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PLÁSTICA GERAL > QUEIMADURAS > Flashcards

QUEIMADURAS Flashcards

1
Q

Resistência dos Tecidos:

A

Nervos < Vasos < Músculo < Pele < Tendões < Ossos < Gordura

Os ossos são mais resistentes ao fluxo de eletricidade, produzindo a maior quantidade de calor com a mesma corrente, em conformidade com o efeito Joule.

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2
Q

Formação máxima do edema:

  • Pequenas queimaduras ____h
  • Grandes queimaduras ____ h
A

A formação máxima do edema ocorre em cerca de

  • Pequenas queimaduras: 8-12h
  • Grandes queimaduras:12-24h

A profundidade final da lesão normalmente se torna óbvia após 48h-72h

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3
Q

Resposta Sistêmica ocorre em queimaduras com ____%SCQ

A

Resposta Sistêmica ocorre em queimaduras com 30%SCQ

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4
Q

Escarotomia deve ser realizada para pressões > ____mmHg e consideradas para > _____mmHg

A

Escarotomia deve ser realizada para pressões > 40mmHg e consideradas para > 25 mmHg

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5
Q

Lesões de queimaduras que devem ser submetidas a uma unidade de queimados:

A

.

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6
Q

Avaliação inicial de uma queimadura crítica (exames):

A

.

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7
Q

Queimaduras de 2º grau superficial

A

Epiderme e derme papilar
Não afeta anexos dérmicos revestidos por epitélio: glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas e folículos pilosos
Regeneração da epiderme a partir dos Queratinócitos presentes no interior das glândulas sudoríparas e dos folículos pilosos
Aspecto rosa pálido com pequenas bolhas
Fica branco se pressionada
Extremamente dolorida
Cura em 14 dias
Risco baixo/moderado de cicatriz hipertrófica

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8
Q

2º Grau Profundo de espessura parcial:

A

Epiderme + Derme Papilar + Derme Reticular
Inicialmente podem parecer superficiais, com branqueamento ao se pressionar, mas possuem coloração capilar fixa após 48h
Rosa escuro ao vermelho
Pode ter grandes bolhas
Preenchimento capilar lento/ausente
Pode ser dolorida ou ter sensação ausente
Quase sempre evoluem para cirurgia
Algumas podem progredir para cura espontânea em 3-9 semanas
Apresentam risco alto/moderado para cicatriz hipertrófica, principalmente se a epitelização é retardada por mais de 3 semanas

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9
Q

3º Grau - Espessura Completa

A

Barca, Cerosa ou carbonizada
Sem bolhas
Sem preenchimento capilar
Sem sensação
Sem capacidade de cicatrização
Enxerto necessário se >1cm
* Todas as lesões devem ser excitadas e enxertadas a menos que tenham <1cm de diâmetro em uma área onde a função não estaria comprometida

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10
Q

Recomendação Terapia Hiperbárica para pacientes com:

A

Níveis de carboxihemoglobina >25%
- Mulheres gestantes e crianças com níveis ≥15%
Isquemia do miocárdio
Disritimias cardíacas
Anormalidades neuropsiquiátricas

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11
Q

Indicações para intubação:

Sinais de lesão inalatória:

A

Indicações para intubação:

  • Eritema ou inchaço da orofaringe sob visualização direta
  • Alteração da voz, com rouquidão ou tosse áspera
  • Estridor, taquipneia ou dispneia
  • Partículas carbonárias pintando a face do paciente após queimadura em espaço fechado

Sinais de lesão inalatória

  • História de queimaduras por chama em um espaço fechado
  • Queimaduras dérmicos de espessura completa ou profundas na face, pescoço ou parte superior do tórax
  • Pelos nasais chamuscados
  • Escarro carbonáceo ou partículas de carvão na orofaringe

**Escarro carbonáceo NÃO é indicação de IOT

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12
Q

Níveis de CO x Sintomas

A

Até 10%: Sintomas Mínimos
10-20%: Náuseas, Cefaleia
20-30%: Sono, Letargia
30-40% Confusão, Agitação
40-50%: Coma, depressão respiratória
>50%: Morte

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13
Q

Necessidade de reposição volêmica:

  • Adultos: ___%SCQ
  • Crianças menores: ___% SCQ
  • Crianças maiores: ___% SCQ
A
  • Adultos com >20% de SCQ geralmente necessitam de reposição com fluidos
  • Crianças menores: 10% SCQ
  • Crianças maiores: 15% SCQ

Uma sonda nasogástrica deve ser colocada em pacientes com queimaduras envolvendo >20% SCQ

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14
Q

Fórmula de Parkland:

A

4ml X Peso (Kg) X %SCQ

  • metade nas primeiras 8 horas
  • outra metade nas outras 16 horas
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15
Q

Albumina:

A

Contraindicada nas primeiras 24horas
É possível que tenha seu papel em queimaduras graves (>50%) após as primeiras 24h

A demanda de albumina durante as segundas 24h é de 0,3-0,5ml/kg/%SCQ

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16
Q

Curativos:

  • Sulfadiazina de Prata
  • Acetato de Mafenida:
  • Nitrato de Prata:
A

Sulfadiazina de Prata: Leucopenia transitória

Acetato de Mafenida: Acidose metabólica

Nitrato de Prata: Hiponatremia / Descoloração da Pele (Nitrato/Natremia)

17
Q

Principais anormalidades metabólicas com a “resposta ao estresse”da resposta a queimaduras

A
18
Q

Porcentagem de aumento na taxa metátabólica X tamanho da queimadura

A
19
Q

Complicações induzidas pelo catabolismo relacionado a perda de massa corporal magra:

A
20
Q

Fórmula para estimativa de necessidades calóricas e de proteínas:

A
21
Q

Resposta sistêmica a liberação de citocinas e outros mediadores inflamatórios no local da lesão quando as queimaduras atingem 25% da área total da superfície corporal

A
22
Q

Fisiopatologia lesão por frio:

A

Nervos, cartilagem, osso e especialmente as células endoteliais são mais suscetíveis as lesões por congelamento do que as células da pele, gordura e tecido conjuntivo

  1. Vasoconstrição causando isquemia celular
  2. Reaquecimento/reperfusão: provoca uma lesão celular ainda mais crítica (formação de bolha)

Esse eventos levam a trombose e obstrução vascular progressiva

Os principais determinantes da necrose tecidual são o grau de lesão da célula endotelial e a extensão da trombose microcápsulas durante o processo de reaquecimento

23
Q

Queimaduras por congelamento superficiais:

Queimaduras por congelamento profundas:

A

Queimaduras por congelamento superficiais:

  • Ocorrem mais na face e extremidades superiores
  • Podem ter uma aparência cerosa, com branqueamento ou clareamento na cor
  • Após o reaquecimento: lesão formada é macia e dolorida, com hiperemia reativa
  • Edema mínimo a moderado

Queimaduras por congelamento profundas:

  • Ocorrem mais em extremidades inferiores
  • Possuem uma aprência cinza-azulada
  • Após o reaquecimento: são firmes e sem sensibilidade
  • Edema significativo

Bolhas hemorrágicas indicam ruptura do plexo subdermico e estão associadas a prognóstico menos favorável

24
Q

Tratamento da Lesão por Frio:

A

Temperatura central deve ser reaquecida antes, acima de 35 graus

A queimadura deve ser tratada com reaquecimento rápido em um tanque de hidroterapia a 40-42 graus, mantido por 15-30 minutos ou até que o descongelamento se complete, o que é marcado pela aparência vermelha ou roxa da área afetada (indicando restauração do fluxo sanguíneo)

Aspirar líquido das bolhas, mas não retirar a pele

Cirurgias: preservar o máximo de tecido possível.

A única indicação absoluta de desabridamente é a infecção descontrolada

Ocorre munificação e escara preta após 3-4 semanas da lesão, e é nesse momento que é indicada a amputação

25
Q

Classificação de Kurtzman e Stern:

(contraturas axilares)

A

Tipo 1: Contratura envolvendo a prega axilar anterior (1A) ou posterior (1B) isoladamente

Tipo 2: Contratura envolvendo a prega axilar anterior e posterior, mas não a pele na cúpula axilar

Tipo 3: Contratura envolvendo ambas as pregas e a cúpula axilar

26
Q

Valores e Porcentagens:

> 10% de SCQ

> 20% de SCQ

> 30% de SCQ

> 25% Carboxihemoglobina

> 20mmHg

> 35-40 mmHg

A

PLÁSTICA GERAL (5 decks)

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