random TEM things Flashcards
(122 cards)
1
Q
tx: alzheimer’s
A
1ª linha - rivastigmina/donepezilo/galantamina
2ª linha - mimentina
2
Q
tx: parkinson’s
A
gold standard (1ª linha) - levodopa com carbadopa/cardadopa/benzeraside (+entacapone)
outras opções: anticolinérgicos, agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO B, inibidores NMDA, inibidor COMT (entacapone)
3
Q
tx: Demência frontotemporal
A
Não dar anticolinérgicos!
Apático - sertralina
Desinibidos - paroxetina ou trazodone
Alt. Grave - neuroléticos
4
Q
tx: Corpos de Lewy
A
Rivastigmina
5
Q
tx: cefaleia de tensão
A
Mudanças de estilo de vidsa, antianalgesia (controlo)
6
Q
tx: demência vascular
A
controlo fatores de risco e causa subjacente
7
Q
tx: epilepsia focal
A
1ª linha - levetiracem (principal), lamotrigina, carbamazepina, oxcarbapina, fenitoina
2ª linha - ácido valproico, gabapentina, pregabalina, topiramato
8
Q
tx: epilepsia generalizada tonicoclonica
A
1ª linha - lamotrigina
9
Q
tx: epilepsia de ausência
A
1ª linha - ácido valproico
10
Q
tx: miastenia gravis
A
piridostigmina
11
Q
tx: Esclerose múltipla
A
surto - corticoisteróides (metilprednisolona ev e depois prednisolona oral)
prevenção - anti INFa, glatiramero, teriflunomida, fumarato
12
Q
tx: enxaqueca
A
crise: AINE
profilaxia: betabloqueante
13
Q
timing de reperfusão em AVC
A
trombólise 4,5h
trombectomia 6h
14
Q
intervalos de TA em AVC
A
isquémico pré trombólise (rtpa) < 180/100 mmHg
isquémico pós reperfusão < 180/105 mmHg
isquémico sem reperfusão só baixar se for risco de vida ~ >220/120 mmHg
hemorrágico manter TAs ~ 140mmHg
15
Q
tx: mononeuropatia
A
tx de causa subjacente (descompressão, controlo de fr CV, etc)
16
Q
tx: polineuropatia amiloide familiar
A
transplante hepático ou tafamidis
17
Q
tx: PNP
A
controlo da causa subjacente (glicémia por exemplo)
18
Q
tx: neurónio motor - amiotrofia espinhal
A
riluzol, VNI, PEG
19
Q
tx: agregação/coagulação em AVC
A
AAS 500mg à chegada ao SU
se rtPA -> ver se converte e caso não, dar 250 mg
geralmente não se faz anticoagulação com antiagregação. pode fazer-se heparina se houver risco CV significativo
20
Q
tx: Guillain-Barré
A
imunoglobulinas e plasmaferese
21
Q
dx miotrofias
A
biópsia muscular, EMG, marcadores de lesão, inflamação e tiroide
22
Q
causa de miastenia gravis a excluir
A
timoma
23
Q
causa de polineuropatia desmielinizante inflamatória crónica
A
gamapatia monoclonal
24
Q
tx: vertigem
A
metaclopramida
25
tx: depressão
psicoterapia + SSRI (antipsicóticos/hipnóticos podem ser considerados para sintomas adicionais)
26
tx: pert. afetiva bipolar
estabilizadores do humor (lítio e ácido valproico) + antipsicótico (risperidona, quietiapina, clozapina, olanzapina)
27
tx: OCD
psicoterapia + antidepressivos
28
tx: PTSD
psicoterapia + antidepressivos
29
tx: perturbação da ansiedade
psicoterapia + antidepressivos (cuidado com benzo por ter taquifilaxia)
30
tx: perturbação do pânico
benzodiazepina para ataques de pânico e antidepressivos para prevenção
31
tx: esquizofrenia
antipsicóticos atípicos (2ªG) - risperidona, clozapina, quetiapina, olanzapina, ziprasidona.
32
tx: anorexia nervosa
psicoterapia, aumento de peso caso precise, controlo de comorb
33
tx: bulimia nervosa
psicoterapia, estudo e tx de comorb
34
tx: perturbação da ingestão alimentar
psicoterapia
35
tx: abuso de álcool/substâncias
psicoterapia e terpaia de controlo/substituição com metadona (se heroína) e naltrexona (se outros, mas menos usado que a metadona)
36
tx: fobia simples
psicoterapia de exposição
37
tx: fobia simples
38
tx: miopia
lentes negativas/concâvas
39
tx: hipermetropia
lentes positivas/convexas
40
tx: astigmatismo
lentes cilíndricas
41
tx: catarata
cirurgia
42
tx: ambliopia
penso oculusão 2/4h por dia depende da AV do pior olho (>2/10 faz 2h)
43
tx: retinopatia diabética proliferativa
anti-VEGF, laser YAG, controlo de FR
44
tx: edema macular
corticosteroide intravitreo
45
tx: retinopatia diabética não proliferativa
controlo de FR e complicações
46
tx: retinopatia da prematuridade
laster ND YAG ou anti-VEGF
47
tx: oclusão de artéria da retina (central ou ramo)
massagem do olho e antiagregação, controlo de fatores de risco e complicações.
48
tx: retinopatia hipertensiva
controlo FR e complicações
49
tx: degenerescência macular da idade húmida/neovascular/proliferativa
vitaminoterapia AREDS + anti-VEGF
50
tx: degenerescência macular da idade atrófica
vitaminoterapia AREDS + pegcetacoplan
51
tx: descolamento da retina regmatogéneo
encerramento do flap (mecânico ou por indução cicatricial com laser)
52
tx: hemovítreo
descanso e reabsorção ou se persistente/com complicações fazer vitrectomia
53
pilares do sistema de saúde
melhorar a saúde, corresponder às expectativas, garantir justiçana contribuição financeira
54
tipos de financiamento do sistema de saúde
voluntária (seguro) e obrigatória (imposto)
55
características de DD de glaucoma agudo
BAV, dor intensa, olho vermelho (hiperémia ciliar), DPAR, aumento PIO
56
características de DD de uveíte
BAV, dor, olho vermelho (hiperémia ciliar), fotópsias, hipópio, sinéquias posteriores, (sem >PIO, sem DPAR, sem corar fluo+)
57
características de DD de hemorragia subconjuntival
olho vermelho que não é hiperémia ciliar (sem dor, BAV, DPAR, >PIO, Fluo+)
58
características de DD de conjuntivite
olho vermelho sem hiperémia ciliar (sem dor, BAV, DPAR, >PIO, Fluo+)
59
características de DD de oclusão da artéria central da retina
BAV, DPAR, sem dor, fotópsias ou opacidade do vítreo + alterações da retina (palidez e cherry red spot)
60
características de DD de oclusão de veia central da retina
BAV, DPAR (se isquémico), sem dor, fotópsias ou opacidade do vítreo + alterações da retina (hemorragias panretinianas)
61
características de DD de oclusão de ramo da artéria da retina
BAV, sem dor, DPAR, fotópsias, edema do DO, alterações do campo visual + alterações segmentares da retina (palidez)
62
características de DD de colusão de ramo de veia da retina
BAV, sem dor, DPAR, fotópsias, edema do DO, alterações do campo visual + alterações segmentares da retina (hemorragia)
63
características de DD de NOIA (arterítica ou não)
BAV, DPAR, escotoma altitudinal, disco ótico pálido e com edema, sem dor, opacidade do vítreo, olho vermelho.
64
características de DD de úlcera da córnea
BAV, dor, olho vermelho, cora fluo+ (sensação de corpo estranho e blefarospasmo) sem DPAR, escotoma, alterações da retina)
65
características de DD de hemovítreo
BAV, miodesópsias e black rain. sem dor, olho vermelho, exsudado, etc
66
tríade da retinopatia pigmentar
espículas ósseas, palidez do DO, e atenuação arteriolar
67
sinal diagnóstico da neuropatia ótica desmielinizante
aumento da latência da onda p100 no PEV
68
sinal eletrofiosólgico da retinopatia pigmentar
ERG "flat" sem resposta.
69
alterações da retinografia no glaucoma crónicio
atrofia heterogénea do anel neural, verticalização do disco (>razão cup/disk) e hemorragias do DO
70
tríade do glaucoma crónico
escotoma periférico (alterações do campo visual compatíveis), alterações típicas do DO (cup/disk), e hipertensão intraocular
71
tríade do glaucoma congénito
blefarospasmo, lacrimejo e fotofobia
72
complicações da retinopatia pigmentar
catarata (subcapsular posterior precoce) e edema macular
73
passos da cirurgia da catarata
capsulotomia anterior > hidroinjeção > facoemulsificação > aspiração > implantação da lente > hidratação
(é injetado antibiótico depois)
74
introdução de medicação no mercado: análise principal
custo-efetividade
75
4 tipos de dor
nociocetiva - somática ou visceral
não nociocetiva - neuropática ou nociplástica
76
dose máxima diária paracetamol
4000g
77
dose máxima diária codeína
240mg
78
dose máxima diária de tramadol
150mg
79
AE tramadol
crises epiléticas e síndrome serotoninérgica
80
AE paracetamol
hepatotoxicidade
81
dose máxima diária de morfina
não tem
82
EAs de opióides
Obstipação (!), náuseas e vómitos, sedação, prurido, alucinações
83
características da caquexia
diminuição de massa muscular e lipídica, anorexia e fadiga
84
características da sarcopénia
diminuição da massa muscular, manutenção ou aumento da lipidica
85
critérios de diagnóstico de caquexia
perda de 5% do peso em 12 meses, diminuição da força muscular, fadiga, anorexia, alterações bioquímicas (anemia, marcadores inflamatórios e hipoalbuminémia) e baixo índice de massa gorda (3 de 5)
86
tx: caquexia
progestativos (1º acetato de megestrol/2º medroxiprogesterona > aumentam o peso e apetite)
corticoides > aumentam o peso
procinéticos > diminuiem saciedade, náuseas e gastroparésia
aconselhamento nutricional
exercício físico e repouso
87
opióide para doente com insuficiência renal
buprenorfina
88
local de absorção de opióide
intestino delgado (exceção da hidroximorfona que é no cólon)
89
dose de tramadol oral equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
300mg (0.2x)
90
dose de tramadol IV equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
200mg (0.3x)
91
dose de morfina IV equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
20mg (3x)
92
dose de tapentadol equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
150mg (0.4x)
93
dose de oxicodona equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
30mg (2x)
94
dose de hidromorfona equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
12mg (5x)
95
dose de buprenorfina equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
35mg (sem fator)
96
dose de fentanilo equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
25mg (sem fator)
97
dose de oxicodona equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)
98
tipos de dor
fisiopatologia:
nocicetiva - visceral ou somática
não nocicetiva - neuropática ou nociplástica
tempo:
aguda <3 meses
crónica >4 meses
variação:
episódica <12h/dia - incidental ou irruptiva
basal >12h/dia
99
alvos da terapêutica analgésica
periferia, medula e cérebro
100
fármacos que afetam os centros álgicos centrais
opióides, antiepiléticos e antidepressivos
101
fármacos que afetam os centros álgicos periféricos
paracetamol, AINE, COXIBE e opióides
102
EA grave do tramadol
síndrome serotoninérgica - ataxia, hiperreflexia, etc
103
pontos positivos do tapentadol
PARA DOENTES COM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA - sem metabolização hepática e baixas proteínas plasmátcias
104
dose resgate - proporção de dose diária
1/10 a 1/6 da dose diária
105
aumento de dose diária - proporção de dose
25% (a 50%) da dose diária
106
tx: caquéxia
progestrativos (acetato de megestrol ou medroxiprogesterona) -> peso, apetite, QdV
corticosteroides -> apetite e
apetite -> para quando há náusea, saciedade precoce, gastroparesia, etc
107
tx: náuseas e vómitos
metoclopramida, haloperidol, butilescopolamina;
108
tx: náusea refrataria
levomepromazina
109
tx: obstrução intestinal
antiálgico (opióide), anticolinérgico (butilescopolamina/octeótrido),
metoclopramida !APENAS SE FOR OBSTRUÇÃO PARCIAL E SEM CÓLICA)
110
tx: tosse
mucolíticos se produtiva (acetilcisteína, broxemina, carbocisteína)
sedativos se irritativa (codeína e morfina)
111
tx farmacológica: dispneia
opióides, benzodiazepinas
112
tx: ansiedade
ansiolíticos 3 meses
113
tx: insónia
ansolíticos 1 mês ou quetiapina baixa dose
114
características esclerole miotrófica lateral
115
características neuropatias axonais
perda de força bilateral, simétrica distal para proximal com alteração sensitiva
116
etiologias neuropatias axonais
PNP diabética, PAF, PNP iatrogénica ou tóxica
117
características Guillain-Barré
patologia aguda associada a perda de força e sensibilidade tátil, vibratória, propriocetiva e arreflexia. o doente teve uma infeção gástrica ou respiratória antes e os sintomas têm um onset de 2 a 4 semanas
118
dx: EM
RM! Punção dá sinais, mas não realiza o diagnóstico
119
características amiotrofia espinhal
evolução lenta, simétrico, proximal, hiporreflexia
120
características esclerose lateral amiotrófica
evolução rápida, assimétrica, distal e hiperreflexia
121
dx: ELA
EMG
122
dx: AE
teste genético, EMG, biópsia
