Queimaduras Flashcards
Regra dos 9
Extensão queimadura
SCQ
Reposição volêmica
Fórmula de Parkland
4 ml x peso x SCQ
Metade dos fluidos ocorrerá nas primeiras 8 horas (do acidente e não do atendimento) e a outra metade nas próximas 16 hrs.
PS: somente as queimaduras de 2 e 3 grau entram na conta de SCQ aqui.
Soro Fisiológico 0.9% ou Ringer Lactato para resposição volêmica em queimaduras?
RL é melhor que SF!
O paciente, principalmente grande queimado, irá receber uma grande quantidade de reposição volêmica. O SF possui grande quantidade de cloreto e o paciente poderá desenvolver uma acidose hiperclorêmica.
Ressucitação volêmica em pediatria
- Crianças precisam de maior volume EV do que adultos.
- Possuem menor reservas metabólica do glicog6enio molecular no fígado para manter glicêmia adequada durante o período de ressuscitação de queimadura.
Ou seja:
Deve receber fluidos EV contendo glicose a 5% a uma taxa de manutenção padrão além dos fluidos de ressuscitação para queimadura
Inalação de fumaça e fluidos
O doente com queimadura térmica e inalação de fumaça precisa de muito mais fluido que o doente de queimadura sem inalação.
Volume imediato em grande queimado
- Grande queimado adulto: iniciar 2000 ml de RL para correr em menos de 30 minutos.
- Grande queimado criança: 20 ml/kg para correr em 20 minutos.
Diurese em grandes queimados
- Observar a partir da primeira hora
- 0.5 ml/kg/h ou 30-50 ml em adultos
- 1ml/kg/h em crianças
Hematúria ou hemoglobinúria: deve-se estimular a diurese para grandes volumes
- Menores de 12 anos: 2ml/kg
- Maiores de 12 anos: 70 ml/h a 120 ml/h
Reposição volêmica em queimaduras elétricas
Infunfir 12,5 gramas de manitol para cada litro de RInger com lactato infundido
Albuminas em queimaduras recentes
Não se deve usar colóide nas primeiras 24 horas de queimaduras.
Se albumina < 3mg/dl prescrever albumina humana em crianças acima de 10% e adultos acima de 10% SCQ
