Reações Adversas à Medicamentos Flashcards
Quais fatores podem influenciar em RAM?
IDADE;
GENÉTICA;
ESTADO DE SAÚDE;
ESTADO NUTRICIONAL;
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS;
DOSE DO MEDICAMENTO;
O QUE É UMA RAM?
Resultado prejudicial ou indesejável - NÃO ESPERADO - com medicamentos, que ocorre com uso de doses terapêuticas
COMO A GRAVIDADE DAS RAM É CLASSIFICADA?
1 - LEVE - Passageira, geralmente não precisa de tratamento;
2 - MODERADA - Causa inconvenientes e preocupação com os pacientes; Pode interferir nas atividades diárias, geralmente melhora com tratamentos simples
3 - GRAVE - limita a vida do paciente, pode precisar de serviços de cuidado hospitalar
4 - AMEAÇA A VIDA - Ameaça a vida ou pode ser fatal, necessita de cuidados urgentes, pode necessitar de hospitalização por longo tempo
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS PARA CLASSIFICAR AS RAM?
Frequência
Mecanismo
Gravidade
COMO FUNCIONA A CLASSIFICAÇÃO QUANTO À FREQUÊNCIA?
Muito Comum > 10% (1/10)
Comum - entre 1% e 10% (1/100)
Incomum - entre 0,1% e 1% (1/1000 e 1/100)
Rara - entre 0,01% e 0,1% (1/10000 e 1/1000)
Muito Rara - abaixo de 0,01%
COMO FUNCIONA A CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO MECANISMO?
Tipo A -
1 - efeito exagerado
2 - produzido devido super dosagem, efeito secundário ou tolerância
3 - É farmacologicamente previsível
4 - Reação depende da dose
5 - é muito comum, causa muita morbidade e pouca mortalidade
6 - MANEJO = AJUSTE DE DOSE / SUBSTITUIÇÃO DO FARMACO
Tipo B
1 - efeito bizarro
2 - produzida por reação idiossincrática
3 - Não é farmacologicamente previsível
4 - a reação não depende da dose
5 - rara, causa pouca morbidade mas muita mortalidade
6 - MANEJO = INTERRUPÇÃO DO USO DO FÁRMACO;
Como saber se um fármaco é mais ou menos tóxico? Em modelos animais
DL 50% = Dose que mata 50% dos animais tratados dentro de um intervalo de tempo
Quais os testes feitos para avaliar a toxicidade em humanos?
NOAEL - MAIOR CONCENTRAÇÃO QUE NÃO APRESENTA RESPOSTA TÓXICA
LOAEL - MENOR CONCENTRAÇÃO QUE PRODUZ RESPOSTA TÓXICA
O QUE SIGINIFICA ÍNDICE TERAPÊUTICO?
IT = DL 50% / DE 50%
Qual a desvantagem do IT?
Alguns fármacos não se comportam de forma igual, mas tem DL50 igual.
Isso quer dizer que alguns fármacos tem doses abaixo da DL 50, matam menos indivíduos do que outra em mesma dosagem abaixo de DL50
Portanto o IT acaba sendo meio injusto.
Os fármacos podem apresentar inclinações diferentes em um gráfico de dose-mortalidade;
O que é a Margem de Segurança?
DL 1 / DE 99
Dois gráficos são comparados: O da DL 1% e o do Efeito em 99% dos animais;
A Margem de segurança é mais fiel que o IT.
O que é janela terapêutica?
Diferença entre a Menor concentração capaz de causar efeito terapêutico com a maior capaz de causar efeitos tóxicos;
Quais os tipos de Toxicidades dos Fármacos?
Não prejudiciais (Adversos)
Prejudiciais (efeitos tóxicos)
- farmacológicos
- toxicológicos
- genotóxicos
