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ESPECIALIDADES > PSIQUATRIA > Flashcards

PSIQUATRIA Flashcards

1
Q

Transtorno psicótico

A
  1. Perda do juizo da realidade
  2. Sem queda do nivel de conciencia
  3. Sem causa orgánica
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2
Q

Personalidade esquizoide (frio isolado) ou esquizotipica (excentrico)

Desleixo de apariencia

Inapropiação de afeto, isolamento

Ecolalia, neologismos

Alucinações auditivas

Delirio de persecução ou paranoides

A

ESQUIZOFRENIA

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3
Q

Sintomas positivos x negativos em esquizofenia

A

Positivos: produção de manifestações

Comportamento bizarro, alucinações

Negativos: erdas

Retração social, sem afeto

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4
Q

Criterios diagnóstico DSM V de esquizofenia

A

Criterios diagnóstico DSM V de esquizofenia (2..)

  1. Delirios*
  2. Alucinações*
  3. Discurso desorganizado*
  4. Comportamento desorganiado
  5. Sintomas negativos

*Pelo menos 1

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5
Q

TIPO MAIS COMUM DE ESQUIZOFRENIA

A

PARANOIDE

Delirios + Alucinações

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6
Q

Tipo de esquizofrenia com pior prognostico

A

Hebefrenica

Comportamento pueril + SIntomas negativos

Incoerencia de fluxo de pensamentos

Periodos de excitabilidade alt com depressão

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7
Q

Fisiopatologia da esquizofrenia

A

AUMENTO DE DOPAMINA

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8
Q

ANTIPSICOTICOS OU NEUROLEPTICOS

TIPICOS

A

MELHORAM SINTOMAS POSITIVOS

  • Haloperidol IM🚩
  • Clorpromazina Sedação, Hipotensão
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9
Q

ANTIPSICOTICOS OU NEUROLEPTICOS ATIPICOS

A

MELHORAM SINTOMAS NEGATIVOS

  • Olanzapina Aumento peso, dislipidemia
  • Clozapina Hematotoxica
  • Quetiapina
  • Risperidona
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10
Q

EFEITOS ADVERSOS DE NEUROLEPTICOS

A

Diminuem DOPAMINA

  • Parkinsonismo
  • Galactorreia
  • Discinesia, distonia
  • Sd. Neuroleptica Maligna (Haloperidol)🚩
    • ​Rigidez (CPK alto)
    • Disautonomia
    • Leucocitose
    • Febre
    • Alt. conciencia
    • Bromocriptina (dopaminergico) + Dantrolene (relaxante muscular)🚩
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11
Q

Trastorno esquizofreniforme x

Transtorno psicotico breve

A
  • T. Esquizofreniforme: até 6 meses
  • T. psicotico breve: até 1 mes
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12
Q

FISIOPATOLOGIA DO DELIRIUM OU TRANSTORNO MENTAL ORGANICO

A

DIMINUIÇÃO DA ACETILCOLINA

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13
Q

Fatores de risco para delirium

A

Alteração na homeostase

  • Infecção
  • AVE, IAM
  • Polifarmacia
  • “Invadido”
  • Alteração ciclo sono vigilia
  • Dor
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14
Q

Criterios CAM-ICU para diagnostico de delirium

A
  1. Alteração aguda ou flutuante do estado mental +
  2. Deficit de atenção +
  3. Pensamento desorganizado ou alt. nivel de conciencia
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15
Q

Tratamento de delirium

A
  • Tratar fator desemcadeate
  • Evitar isolamento, ambiente tranquilo, dia/noite
  • Haloperidol VO em agitação🚩
  • Dipirona a horario se dor 🚩
  • Hipoativo sem tratamento especifico🚩
  • Minimizar doses com ação SNC exceto delirium por abstinencia a sedativos ou alcool (manter)
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16
Q

🚩Fatores de risco para suicidio

A
  • Homem
  • Idoso
  • Solitario
  • Doença cronica
  • Tentativa previa +++
  • Ideação suicida atual
  • Tentativa de conhecido
  • Ambiente fliar, abuso sexual
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17
Q

Classificação de depressão CID-10 ​

A
  • Depressão leve: são impede atividades diarias (2-3 sintomas)
  • Depressão moderada: impede atividades diarias (4 sintomas)
  • Depressão grave: ideias suicidas

S/ DSMV pode começar dentro de luto

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18
Q

Conduta em pessoa com sintomas de depressão e ideas suicidas

Insonia, perda ou ganho de peso, dificuldade de concentração, anedonia, inutilidade ou culpa excessiva, fadiga, agitação ou retardo psicomotor

A

INTERNAÇÃO

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19
Q

Farmacos antidepresivos

A
  • ISRS 1era escolha
  • Triciclicos
  • Inibidores duplos de S e NA
  • IMAO (Triplos: NA, S, Dopamina)

INICIO DE AÇÃO APOS 4-6 SEMANAS

Manter tto até remissão por 6 meses

Considerar manutenção se

  • 2 episoios ou mais em 5 anos
  • recidiva ou melhora parcial
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20
Q

Antidepresivos ISRS

EA

A
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Sertralina
  • Escitalopram UNICO SEM INTERAÇÃO CYP450 🚩

Tontura, diminuição libido, perda apetite

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21
Q

Antidepressivos triciclicos

EA

A
  • Amitriptilina

Anticolinergicos (CI em HPB, glaucoma, BAVT)🚩

Aumento de peso

Sonolencia

HIPOTENSÃO🚩hiporeflexia

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22
Q

Inibidores duais de S e NA

IMAO

Tetraciclicos

A

Inibidores duais de S e NA

  • Venlafaxina
    • HTA🚩

IMAO

  • Tranilcipromina
    • Interação com Tiramina (cerveja, queijo, leite) crise HTA

Tetraciclicos

  • Bupropiona
    • Uso tabagismo e dimiui limiar convulsivo🚩
  • Trazodona (trazadona pra vovo)
    • Priapismo, bom idoso, sedativa🚩
  • Mirtazapina (mirta comedorme)
    • Sedativo, aumento apetite
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23
Q

Aumento autoestima, arrogante

Logorreia, insonia, fuga de ideias, agitado

Aumento sexualidade. Relações fugazes e intensas

Delirio

Prejuizo social

Gastos excesivos innecesarios

A

Episodio maniaco

Hipomania sem prejuizo social

Conduta:

Internação + Antipsicotico sedativo ou BDZ

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24
Q

Componente do transtorno bipolar

Tratamento

A

MANIA + MANIA

OU

MANIA + DEPRESSÃO

  • Litio (escolha)
  • Valproato
  • Carbamazepina

Virada maníaca Triciclico > ISRS 🚩

Eletroconvulsoterapia util em refratarios 🚩

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25
Q

TRASTORNO BIPOLAR

TIPO I

TIPO II

A

TRASTORNO BIPOLAR

TIPO I - 1er episodio mania (pred. mania)

TIPO II - 1er episodio hipomania (pred. depre)

26
Q

DISTIMIA

CICLOTIMIA

A

DISTIMIA

Depressão leve cronica (>2 anos)

Antidepressivo + Psicoterapia

CICLOTIMIA

Quase Hipomania + Quase depressão (Quase-bipolar)

Litio

27
Q

Inicio subito, imprevissivel

As vezes desencadeantes estrese, drogas, doenças

Medo + palpitações, taquicardia, tremor

Evita lugares com muitas pessoas e medo sair de casa

Crises de sensação de morte iminente🚩

Autolimitado

Associado prolapso valva mitral, hipoT, feocromocitoma

Dx e tto

A

Transtorno de ansiedade

PANICO

ISRS

BDZ periodo curto (Só se muito sintomatico)

Psicoterapia (TCC)

28
Q

Medo de lugares publicos, transporte publicos

Medo a sair de casa

(medo a estar sozinho)

A

AGORAFOBIA

ISRS + Psicoterapia

29
Q

Pensamento obsesivo que gera compulsão

A

TOC

COm insight

Assoc. a depressão

Tto: ISRS + Antipsicotico sedativo

EVITAR BDZ

30
Q

Preocupação excessiva, flutuante

Cronica (>6 meses)

Não restrita a uma unica situação

Cronicamente ansiosa com episodios de piora apos eventos

A

ANSIEDADE GENERALIZADA

ISRS + DBZ + Psicoterapia

31
Q

Crise de panico ou medo ao reviver situação traumática

EM sono ou vigilia

A

ESTRESSE POS-TRAUMATICO

ISRS + Psicoterapia

32
Q

Ansiedade ou depressão apos 3-6m de mudança de vida

Crianças ou idosos

A

TRASTORNO DO AJUSTAMENTO

ISRS + Psicoterapia

33
Q

SD DE ABSTINENCIA FAZ EFEITO …. A DROGA

A

​SD DE ABSTINENCIA FAZ EFEITO OPOSTO A DROGA

34
Q

Diferença dependencia e abuso de alcool

A

Dependencia: Sd.. abstinencia (tolerancia, sem relação social, todo alcool), ingesta maior quantidade e maior tempo, muita resaca 🚩

Abuso: problemas legais, não cumpre tarefas (trabalho, escola), se mete em brigas 🚩

35
Q

SD. ABSTINENCIA AO ALCOOL

A
  • Hiperatividade simpatica
    • Tremor (1era manif)
    • Insonia, agitação
  • Delirium tremens
    • Tremores
    • Alucinações, ilusões
    • Confusão, alt. conciencia
  • Alucinose alcoolica:
    • Auditiva principal
36
Q

SD. DE WERNICKE

A
  • TRIADE
    • Ataxia
    • Confusão
    • Nistagmo
  • Deficit agudo de B1 por alcoolismo cronico
37
Q

SD. DE KORSAKOFF

A
  • Demencia com perda de memoria recente
  • Confabulação (preenche lagunas mentais)

deficit cronico de vit. B1 por alcoolismo

Alteração irreversivel

38
Q

Tratamento sd. abstinencia alcoolica

A
  1. BDZ
  2. Repor tiamina
  3. Antipsicotico se alucinações
39
Q

INTERRUPÇÃO DE HABITO OH

A
  1. Terapia cognitivo-comportamental
  2. Dissulfiram
  3. Naltrexona (antag. opiaceo)
  4. Acamprosato (antag. NMDA)
40
Q

INTOXICÇÃO AGUDA POR OPIODE

A

Relaxamento, retardo

Efeito parasimpatico (constipação, bradic, hTA)

Depressão respiratoria

Miose

TTO: NALOXONE

CRONICA: lesões em pele, perda libido

41
Q

SD. DE ABSTINENCI POR OPIOIDE

  • Morfina
  • Heroina
  • Codeina
  • Tramadol
  • Fentanilo
A

Hiperatividade simpatica

Tratamento suporte + METADONA🚩

42
Q

ANTIDOTO INTOX. AGUDA POR BDZ

A

FLUMAZENIL

43
Q

Tratamento intoxicação aguda cocaina

A

BDZ
Fentolamina(bloq alfa)

Evitar b-bloqueador (libera alfa)

44
Q

Intoxicação por anfetaminas

A

Hiponatremia dilucional por polidipsia

BDZ + Fentolamina

45
Q

SD DE ABSTINENCIA A NICOTINA

Estimuladora de recetores nicotinicos de Ach

A

Depressão, aumento peso, insonia

NICOTINICOS

Adesivo, goma de mascar

NÃO NICOTINICOS

  • 1era linha
    • Bupropiona
    • Vareniciclina
  • Alternativos
    • Nortriptilina
    • Clonidina
46
Q

Mulher jovem muito magra

Medo excessivo de ganho de peso

Nega estar doente e mudar comportamento

Orgulhosa de seus sintomas

Episodios de compulsão almentar c/ purgação

Sinal de Russel

Amenorreia, hipocalcemia🚩Aumneto GH

Diminuição de somatomedina C

A

ANOREXIA

ISRS + Psicoterapia

14 anos e 18 anos

47
Q

Mulher que come e purga (pode não purgar)

Sensação de falta de controle

Peso normal

A

BULIMIA

Trastorno alimentar MAIS COMUM

ISRS + Psicoterapia

48
Q

Mulher ou homem obeso com compulsões alimentarias

Sem preocupação pela imagem

Sem purgação

A

TRANSTORNO DA COMPULSÃO ALIMENTAR PERIODICA

ISRS, Topiramato, Sibutramina

TCC

49
Q

SUICIDIO

  • Mais tentativa:
  • Mais consumado:
  • Mais comum
  • Nivel socioeconomico
A

SUICIDIO

  • Mais tentativa: adolescente
  • Mais consumado: adulto jovem
  • Mais comum: homem > mulher
  • Nivel socioeconomico: baixo
50
Q

Paciente com parestesia em luva em mão direita

Apos briga com irmão

Exame neurologico normal

A

TRASTORNO DE CONVERSÃO

Somatização sem motivo orgánico

51
Q

🚩Paciente alcoolatra

agitação seguido por sonolencia

Vinha apresentando problemas de memoria e deambulação

Foi realizado glicose 5% e evoluiu com oftalmoplegia

A

SD. WERNICKE-KORSAKOFF

Repor tiamina

(Reposição de glicose sem tiamina risco de evoluir pra sindrome)

52
Q

Adolescente con historia de intoxicação exogena

Inconciente, hipotonica, hipotensa, bradicardia

Miose

Antidoto?

A

INTOXICAÇÃO POR OPIOIDES

NALOXONA

Pensar em intoxicação por colinergicos (carbmatos) se salivação, lacrimejamento, incontinencias, broncoespasmo

53
Q

DROGAS PERTURBADORAS OU ALUCINOGENAS

A
  • Maconha
  • LSD
  • Ecstasy
  • Cha de cogumelo
54
Q

3 pontos em teste de dependencia anicotina de Fagerstrom

A

Fuma nos 1eros 5 minutos do dia

Fuma mais de 30 cigarros ao dia

6 pontos elevada dependencia

55
Q

Paciente em uso de anfetaminas

Chega ao PA taquicardico, hipertenso, sudorese

Medicação CI?

A

BETA BLOQUEANTE

libera alfa e piora sintomas adrenergicos

56
Q

🚩ESTAGIOS COMPORTAMENTAIS DE PROCHASKA E DICLEMENTE PARA TABAGISMO

A
  1. Pre contemplação: não quer parar
  2. Contemplação: pensa em parar
  3. Ação: ações para parar
  4. Manutenção: muda estilo de vida
57
Q

Caracteristicas BDZ​

A
  • Propriedades
    • Sedativos
    • Hipnoticos
    • Ansioliticos
    • Relaxantes
    • Anticonvulsivantes
  • Risco de delirium
  • Dependencia se retirada brusca
    • 8 semana = dependencia
  • CI em apneia do sono
58
Q

🚩Depressão = humor deprimido por…

🚩Sintomas necessarios:

A

2 semanas

Humor deprimido OU

Perda do interesse ou prazer

59
Q

Manifestação mais comum de litio acima de rango

A

POLIURIA

TREMOR

  • Geralmente por diuretico, DH, alta ingesta de sodio
  • Ingestão proposital de litio causa vomitos ‘‘protetores”
60
Q

Homem de 70 anos nos utimos penses acha que sua comida estava envenenada passando a ingerir apenas enlatados

Nega depressão, alteração sono, apetite, memoria, concentração, alucinações

Trabalha normal

Dx

A

Trastorno delirante

Existencia ISOLADA de ideia irreal que não afeta funcionamento

61
Q
A
62
Q

Senhor ade 54 anos com ansiedade generalizada consult apor dificuldade de memoria, redução da capacidade laboral e lentidão

Usa alprazolam há 6 meses

Qual medicação e a mais adequada para seu tratamento?

A

CLONAZEPAN (longa duração)

Ou diminuir dose de alprazolam

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