Respirationens fysiologi, patologi och farmakologi Flashcards
Vad innebär tidalvolym?
Den volym luft som byts ut per andetag (ca 0,5 l i vila)
Vad innebär residualvolym? Vad är dess funktion?
Den volym luft som inte kan andas ut, det som är kvar efter maximal utandning (ca 1,5 l). Funktionen är att inte kunna andas ut för mycker koldioxid, undvika stora svängningar.
Vad är ett medelvärde för pleuratrycket (transmurala trycket?
- 5hPa
Vilka faktorer utanför lungorna påverkar thorax volym?
- Bröstkorgsväggens elasticitet
- Undertrycket mellan pleurabladen
- Bukväggens elasticitet (drar ner diafragma)
- Inspiratoriska andningsmuskler
Vilka faktorer inuti lungorna påverkar thorax volym?
- Lungvävnadens elasticitet (innehåller mkt elastisk bindväv?
- Ytspänningen
- Glattmuskulatur i bronkioler
- Expiratoriska angningsmuskler (vid höga TV, ansträngning)
Vad innebär respiratoriskt viloläge?
När krafterna inåt/utåt är i balans. Efter passiv utandning är är det samma tryck i lungorna som i atmosfären. FRC (funktionell residualkapacitet) är den volym som då finns i lungorna, ca 3l men ökar med åldern.
Vad innebär pleuratrycksgradienten?
Lungornas tyngd gör att de dras ut. Det intrapleurala trycket och alveolernas volym är större apikalt (det “drar” mer där) än basalt. De är redan mer vidgade. Detta medför att det främst är de basala alveolerna som vidgas vid inspiration. Samma ΔP ger olika ΔV. C= ΔV/ΔP.
Enligt Laplaces lag, vad borde ske med olika stora alveoler?
Enligt Laplaces lag så påverkas elastiska strukturer av vätskeskikt, att det krävs det dubbelt så stor kraft att hålla en bubbla/alveol utspänd som har hälften så stor radie som en annan. Om en alveol är lite nog skulle ytspänningseffekten göra att den drog ihop sig – små alveoler skulle tömma sig i större.
P= 2T/r
T=tension, sammandragande kraft.
Var finns surfactant och vad är dess funktion (3st)?
Surfactant är ytspänningsnedsättande och utsöndras konstitutivt uti vätskeskiktet i alveolerna, vilket medför att c blir högre i små alveoler än i stora ⇒ storleksskillnader tenderar att utjämnas.
- Ökar compliance vilket minskar andningsarbetet
- Stabiliserar alveoler så att små ej faller samman
- Minskar risken för interstitiellt lungödem
Vad är Raw är hur varierar det?
Luftvägsresistans. Luftvägarnas motstånd mot luften, friktion. Lungorna och bröstkorgsväggen står för 20% medan luftvägarna står för 80% av friktionsresistansen (mkt pga de 23 förgreningana på väg till alveoler som ökar ytan). Raw minskar ju mer luft det är i lungorna.
Hur kommer det sig att Raw minskar med ökande lungvolym?
De små luftvägarnas radie ökar mer vid stor lungvolym och R är omvänt proportionell mot r^4.
När lungorna fylls drar även alveolerna i varandra då de delar vägg (homogen massa) och volymen ökar i förhållande till ytan vilket också minskar resistansen.
Hur beräknas andningsminutvolymen?
AMV=TVxfrekvens (≈6 l/min då normalfrekvens≈12/min)
Hur beräknas alveolär ventilation?
AV=(TV-DS)xfrekvens (≈4,2 l/min)
Vad är skillnaden på anatomiskt och fysiologist dead space (DS)?
Anatomiskt DS är områden i luftvägarna där gasutbyte ej kan ske (näshåla, larynx, pharynx o.s.v.)
Fysiologiskt DS är områden där gasutbyte inte sker, det innefattar anatomiskt men även områden med dålig cirkulation eller dåligt gasutbyte.
Hur skiljer sig partialtrycket för O2, CO2 och H2O?
PH2O är alltid 6,3 kPa i lungorna, oberoende av höjd vilket kan störa gasutbytet på höga höjder då trycker för de andra gaserna sjunker.
Skillnaden för O2 är mkt större än för CO2 vilket gör att det går fortare för CO2 att vädras ut (inget sjukdomstillstånd där detta är ett problem).
I praktiken består diffusionsbarriären mellan alveol och blod bara av två komponenter. Vilka?
Epitelskiften i alveol och kapillär.
även lite bindvävsfibrer
Vilka parametrar påverkar enligt Fick’s diffusionslag den volym gas som diffunderar över tid?
- Tillgänglig yta för diffusion
- Gasens diffusionskoefficient
- Barriärens tjocklek
- P1 - P2, skillnad i gasens partialtryck över membran (alveol - kapillär)
Hur varierar syrets dissociationskurva, andelen mättat Hb med partialtrycket för O2?
Syrets dissociationskurva är sigmoidal. Låg syre-affinitet vid lågt PO2, alltså är få av Hb’s bindningsställen är besatta.
Vad sker vid minskat och ökat Hb?
- Sänkt Hb – anemi påverkar syrgastransporten kraftigt. Kroppen kan kompensera med att öka CO eller ökad extraktion.
- Ökat Hb beror vanligvis på ett ökat antal erythrocyter (Polycytemi) vilket ökar blodets viskositet och tryck, vilket resulterar i en mismatch mellan perfusion/ventilation i lungorna.
Hur förändras syrets dissociationskurva med ändrad temperatur?
Metabolt aktiva (arbetande) vävnader har högre temperatur gör att dissociationskurvan förskjuts åt höger, dvs att det krävs ett högre partialtryck för samma Hb-mättnad, då syret lättare släpper från Hb.
Vid lägre temperatur förskjuts kurvan åt vänster, dvs Hb bär på mer O2 vid samma partialtryck.
Vad innebär pH-Bohr effekten?
När pH sjunker ökar syresättningen i den vävnaden. Det blir acidos i metabolt aktiva vävnader.
Hb (O2)4 + 2 H+ ⇒ Hb(H+)2 + 4 O2
Vad innebär CO2-Bohr effekten? (överkurs?)
Mindre del än pH-Bohr.
Karbaminogrupper 5% av CO2-transport
(O2)4-Hb-NH3+ + CO2 ⇒ (O2)3- Hb- NH-COO- + O2 + 2H+
5% av C02 transporters löst i blodet. 90% transporteras i en annan form i artärblodet. Vilken och hur går det till?
HCO3-
Karbanhydras omvandlar till bikarbonat som minder till erythrocyter.
Hur stor andel av CO går till lungorna och hur hanterar lungorna detta?
10%
Lungorna är mkt kärlrika för att kunna ackomodera.
Lungkretsloppet är ett lågtryckskretslopp. Vilka förändringar sker vid små ändringar i PAP (Pulmonary arterial pressure) och vad kan ske när trycket blir för högt?
Små variationer i perfusionstryck genererar stora förändringar i resistans och blodflöde.
När trycket blir för högt kan diffusionsbarriären spricka.
Vad innebär ventilation-perfusions matchning? West’s zoner?
I vila:
Den lägre ventilationen apikalt matchas av en lägre perfusion pga det lägre intravaskulära trycket som får blodet att “falla neråt”. (Zon I, det alveolära trycket högre än det artäriella)
Zon II: Artäriellt tryck (Pa) högre än alveolärt (PA), PA högre än venöst (Pv)
Den då högre perfusionen basalt matchar den högre ventlilationen där. (Zon III, det alveolära trycket lägre än både det artäriella och venösa)
Zon IV: Pv > PA > Pa ?
West’s zoner benämner tryckförhållanden i vila och låg TV.
Vid ansträngnig antar hela lungan zon III.
Vad innebär alveolär DS, inkluderat shuntar?
Shuntar är del av lungkretsloppet som inte passerar alveoler, går från lungartär till lungven. Detta blod försörjer bronkerna och trachea.
Till det alveolära DS (luft går in och ut, utan att gasutbyte sker) hör icke-perfurerade alveoler samt vid infektioner då slem kan förhindra ventilation.
Vad innebär hypoxisk vasokonstriktion?
Vid lokalt lågt PO2 dras blodkärl som försörjer denna grupp alveoler ihop sig för att inte lägga energi på områden med dålig ventilation. (Depol. ⇒ Ca2+inflöde ⇒ kontraktion)
