PUNCAO VENOSA PROFUNDA E MONITORIZAÇÃO DA PVC Flashcards
O QUE É A PUNÇÃO VENOSA PROFUNDA?
São um dos procedimentos mais realizados nos hospitais e UTI’s e servem para a instalação de catéteres, implante de marca-passo, realizar cateterismo cardiaco e arteriografia pulmonar.
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DA PUNÇÃO VENOSA PROFUNDA?
- Pacientes graves com instabilidades hemodinâmica
- Necessidade de aferir a PVC e Saturação venosa central de O2
- Manejo hidroeletrolítico, hemotransfusão e infusão de drogas em grandes cirurgias
- Infussão rápida de drogas, líquidos ou hemocomponentes.
- Uso de drogas irritantes ou causantes de vasoespasmo
- Hemodiálise em pacientes sem fistula AV.
- Nutrição parenteral
- Falência de acceso venoso periférico
- Implante de marcapasso transvenoso
- Realização de cateterismo cardiaco e angiografia pulmonar
- Monitorização cardiaca
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DO ACCESO VENOSO PROFUNDO?
- Pacientes com disturbios da hemostasia
- Queimadura ou infecção local
- Trauma local
- Trombose prévia local
QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DO ACCESO VENOSOS PROFUNDO?
Dependem a veia profunda que se punciona o risco é maior dependendo do sitio de punção; mas as complicações mais comuns dos principais sitios de punção (jugular interna, subclávia e femoral) são:
- Punção arterial
- Hematoma
- Hemotórax
- Pneumotórax
QUAL É A MELHOR VEINA PARA FAZER UMA PUNÇÃO VENOSA PROFUNDA?
- Punção da veia femoral somente em casos de muita urgência como em choque, PCR sem outro acceso possível ou em pacientes em UTI que precisam hemodiálise
- Para aferir a SVO2 e PVC preferir accesos venosos altos como a veia subclavia ou jugular.
- Pneumopatia grave, discrasia sanguínea, punção guiada por Doppler—> Jugular interna
O QUE É A TÉCNICA DE SELDINGER?
Consiste na inserção de um cateter na luz de uma estrutura a partir da sua punção com agulha/seringa e posterior introdução de guia.
QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DA PUNÇÃO DA VEIA JUGULAR INTERNA?
VANTAGENS —> menor risco de complicações graves, mais superficial por o que é mais compressível e maios controle de complicações, em discrasia sanguíneas moderadas e possível realizar, durante a RCP pode ser canulada.
DESVANTAGENS —> punção difícil em pescoços cortos e obesos, é anatomicamente menos fixa, difícil localização em hipovolemia, local muito móvel que dificulta a mantenha-o de curativo seco e promove a perda do cateter por tração acidental.
QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO ACCESO VENOSO CENTRAL NA VEIA FEMORAL?
VANTAGENS —> superficial e de fácil acesso com baixo risco imediato, local compressível manualmente e de fácil accesos cirúrgico, permitem a passagem de cateteres de grosso calibre especialmente na RCP
DESVANTAGENS —> local móvel, muito úmido e potencialmente contaminado dificultando a obtenção e manutenção de curativo fixo e estéril, maior risco de infecção e trombose, uso de cateteres mais longos para atingir circulação central.
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE MONITORIZAÇÃO DA PVC?
Estimar a pressão de enchimento do ventrículo direito e refletir assim a pré carga.
