Quais são suas duas formas existentes?
O oocisto é o resultado de uma reprodução sexuada, cuja célula anterior é o zigoto. É uma estrutura de resistência, tal como os cistos. Podem se apresentar de duas formas: com uma membrana delgada, que se rompe ainda no intestino delgado e pode estar associado a autoinfecção, e um de parede espessa, que é excretado ao meio externo junto às fezes.
É a forma infectante e de resistência do Cryptosporidium spp.
Quais são os protozoários residentes de intestino delgado? E do grosso?
Giardia duodenalis e Crypstosporidium spp.
Entamoeba histolytica.
Cite características do Cryptosporidium spp.
Essa nomenclatura “spp” é devido à existência de várias espécies desse mesmo gênero. As mais importantes, por serem responsáveis por surtos epidemiológicos ao redor do mundo, são o C.hominis e C.parvum.
São protozoarios do filo apicomplexa (possuem um complexo apical para adentrar a célula hospedeira).
São intracelulares, mas extra-citoplasmáticos.
São parasitos oportunistas e bem pequenos, de modo que alguns podem se condensar e passar pelos filtros de agua.
Eles são muito resistentes, não morrem com o cloro. Só morrem com aquecimento acima de 65°C por 30 minutos, ou por formol a 10%.
Como é o ciclo biológico do C. spp?
É um parasita de ciclo monogênico e metagênico, isto é, com alternância entre multiplicação assexuada (esquizogonia) com a formação de merozoítos e sexuada (gametogonia), com formação de microgametas e macrogamentas, que se fundem e geram zigoto, o qual, depois, se torna o oocisto.
De um oocisto, saem 4 trofozoítos, que fazem, nos enterócitos, a esquizogonia, gerando merozoítos assexuadamente. Esses merozoítos fazem também a esquizogonia, gerando outros merozoitos e micro e macrogametas, os quais podem se unir e formar o zigoto. O oocisto formado pode ser de parede espessa, sendo liberado nas fezes, ou de parede delgada, o qual pode romper ainda no intestino e ser responsável pela autoinfecção.
Quais são os sintomas comuns de criptosporidiose?
Os imunocompetentes podem ser assintomáticos (grande maioria) e sintomáticos. Os sintomáticos possuem diarreia aquosa e profusa, além de anorexia, dor abdominal, náusea, vômitos, flatulência, febre baixa, dor de cabeça, mal-estar, fadiga e perda de peso. O quadro clínico é, geralmente, benigno e autolimitante.
Já nos imunocomprometidos, os sintomas são mais graves, possuindo mortalidade elevada.
ATENÇÃO: Existem sintomas que são mais observados em contaminação por C.hominis, como casos de dores articulares, cefaleia, dor ocular, fadiga e vertigens.
Como se dá a transmissão da criptosporidiose?
É uma transmissão passiva, fecal oral.
Pode ser pessoa-pessoa, animal-pessoa, ingestão de agua e alimentos contaminados.
Como se dá a patogenia da criptosporidiose?
Ocorre destruição e atrofia das microvilosidades das células intestinais, reduzindo a superfície de absorção e causando inflamação na mucosa intestinal. Isso pode gerar a síndrome da má absorção.
Ocorre um evidente aumento de células inflamatórias, sobretudo de eosinófilos e de células plasmáticas.
Quais são as evidências histológicas da criptosporidiose?
Vilosidades atrofiadas e arredondadas; criptas dilatadas e preenchidas por restos leucocitários; apoptose de enterócitos, com rompimento do citoesqueleto e proteínas das junções epiteliais, o que causa um aumento da permeabilidade do epitélio intestinal (isso de mostra em um caso de diarreia secretoria).
Quais são as formas de diagnóstico da criptosporidiose?
Demonstração de oocistos nas fezes, em material da biópsia intestinal ou em material de raspado da mucosa.
Pode ser por pesquisa se anticorpos, através do ELISA por exemplo.
E por uso do PCR, que auxilia a diferenciar as espécies.
Por que os indivíduos assintomáticos são tão importantes na epidemiologia de transmissão, na Amebíase e na Giardíase?
Pois os indivíduos sintomáticos possuem fezes diarreicas, as quais liberam, sobretudo, trofozoítos, formas não infectantes, enquanto os assintomáticos possuem fezes não diarreicas, nas quais são liberados cistos, formas infectantes e, por isso, importantes na contaminação e disseminação da doença.
Quais são as formas evolutivas da Giardíase?
Trofozoítos e cistos.
O cisto é a forma infectante e o trofozoíto, a forma parasitária, que fica no intestino delgado aderido à mucosa pelo seu disco suctorial. O trofozoíto é uma forma flagelada, que se reproduz por divisão binária.
Cite sintomas clássicos da Giardíase.
No quadro agudo: Diarreia aquosa, explosiva, fétida, esteatorreia, dores abdominais e flatulência.
No caso crônico: Diarreia persistente, possui também esteatorreia, ocorre má absorção, e nas crianças pode dar retardo no crescimento e desenvolvimento físico e mental.
