Punkcije Flashcards
Punkcija žil
• Biološki vzorec (kri) • ZN pred o Po potrebi tešč o Razkuževanje vbodnega mesta • ZN po o Pritisk na vbodnem mestu
Punkcija limfnih bezgavk
• Biološki vzorec (limfa) • ZN pred o Psihična priprava o Priprava kože o Globoke bezgavke – UV nadzor • ZN po o Oskrba vbodnega mesta
Torakalna punkcija
• Biološki vzorec (plevralni punktat)
• Namen (analiza eksudata ali transudata, izpraznitev plevralnega izliva, razbremenitev pri pnevmotoraksu, vbrizganje zdravila, sukcijska drenažo)
• ZN pred
o Psihična priprava
o Ne sme kašljati, pritiskati in se premikati
o Po naročilu zdravnika premedikacija
o Priprava dokumentacije
o Položaj (sedi, se rahlo nagne naprej in se nasloni na oporo – roke naprej ali leži na boku in dvigne roke nad glavo)
• ZN po
o Mirovanje z dvignjenim zgornjim delom
o Opazovanje dihanja, sputuma, barve kože, VF
o Opazovanje punkcijskega mesta (zaradi krvavitve)
o RTG slikanje pljuč – pnevmotoraks
o Obveščanja zdravnika o spremembah
- Abdominalna punkcija
• Biološki vzorec (ascites)
• Namen (odvzem tekočine iz peritonealnega prostora za DG, terapevtska razbremenila punkcija pri ascitesu)
• ZN pred
o Psihična priprava
o Tešč
o Izprazni sečni mehur
o Izmerimo obseg trebuha, stehtamo
o Po potrebi obrijte kože
o Položaj (hrbtni, rahlo obrnjen na levo stran ali sedeči/polsedeči)
• ZN po
o Ponovno izmerimo, stehtamo
o Opazujemo VF, splošno počutje
o Odvzem krvi (kontrola b, elektrolitov, Hb…)
o Prepoznava zapletov (šok, peritonitis…)
- Lumbalna punkcija
• Biološki vzorec (likvor)
• Namen (DG – merjenje pritiska likvorja, pregled likvorja, inciranje kontrastnega sredstva za RTG. TH – zmanjšanje pritiska v možganih pri hidrocefalusu, meningitisu)
• ZN po
o Psihična priprava
o Pacient mora biti popolnoma miren
o Pacient dobi lokalni anestetik
o Položaj (bočni – levi bok, na robu postelje, položaj fetusa ali sedeči, pacient se naslanja na oporo)
• ZN po
o Zagotovimo mir
o Strogo mirovanje
o Pomoč pri slabosti, bruhanju, glavobolu
o Opazovanje senzibilitete nog
o Veliko tekočine (regeneracija likvorja in s tem zmanjšanje glavobola)
- Intraartikularna punkcija (punkcija sklepa)
• Biološki vzorec (sinovialna tekočina, izliv)
• Namen (DG – za bakteriološko in histološko preiskavo, ali biopsije sinovije. TH – za razbremenitve pri izlivu, ki je lahko serozen, gnojen, krvav)
• ZN pred
o Psihična priprava
o Britje kože
o Lokalna anestezija
o Bolnik nosi masko, zaradi infekcije
o Položaj (leže ali sede, fleksija sklepa)
• ZN po
o Kontrola vbodnega mesta
o Mirovanje sklepa (povoj, opornica)
- Amniocenteza (v 16. tednu)
• Biološki vzorec (plodovnica – amnijska tekočina) • Namen (DG – odkrivanje nepravilnosti kromosomov, poškodb nevralne cevi in genetskih napak) • ZN pred o Psihična priprava o Položaj (polbočni – levi bok) • ZN po o 1-2 dni počitka o Izogibanje težkemu delu in spolnim odnosom • Zapleti o Spontani splav o Prezgodnji porod o Krvavitve o Infekcije
- Kordocenteza (od 20. tedna naprej)
• Biološki vzorec (vzorec plodovne krvi)
• Namen (DG – odločanje plodovnega hemograma za dokaz intrauterine infekcije ali anemije ploda, določanja plodovnih obolenj – kože, jetra, ledvic. TH – intrauterina transfuzija ploda pri izosenzibilicaiji Rh, punkcija različnih tumorjev in cist)
• Tveganja
o Isto kot pri amniocentezi
- Biopsija jeter
• Biološki vzorec (tekoče tkivo, celice jetrnega parenhima) • ZN pred o Psihična priprava o Tešč 6 ur o 3 dni prej vitamin K o Izprazni mehur o Lokalni anestetik o Položaj (lega na hrbtu ali levem boku) • ZN po o Zaradi nevarnosti krvavitve mora ležati na desnem boku o Mirovanje vsaj 6 ur, počitek 24 ur o Merimo VF
ZN pacienta pred punkciji in biopsiji
o Seznanitev z namenom, soglasje o Koagulacijski testi o Prazen mehur o Ustrezen položaj o Higienska priprava kože (britje, čiščenje, razkuževanje)
ZN pacienta po punkciji in biopsiji
Oskrba in opazovanje mesta vboda o Merjenje VF o Nadzor bolečine in zavesti o Hidracija o Počitek • Oznaka vzorca in transport v laboratorij
Zapleti pri punkciji in biopsiji
Šok (zaradi bolečine – zato dobi pacient anestetik)
o Krvavitev (pravočasno ukrepamo – ledena vrečka, peščena vrečka, digitalna kompresija in tako tudi preprečimo šok)
o Infekcija (lahko preide v sepso – aseptično izvajamo; opazujemo vbodno mesto – rdečina, oteklina, merimo TT)
o Bolečina
o Poškodba okolnih organov
