Psoriasis Flashcards
Quelles sont les formes graves de psoriasis ?
- psoriasis erythrodermique
- pso pustuleux
- rhumatisme pso
- pso au cours VIH
Sur quoi est évaluée la gravité du pso ?
Surface corporelle atteinte en % Score PASI ( importance érythème /infiltration/ desquamation ) Altération qualité vie par score DLQI
Quelles sont les CI à débuter biothérapies
- infection évolutive
- TBK latente
- cancer ou hémopathie évolutifs ou en rémission <5 ans
- IC évoluée
- maladie demyelinisante
- grossesse
- vaccins vivants atténués faits depuis moins 3 sem
Ttt formes légères à modérées des psoriasis avec surface touchée <10%
Dermocorticoides / dérives de la vit D ou les deux + ttt par émollients
Ttt formes modérées à sévère psoriasis avec retentissement sur qualité vie
- Photothérapie avec ou sans retoinoïne: PUVA + psoralene ou UVB ( 20 séances )
- retinoine seul (attention pas enfant pdt 3 ans)
- MTX
- ciclosporine
Si échec ou si ci ou si intolérance à 2 médocs parmi (MTX/ciclosporine /phototherapie) ttt par aprémilast ou biothérapies : anti TNFalpha anti IL12 23 17A
Facteurs de résistance au ttt du psoriasis
Alcool
Tabac
Obésité
Quelles sont les atteintes articulaires du psoriasis ?
- IPD : asymétrique et inflammatoire
- mono ou oligo arthrite asymétrique des grosses articulations avec doigt en saucisse
- forme axiale ou spA psoriasique : atteinte sacro iliaque et rachialgies + syndesmophytes
- polyarthrite séronégative symétrique ou asymétrique
- arthrites mutilantes mains et pieds : ostéolyse phalanges, métatarso phalangiennes ou MCP avec aspect en lorgnette
- onycho - pachydermo - periostite hallux
- enthesopathies
Caractéristiques radio psoriasis
- lésions destructrices
- lésion reconstructrices
Ci phytothérapie et EI
Ci : - atcd de K cut - dermatose photosensibilisante - intox alcool pour PUVA Protéger yeux + OGE
EI:
- érythème
- troubles dig
- vieillissement peau
- cancer cut
Description dermato psoriasis et localisation
- m inflammatoire cutanée chronique 2-3%
- évolution par poussées ou manière continue
- hyperkeratose / hyperpapillomatose /acanthose à la Biopsie si faite
- papules erythemato squameuses bien limitées,arrondies, ovalaires, polycycliques souvent multiples et symétriques
- pas AEG
- pas contagieux
- prurit dans 50% cas
- régression sans cicatrice
Loca :
Zones exposées frottements et trauma : - coudes
- genoux
- cuir chevelu
- lombo sacré
- ongles : dés à coudre/ onycholyse /hyperkeratose sous unguéale/ paronychies/leuconychies
- respect visage
Fdr de psoriasis
- infections: peuvent déclencher ou aggraver pso
- médoc : beta bloquant / arrêt corticoïdes / lithium
- psy : choc émotif /trauma affectif, stress psy
Un traumatisme peut aggraver un psoriasis
Qu’est-ce que le phénomène de Koebner
Psoriasis sur zone traumatisée
Rhumatisme psoriasique est plus associé à quelle atteinte cut du pso?
- unguéal
- inverse
- scalp
