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Cirurgia Geral > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

1
Q

Qual a prioridade na fase pré-hospitalar de acidente com queimadura?

A

Afastar a vítima da fonte de queimadura.

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2
Q

Quais as características de um paciente com suspeita de lesões de vias aéreas?

A

História de queimadura em local fechado

Escarro carbonáceo

Vibrissas nasais e cílios chamuscados

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3
Q

Cite 3 critérios de transferência de paciente queimado.

A

Queimadura de 2º grau > 10% SCQ;

Queimadura de 3º grau: todos;

Queimaduras especiais: química, elétrica ou por inalação.

(Macete: não transferir pacientes com 1º grau e 2º grau < 10%, à exceção de áreas nobres (ex. face, mãos, genitália, etc.) )

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4
Q

Em casos de queimaduras faciais extensas e profundas, queimaduras orofaríngeas, qual a principal conduta?

A

Intubação orotraqueal precoce.

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5
Q

Qual a antibioticoprofilaxia sistêmica padrão-ouro para queimaduras?

A

Nenhuma! Não há indicação de antibióticos sistêmicos profiláticos.

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6
Q

Qual profilaxia devemos realizar no paciente grande queimado?

A

Profilaxia para tétano.

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7
Q

Quais são as opções de analgesia em um paciente queimado?

A

Analgésicos simples;

Opioides;

Sedativos.

(lembrar primeiro buscar corrigir hipoxemia e hipovolemia, se houverem)

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8
Q

Como realizar a profilaxia para tétano em paciente queimado?

A

Vacina antitetânica dT (em caso de status vacinal desconhecido, inexistente ou desatualizado)

Imunoglobulina humana antitetânica (considerar).

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9
Q

Quando administrar antibióticos sistêmicos em paciente queimado?

A

Somente em caso de início de quadro infeccioso.

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10
Q

Qual a conduta para bolhas em lesão por queimadura?

A

Não romper se a bolha estiver íntegra.

Se a bolha for rompida, retirar seus fragmentos, pois são tecidos desvitalizados.

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11
Q

Como limpar a ferida de uma queimadura?

A

Irrigar ferida com soro fisiológico (não usar solução alcoólica e afins).

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12
Q

Qual o agente antibacteriano tópico de escolha para tratar queimaduras?

A

Sulfadiazina de prata.

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13
Q

Qual a camada histológica acometida na queimadura de primeiro grau?

A

Epiderme.

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14
Q

Qual a clínica da queimadura de primeiro grau?

A

Eritema;

Dor e ardência locais;

Ausência de bolhas.

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15
Q

Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de quarto grau?

A

Até músculos e ossos.

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16
Q

Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de segundo grau profunda?

A

Até a derme reticular.

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17
Q

Qual a clínica da queimadura de segundo grau profunda?

A

Lesão mais ressecada;

Menos dolorosa (mediante toque);

Coloração irregular: vermelho até esbranquiçado;

Bolhas: comuns e mais facilmente removíveis.

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18
Q

Qual o efeito à digitopressão da queimadura de segundo grau profunda?

A

Eritema não desaparece

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19
Q

Qual o prognóstico estético da queimadura de segundo grau profunda?

A

Ruim; tendência à formação de cicatrizes hipertróficas

(avaliação para enxertia precoce).

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20
Q

Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de segundo grau superficial?

A

Até a derme papilar.

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21
Q

Qual a clínica da queimadura de segundo grau superficial?

A

Mais úmida;

Hipersensibilidade dolorosa;

Eritema homogêneo;

Bolhas de formação gradual e mais tênseis.

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22
Q

Até qual camada histológica há acometimento na queimadura de terceiro grau?

A

Até gordura subcutânea.

23
Q

Qual a clínica da queimadura de terceiro grau?

A

Aparência coriácea;

Lesão ressecada;

Leito brancacento (podendo haver porções marrons/carbonáceas);

Lesão anestésica/hipoanestésica;
Ausência de bolhas.

24
Q

Qual a progressão clínica de paciente vítima de intoxicação por monóxido de carbono?

A

Cefaleia e náuseas (20-30% de CO);

Confusão (30-40%);

Coma (40-60%);

Óbito (> 60%).”

25
Q

Qual a fisiopatologia da intoxicação por monóxido de carbono?

A

Afinidade aumentada da hemoglobina pelo CO

(deslocando a curva de dissociação da hemoglobina no sentido de diminuição da afinidade pelo O2).

26
Q

Qual a medida de suporte para a vítima de intoxicação por monóxido de carbono?

A

Suplementar oxigênio a 100% em alto fluxo em máscara não reinalante.

27
Q

O que é a úlcera de Curling?

A

Lesões em mucosa gástrica e duodenal

Causa de HDA no grande queimado.

28
Q

O que é a lesão de Marjolin?

A

Neoplasia cutânea na região da cicatriz da queimadura (principalmente de 3º grau).

29
Q

Cite duas complicações graves da queimadura elétrica.

A

Síndrome compartimental;

Lesão renal por rabdomiólise.

30
Q

Qual a quantidade ideal de soro de manutenção em crianças < 10 kg vítimas de queimaduras?

A

100 mL/kg.

31
Q

Qual a quantidade ideal de soro de manutenção em crianças 10 kg - 20 kg vítimas de queimaduras?

A

1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg que exceder 10 kg.

32
Q

Qual a quantidade ideal de soro de manutenção em crianças entre 20 kg e 30 kg vítimas de queimaduras?

A

1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg que exceder 20 kg.

33
Q

Qual a SCQ em queimadura em face anterior do membro inferior direito?

A

9% SCQ.

34
Q

Qual a SCQ em recém-nascido com queimadura em cabeça inteira?

A

18% SCQ.

35
Q

Qual a SCQ em paciente adulto com queimadura de primeiro grau em braço direito?

A

0%

queimaduras de primeiro grau não contabilizam SCQ.

36
Q

Qual a SCQ em paciente com queimadura de segundo grau em face?

A

4,5% SCQ.

37
Q

Qual a SCQ em lactente com queimadura de terceiro grau em toda a perna direita?

A

14% SCQ.

38
Q

Qual a SCQ em lactente com queimadura de segundo grau superficial em todo o braço direito?

A

9% SCQ.

39
Q

A qual tipo de queimadura está indicada a ressuscitação volêmica?

A

Queimadura de espessura parcial (2º grau) e total (3º grau) com SCQ > 20%.

40
Q

Qual o tipo de infusão usar no paciente queimado?

A

Solução cristaloide isotônica aquecida

(preferencialmente Ringer lactato).

41
Q

Como fazer o cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado adulto?

A

2mL x kg x SCQ

(fórmula de Brooke modificada).

42
Q

Como fazer o cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado pediátrico?

A

3mL x kg x SCQ.

43
Q

Como fazer o cálculo da reposição volêmica (24h) no grande queimado por eletricidade?

A

4mL x kg x SCQ até urina clarear

(para qualquer idade - adulto ou criança).

44
Q

Como calcular o fluido de manutenção para paciente pediátrico queimado (≤ 30 kg)?

A

Regra de Holliday-Segar.

45
Q

Como programar o volume de fluidos ao longo das 24h iniciais após a queimadura?

A

1ª metade do volume administrada nas primeiras 8 horas DESDE O ACIDENTE;
2ª metade administrada nas 16 horas restantes.

46
Q

Qual o débito urinário alvo no paciente queimado adulto?

A

0,5 ml/kg/h;

30-50 ml/h.

47
Q

Qual o débito urinário alvo no paciente queimado pediátrico?

A

1 ml/kg/h.

48
Q

Qual o débito urinário alvo na vítima de queimadura elétrica?

A

1-1,5 ml/kg/h até urina clarear.

49
Q

Qual a clínica da síndrome compartimental (queimaduras)?

A

Dor desproporcional à lesão/estímulo;

Dor à extensão passiva do músculo;

Edema duro do compartimento;

Parestesias.

50
Q

Quais as opções de tratamento para a síndrome compartimental (queimaduras)?

A

Escarotomia (incisão superficial; incisão na escara) ou fasciotomia (incisão profunda).

51
Q

A SCQ é contabilizada a partir de qual grau de queimadura?

A

A partir de queimaduras de segundo grau. CCQ importante: queimaduras de primeiro grau não contabilizadas na SCQ.

52
Q

O que é a regra da palma?

A

Utilizada para estimar a SCQ em queimaduras pequenas e irregulares;
Cada palma da mão do paciente (dedos abertos) é igual 1%.

53
Q

Nas queimaduras químicas extensas, deve-se remover a substância e irrigar com grande quantidade de água gelada por pelo menos 30 minutos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! A água não deve estar gelada.

Cirurgia Geral (4 decks)

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