Questões 1

Question 1

O acesso cirúrgico para hérnia discal toráci- ca que é associado com grande risco de lesão neurológica é a

Answer 1

laminectomia mediana

Question 2

A maioria dos pacientes com tumores intrínsecos do tronco cerebral, inicialmente, apresentam- se com:

Answer 2

neuropatia craniana

Question 3

A causa mais frequente da estenose do re- cesso lateral na espondilose é a

Answer 3

hipertrofia da faceta articular superior

Question 4

A ligadura da artéria carótida é absolutamente contraindicada em pacientes com o seguinte tipo de aneurisma

Answer 4

Gigante carótida-oftálmico e vasoespasmo na
arteriografia

Question 5

A síndrome que se inicia com fraqueza em membro superior, seguida de fraqueza no membro inferior do mesmo lado, posteriormente evoluindo com fraqueza no membro inferior contralateral é característica de meningioma envolvendo o

Answer 5

Foramen magnum

Question 6

Paralisa do músculo deltoide é causada por lesão do nervo

Answer 6

axilar

Question 7

O empiema subdural que se desenvolve na vigência de meningite é mais comum nas infecções causadas por

Answer 7

H. influenza

Question 8

O sintoma mais comum da hérnia discal torácica é

Answer 8

dor nas costas

Question 9

No acesso subocciptal-transmeatal para os neurinomas do acústico, a localização mais frequente do nervo facial em relação ao tumor é

Answer 9

anterior e superior

Question 10

O fator mais importante na recidiva dos meningiomas é

Answer 10

o tumor residual no pós-operatório

Question 11

O sintoma mais comum de apresentação em
neonatos com aneurisma da veia de Galeno é

Answer 11

IC
hidrocefalia?

Question 12

No traumatismo da coluna torácica alta, a
lesão mais comum é:

Answer 12

fratura compressão

Question 13

A localização menos comum dos meningiomas é

Answer 13

intraventricular

Question 14

O sintoma mais comum nos pacientes com cisto coloide é?

Answer 14

cefaleia

Question 15

Na síndrome de Gerstmann, a lesão envolve o lobo

Answer 15

parietal dominante

Question 16

A estrutura, dentre as citadas a seguir, que não faz parte do sistema límbico é:
(A) amídala.
(B) epitalamus.
(C) núcleo centro mediano do tálamo.
(D) septum pelucidum.
(E) núcleo septal.

Answer 16

C

Question 17

Produção de catecolamina pode ocorrer com qual tumor?

Answer 17

tumor do glomus jugular

Question 18

Altos níveis de gonadotrofina coriônica são
observados em qual tumor?

Answer 18

coriocarcinomas

Question 19

A complicação neurológica mais comum da AIDS é a

Answer 19

demência.

Question 20

A ressonância magnética (RM) é um método diagnóstico amplamente usado em neurocirurgia, porém há contraindicações absolutas para a realização de tal método.
É compatível com a realização da RM:

Answer 20

válvula de derivação ventriculoperitoneal programável.

Não é: MP cardiaco, neuroestimulador medular, cateter Swan-Ganz

Question 21

Em relação ao traumatismo raquimedular e às radiografias simples da coluna cervical, assinale a alternativa CORRETA.
A) O intervalo atlantodental normal em um homem adulto deve ser maior que 3 mm.
B) Um valor de 12 mm na regra de Spence sugere ruptura de ligamento transverso.
C) O valor médio normal do diâmetro do canal medular cervical entre C3 e C7 em um homem adultoéde7a10mm.
D) A manifestação mais prevalente na disjunção atlantoccipital é o acometimento de nervos cranianos baixos.

Answer 21

B

Question 22

Paciente vítima de acidente automobilístico. Ao exame neurológico: Glasgow 15. Paraplegia flácida. Membros superiores com força preservada. Hipoestesia tátil e dolorosa abaixo do rebordo costal.

Em relação à classificação da ASIA (American Spine Injury Association) ou à classificação de Frankel, esse paciente se enquadraria como

Answer 22

B

Question 23

Paciente vítima de acidente automobilístico. Ao exame neurológico: Glasgow 15. Paraplegia flácida. Membros superiores com força preservada. Hipoestesia tátil e dolorosa abaixo do rebordo costal.

Em relação ao nível sensitivo descrito como rebordo costal, o dermátomo correspondente seria:

Answer 23

T8

Question 24

Observe, a seguir, a tomografia da coluna cervical em coronal de um paciente de 22 anos de idade, sexo masculino, vítima de capotamento de veículo. Sem outras lesões associadas, apenas cervicalgia. Prova funcional em perfil da coluna cervical sem desvios.

Utilizando a classificação clássica de Anderson e D’Alonzo para esse tipo de fratura, e conduta:

Answer 24

Trata-se de fratura de odontoide tipo 3. Pode ser tentado tratamento conservador com colar cervical rígido ou halo colete.

Question 25

Em relação aos aneurismas cerebrais, não é fator de
risco para ruptura:
A) tabagismo.
B) aneurismas maiores que 2,5 cm.
C) artéria cerebral média.
D) história de ruptura de outro aneurisma cerebral.

Answer 25

C

Question 26

A figura a seguir mostra uma lâmina corada com hematoxilina e eosina de uma peça de tumor cerebral em um paciente de 56 anos de idade do sexo masculino.

O que a lamina mostra?

Answer 26

A lâmina mostra a necrose em pseudopaliçada que permite classificar tal lesão como astrocitoma grau IV.

Question 27

Em relação a neuropatologias, assinale a alternativa CORRETA.
A) Os nódulos de Lisch são neurofibromas da íris típicos da neurofibromatose tipo 2.
B) A incidência de hemangioblastomas do cerebelo é maior nos pacientes com esclerose tuberosa.
C) Os gliomas óticos são mais prevalentes nos pacientes com neurofibromatose tipo 1.
D) A complicação neurológica mais comum na infecção pelo HIV é o desenvolvimento de crises epilépticas secundárias à neurotoxoplasmose.

Answer 27

C

Question 28

Nódulos de Lish

Answer 28

Hamartomas melanocíticos da íris - neurofibromatose tipo 1

Question 29

Gliomas são mais comuns em qual neurofibromatose?

Answer 29

Neurofibromatose do Tipo 1 (NF1).

Question 30

O que são cistos dermóides?

Answer 30

São lesões benignas que se formam durante o desenvolvimento embrionário ( são teratomas císticos)

Diferem dos cistos epidermóides pela presença adicional de elementos mesodérmicos e glândulas sebáceas, sudoríparas e folículos pilosos.
Contêm frequentemente cabelos e têm uma aparência mais amarelada devido à presença de secreções sebáceas

Question 31

Cisto epidermoide

Answer 31

Crescimento lento

40% a 50% estão no ângulo ponto-cerebelar, 17% ficam no IV ventrículo e de 10% a 15% estão na fossa média/parasselar.

Em relação a malignização, não há significância estatística entre idade, sexo ou mesmo localização do tumor. O único fator de risco relatado é a presença de traumatismo craniano.

Question 32

Em relação aos tumores do sistema nervoso central, assinale a alternativa CORRETA.
A) A produção de catecolaminas pode estar aumentada nos pineocitomas.
B) O cavernoma é uma doença não neoplásica caracterizada pela formação de vasos anômalos entremeados de parênquima cerebral displásico.
C) As fibras Antoni A e Antoni B são o padrão celular bifásico característico dos gangliogliomas.
D) A metástase cerebral mais propensa a sangramento é a de coriocarcinoma.

Answer 32

D

Question 33

Tumores extra-adrenais também produtores de catecolaminas são denominados

Answer 33

paragangliomas

Question 34

Em relação às síndromes dolorosas e ao seu tratamento, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Na técnica percutânea de radiofrequência (RF) para neuralgia trigeminal, a agulha é inserida através do forame oval, podendo chegar à cisterna trigeminal.
B) Em pacientes com neuralgia trigeminal em V1, a técnica com balão não deve ser indicada pelo risco maior de anestesia da córnea em relação à técnica por RF.
C) A rizotomia da zona de entrada das raízes dorsais (ou DREZ) tem benefício no tratamento de dor nos casos de avulsão de raízes do plexo braquial.
D) A dor desencadeada por espasticidade generalizada pode ser tratada com bomba intratecal de baclofeno.

Answer 34

B

rizotomia por compressão com balão é eficaz no tratamento da dor da neuralgia
do nervo trigêmeo, não acarretando anestesia corneana ou ceratite, podendo ser realizada sob
anestesia geral de curta duração, não necessitando colaboração do doente durante sua execução

Question 35

O que são Antoni A e B?

Answer 35

são padrões histológicos distintos que auxiliam no diagnóstico patológico de schwannomas

Antoni A são estruturas celulares compactas com células em forma de fuso que podem formar corpos de Verocay. Antoni B são menos compactas e têm uma matriz microcística solta. São relativamente hipocelulares, mas ricas em fibras de colagénio e macrófagos

Question 36

Diferenças entre Antoni A e B?

Answer 36

Antoni A é um tecido densamente celular, enquanto Antoni B é um tecido menos celular, frouxamente organizado, com áreas intercelulares mal coradas.

Antoni A e B são áreas celulares que alternam em schwannomas.

Question 37

Em relação aos meningeomas, assinale a alternativa CORRETA.
A) Segundo a classificação da Organização Mundial da Saúde, a maioria dos meningiomas é grau I, os meningiomas atípicos são grau II e os meningiomas anaplásicos são grau III. Não há meningioma grau IV.
B) A principal localização dos meningiomas no crânio é a base do crânio.
C) O tipo histopatológico mais comum é o meningioma transicional grau I da Organização Mundial da Saúde.
D) O meningioma papilar e o meningioma rabdoide são meningiomas atípicos grau II da Organização Mundial da Saúde e são mais comuns

Answer 37

A

Question 38

Tipos de meningioma?

Answer 38

Meningioma grau I: Tumor benigno de crescimento lento, é o mais comum dos três tipos.

Meningioma grau II: Tumor atípico e benigno que apresenta maior risco de recidiva após a remoção.

Meningioma grau III: Tumor atípico e canceroso que cresce rapidamente.

Question 39

Em relação às lesões traumáticas de nervos periféricos, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Paciente vítima de lesão incisa com vidro em antebraço e déficit neurológico deve ser abordado, preferencialmente, em três dias para sutura término-terminal do nervo acometido.
B) Paciente vítima de acidente motociclístico admitido com síndrome de Horner e paralisia do membro superior direito deve estar com avulsão de raízes baixas do plexo braquial.

C) Paciente vítima de lesão corto-contusa com serra circular em antebraço e déficit neurológico deve ter lesão nervosa, mas só deve ser abordado para o reparo nervoso após três semanas.

D) Paciente com hálito etílico que dormiu sobre membro superior e acorda com “mão caída” deve realizar eletroneuromiografia em até 15 dias para indicar tratamento cirúrgico descompressivo se não houver melhora espontânea.

Answer 39

D

Question 40

Em relação aos tumores da hipófise, assinale a alternativa CORRETA.
A) O tipo mais comum, na maioria das vezes, não responde ao tratamento clínico e necessita de cirurgia.
B) Macroadenoma não funcionante classe C de Hardy-Wilson deve ser operado como primeira escolha de tratamento.
C) Os macroprolactinomas com invasão de seio cavernoso têm menor taxa de resposta à cabergolida e devem ser considerados para radiocirurgia como primeira escolha.
D) Em caso de apoplexia hipofisária, o melhor tratamento cirúrgico é por craniotomia descompressão das estruturas supraquiasmaticas.

Answer 40

B

Question 41

Em que se baseia a classificacao de Hardy para tumores hipofisários?

Answer 41

Tão determinante quanto tamanho da lesão per se, a extensão selar extrasselar dos tumore hipofisários foi classificada por Hardy

Question 42

Como é classificação de Hardy para tumores hipofisários, quanto a erosao selar?

Answer 42

Question 43

Classificacao de Hardy-Wilson

Answer 43

Question 44

Em relação ao trauma cranioencefálico, assinale a alternativa CORRETA.
A) A fonte de sangramento do hematoma epidural é arterial em 30 a 40% dos casos, o restante deles é originado de veias da meninge, veias emissárias da díploe do crânio e de seio dural.
B) O fenômeno de Kernohan é um sinal localizatório falso que acontece quando um hematoma ou efeito de massa de um hemisfério desloca o pedúnculo cerebral contralateral em direção ao tentório, causando hemiparesia ipsilateral e não hemiparesia contralateral à massa em expansão.
C) Os hematomas subdurais agudos raramente têm contusões associadas e possuem prognóstico melhor em relação aos hematomas epidurais em pacientes com mesma pontuação na escala de coma de Glasgow.
D) Paciente de 60 anos de idade com hematoma subdural agudo de 3 cm no maior diâmetro, desvio de linha média de 8 mm com declínio neurológico, mas ainda em Glasgow acima de 8, deve ter o tratamento cirúrgico por craniotomia postergado até a cronificação e liquefação do hematoma.

Answer 44

B

Hematoma epidural 75% - 9% associado a fratura; 85% casos no adultos é arterial - faixa 20-30 anos

Question 45

Em relação às hidrocefalias, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Na hidrocefalia neonatal, normalmente se encontra dilatação do terceiro e quarto ventrículo e os ventrículos laterais exibem discreta dilatação.
B) No tratamento da hidrocefalia de pressão normal com válvula de pressão regulável, a demência é a condição menos propícia a melhorar.
C) As principais causas de hidrocefalia neonatal são hemorragia intraventricular, espinha bífida e tumores.
D) O principal sinal observado na hidrocefalia neonatal é o aumento do perímetro cefálico.

Answer 45

A

Question 46

O que é correto afirmar sobre os tumores epidurais primários de coluna vertebral?
a) Na radiografia convencional, as lesões do plasmocitoma apresentam o padrão de noz moscada.
b) 10% dos tumores que acometem a coluna vertebral são tumores epidurais primários, mais frequentes em mulheres do que em homens.
c) O sarcoma de Ewing são os tumores malignos mais comuns em adultos, e os hemangiomas são os tumores espinhais benignos mais comuns.
d) Entre as crianças, o granuloma eosinofílico e o osteossarcoma são, respectivamente, os tumores benignos e malignos mais comuns.
e) Não são visualizados sintomas na radiografia convencional.

Answer 46

C

Question 47

Tumores primarios da coluna

Answer 47

Eles representam somente 4,2% das neoplasias da coluna e, desse total, somente 6% representam tumores malignos.

Question 48

Tumores metastaticos da coluna

Answer 48

Os tumores metastáticos da coluna comprometem a região torácica e tóraco-lombar em 70% dos casos.

Em 22% dos casos, comprometem a coluna lombo-sacra e apenas 8% costumam comprometer a coluna cervical.

Question 49

Léa de 3 anos de idade é trazida à emergência após queda da própria altura. Seu raio X de crânio em incidência lateral revelou lesão circular lítica homogênea parietal sem margens escleróticas. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Hemangioblastoma.
b) Granuloma eosinofílico.
c) Fratura.
d) Epidermoide.
e) HSA.

Answer 49

B

Question 50

Em que doença é possível encontrar, com maior frequência, os neurinomas do acústico bilaterais e meningiomas múltiplos?
a) Neurofibromatose tipo 2.
b) Doença metastática.
c) Doença de Von Hippel Lindau.
d) Gliomatosis cerebri.
e) Granulomatose de Wegener.

Answer 50

A

Question 51

Mário de 23 anos de idade é padeiro e veio ao ambulatório queixando-se de dorsalgia intensa e febre há 4 dias. Estava previamente hígido, mas o quadro evoluiu com fraqueza em MMII e incontinência urinária. Ao exame neurológico, apresentou paraparesia espástica, dor à percussão dorsal e sinal de Kernig positivo. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Paraparesia espástica tropical.
b) Meningite.
c) Neurofibromatose tipo I.
d) Mielite transversa.
e) Abscesso epidural espinhal.

Answer 51

E

Question 52

José, agrônomo de 52 anos de idade, com história de dor craniocervical progressiva há 1 ano, evoluindo com fraqueza em MSD, MID, MIE e MSE (nessa ordem cronológica) e incontinência urinária. Ao exame neurológico, apresenta tetraparesia espástica. Qual o diagnóstico mais provável para José?
a) Esclerose múltipla.
b) Tumor do ângulo ponto cerebelar.
c) Mielopatia espondilótica cervical.
d) Sarcoma de Ewing.
e) Tumor do forame magno.

Answer 52

E

Question 53

Na lesão axonal difusa, as lesões são comumente encontradas em
I. corpo caloso.
II. junção cortico-subcortical.
III. tronco cerebral.
IV. lobo temporal.

Answer 53

I, II, III

Question 54

Qual o principal núcleo do tronco cerebral relacionado à aferência visceral?
a) Núcleo do trato solitário.
b) Locus ceruleus.
c) Núcleo magno da rafe.
d) Tronco cerebral.
e) Núcleo ambíguo.

Answer 54

A

Question 55

Paulo sofreu um acidente vascular cerebral isquêmico em região talâmica bilateral e mesencefálico rostral. Este AVC é resultante da oclusão de qual artéria?

Answer 55

de Percheron

Question 56

Nidus de 2cm de uma MAV no córtex do polo frontal direito com drenagem superficial é classificada, na escala de Spetzler-Martin, com número de pontos igual a

Answer 56

1

estabelece graus de gravidade (de 1 a 5, em ordem crescente), levando em consideração tamanho da lesão, tipo de drenagem venosa e localização no cérebro

Question 57

Respiracao profunda com pausa de 2-3 segundos

Answer 57

apneustica

+ rebaixamento do sensorio = lesao em ponte