Relation d'aide Flashcards
Donne la définition de relation d’aide
Accompagnement psychologique d’une personne en état de détresse ou en demande de soutien
Ex (psychothérapie) : Thérapeute accompagne un client
Ex (soins infirmiers) : Infirmier-ère accompagne un patient
Ex (amitié) : Individu soutient un ami
Quels sont les trois objectifs de la relation d’aide?
- Guérir : Parfois
- Prévenir : Souvent
- Accompagner : Toujours
Quels sont les 4 limites de la psychothérapie?
Limite #1 (crise) : La majorité des clients débutent leur thérapie en état de crise. Comme ces états sont temporaires, ce n’est pas toujours clair si l’amélioration est due à la thérapie ou au passage de la crise.
Limite #2 (placebo) : Croire que la thérapie aide est suffisant pour améliorer son état, peu importe la thérapie
Limite #3 (effort) : Les clients ont tendance à vouloir croire que leurs efforts ont porté fruit, ce qui peut biaiser positivement leur évaluation
Limite #4 (temps) : Les gens qui ne consultent pas en thérapie tendent aussi à s’améliorer avec le temps.
Quelle est la solution principale pour minimiser les biais de la psychothérapie?
Faire un essai randomisé contrôlé
Quelles sont les étapes d’un essai randomisisé contrôlé?
- Les participants sont assignés à deux groupes
Gr. Traitement : Suit la thérapie
Gr. Contrôle : Ne suit pas la thérapie
But : Comparer le progrès causé par la thérapie avec celui causé par le simple passage du temps - L’assignation des participants à chaque groupe est aléatoire
But : Favoriser que les participants dans les deux groupes soient équivalents sur toute autre variable et ainsi favoriser les chances que toute différence observée soit due à la thérapie (vs. toute autre variable) - On prend des mesures d’efficacité (ex: bien-être) avant et après la thérapie
But : S’assurer que les différences après la thérapie ne soient pas dues à des différences qui existaient entre les deux groupes avant la thérapie
La relation d’aide est-elle efficace pour traiter la détresse psychologique?
oui
L’individu moyen qui consulte en thérapie connait un meilleur dénouement que la majorité (80%) des gens qui ne consultent pas (Smith et al., 1980)
- Les gens qui ne consultent pas s’améliorent souvent,mais ceux qui consultent ont… (Eckshtain et al., 2019)
- Plus de chance de s’améliorer
- Plus de chance de s’améliorer rapidement
- Moins de chance de faire une rechute
Consulter offre des gains secondaires (Høglend & Hagtvet, 2019)
Ex : Meilleure introspection
Ex : Meilleure conscience de ses émotions
Ex : Plus de patience
Qu’est-ce qui prédit l’efficacité d’une relation d’aide?
- Techniques thérapeutiques (15%) (Lambert, 1992)
En moyenne, les techniques thérapeutiques validées sont similairement efficaces
Malgré l’effet modeste et similaire des techniques thérapeutiques, la majorité de la recherche vise à évaluer et comparer leur efficacité
- Effet placebo (15%) (DeFife & Hilsenroth, 2011)
En moyenne, l’effet placebo aide autant à la guérison que la technique thérapeutique
Plus le client s’attend à ce que la thérapie soit efficace, plus l’effet placebo sera fort
- Alliance thérapeutique: Degré du lien émotif client-thérapeute et niveau d’entente sur les objectifs et les tâches
- Caractéristiques du client: Le client joue un rôle ultra-important dans le succès de la relation d’aide
- c’est pourquoi lire un livre ou suivre une thérapie par ordinateur peut être autant efficace qu’une thérapie en personne
Quelle est la définition du…
1. lien émotif:
2. Entente sur les objectifs:
3. Entente sur les tâches:
- Attachement entre le client et le thérapeute
- ce qu’on va faire
- Comment on va le faire
L’alliance est la fondation sur laquelle le client s’appuie afin de guérir, car elle facilite…
1.
2.
3.
- La confiance en le thérapeute (et donc permet de croire et suivre les conseils du thérapeute)
- La confiance en l’intervention (et donc permet d’adhérer à l’intervention même si elle est éprouvante)
- L’espoir en le changement (et donc augmente l’effet placebo et favorise des prophéties autoréalisantes
Donne 4 exemples de caractéristiques du client qui favorisent l’efficacité d’une relation d’aide
- Implication : Niveau d’implication élevé dans le processus thérapeutique
Ex : Appliquer dans son quotidien le travail fait en thérapie favorise le progrès en thérapie - Résilience : Résilience et capacités d’autoguérison
Ex : Environ 4/5 personnes exposées à un trauma ne développent pas un trouble de stress post-traumatique - Ressources : Capacité d’utiliser ses ressources et forces au profit de sa guérison
Ex : Un bon réseau de soutien social favorise le progrès en thérapie - Introspection : Capacité d’avoir des insights
Quelles sont des caractéristiques du thérapeute qui favorisent l’efficacité d’une relation d’aide?
- Position centré sur le client: le client possède en lui la solution à ses enjeux ainsi que les ressources nécessaires pour y faire face
- Gestion des ruptures: Aptitude à détecter, aborder et réparer les ruptures relationnelles
- Rétroaction du client: Discuter avec le client de son expérience en thérapie et du succès des interventions
- Bien-être psychologique du thérapeutre
- Bien-être positivement relié au progrès thérapeutique
- Épuisement négativement relié au progrès thérapeutique - Années d’expérience: nombre d’années n’est pas associés à efficacité de la thérapie
- Approche thérapeutique:
- Nuance #1 : Adapter son approche selon les besoins du client semble favoriser l’efficacité
- Nuance #2 : Adhérer de manière rigide à une approche thérapeutique semble nuire à l’efficacité
Qu’elles sont les 3 ingrédients d’une position centrée sur le client?
- Empathie : Viser à comprendre ce que vit le client selon son point de vue à lui
But : Aide le client à mieux se comprendre - Regard positif inconditionnel : Poser un regard chaleureux et respectueux à l’égard du client (dans nos mots et surtout dans notre manière d’être)
But : Aide le client à mieux s’accepter - Authenticité : Être congruent avec soi-même en interagissant avec le client
But : Légitimise les interventions du thérapeute (incluant empathie+regard positif inconditionnel
Pourquoi la position centrée sur le client est bénéfique?
- Alliance thérapeutique
Les trois ingrédients constituent les fondements pour créer une bonne alliance thérapeutique - Ressources du client
Une bonne alliance thérapeutique motive le client à utiliser ses ressources au profit de la thérapie
Véhiculer sa confiance en les ressources du client peut favoriser le besoin de compétence (voir cours 3) - Techniques + Placebo
Une bonne alliance thérapeutique donne confiance au client dans les techniques (même lorsque celles-ci sont déplaisantes), ce qui favorise leur efficacité (réelle + placebo)
Comment gérer adéquatement les ruptures?
- Explorer : Explorer la rupture potentielle avec le client
Ex : “J’ai l’impression que [X] se passe. Est-ce que je me trompe?” - Comprendre : Essayer de comprendre d’où vient la rupture avec le client
Ex : “Est-ce possible que ce soit en raison de [Y]”? - Donner un sens : Transformer la rupture en une occasion de progrès thérapeutique
Ex : En permettant au client de vivre une gestion saine et sécuritaire des conflits
Pourquoi la gestion des ruptures est importante?
- Alliance thérapeutique
Aborder les ruptures permet de préserver (renforcer) l’alliance thérapeutique - Ressources du client
Aborder les ruptures permet au conflit de développer (ou prendre connaissance de) diverses ressources
