Queimaduras - tratamento hospitalar Flashcards
Reposição volêmica nas primeiras 24 - cálculo
Fórmula de Parkland: 4 x peso x SCQ
Metade nas primeiras 8 horas (contando a partir da hora da queimadura) e segunda metade nas próximas 16 horas
Lembrar de descontar o que já fez no pré-hospitalar das primeiras 8 horas
Alteração pelo ATLS
2 x peso x SCQ
Se < 14 anos usar constante 3
Se queimadura elétrica constante 4
Detalhe no líquido usado se < 30 Kg
Acrescentar 5 % de dextrose
Objetivo de diurese
0,5 ml/Kg/h no adulto e 1 na criança
Cuidados iniciais gerais com a ferida
Limpeza com degermante pelo risco de tétano
Debridamento
Tratamento 2º grau superficial
Curativo ATB tópico ou curativo biológico/sintético
Sulfadiazina de prata - vantagens e desvantagens e efeito colateral
Amplo espectro e não causa dor
Não penetra em escara e altera discretamente e epitelização
Leucopenia
Acetato de mafenida - vantagens, desvantagens, limitação de uso e efeito colateral
Amplo espectro e penetra escara
Aplicação dolorosa
Até 20% do SCQ
Inibe anidrase carbônica - risco de acidose metabólica
Curativo biológico e sintéticos - quando aplicar e vantagem
< 24h - antes de colonização bacteriana
Não inibem epitelização
Trocas mais espaçadas
Tratamento de 2º grau profunda e 3º grau
Excisão precoce do tecido necrótico e enxerto
Tipos de excisão
Tangencial - até derme saudável > maior risco de sangramento
Espessura total - até subcutâneo
Fascial - até a fáscia
Tipos de enxerto e desvantagens de cada
Espessura parcial - epiderme e derme em local receptor com parte da derme intacta. Mais sensível e com maior contratura
Espessura total - epiderme + toda a derme. Revascularização leva mais tempo
Quando utilizar retalho
4º grau ou exposição de ossos/tendões/músculos
Escarotomia quando realizar e como
Queimadura de espessura total (3º grau) circunferencial com sintomas
Até subcutâneo
Fasciotomia - quando realizar e como
Síndrome compartimental - geralmente queimadura elétrica
Até a fáscia
