Rétrécissement mitral

Question 1

définition ?

Answer 1

Défaut de remplissage ( ouverture ) donc diastole

Question 2

la cause la plus fréquente ?

Answer 2

RAA

Question 3

les autres causes ?

Answer 3

-endocardite infectieuse
-calcification dégénérative
-maladie de système ( lupus/ PAR)
- maladie cacinoide cardiaque ( maligne )
- fibrose endomyocardique

Question 4

enchainement des évènements ?

Answer 4

• dilatation de l’oreillette gauche
• FA
• risque thrombo embolique
• HTA passive aprés active (post capillaire aprés (pré-post capillaire )
  -OAP
  -hypertrophie ventriculaire
  -Insuffisance cardiaque globale
  -risque d’AVC surtout
  -endocardite infectieuse

Question 5

symptomatologie ?

Answer 5

• dyspnée d’effort surtout
  -orthopnée
  -fatigue

Question 6

inspection ?

Answer 6

-faciès mitral ( cyanose et érythrose des pommettes )
- retard staturo pondérale

Question 7

la palpation ( sa localisation et sa position )

Answer 7

4-5 ème espace intercostale ( au niveau de la pointe ) mieux perçu en décubitus latéral gauche

Question 8

on trouve quoi à la palpation ?

Answer 8

-frémissement diastolique cataire

Question 9

si insuffisance cardiaque présente quel signe on trouvera dans la palpation ?

Answer 9

signe de harzer

Question 10

c’est quoi ce signe la ?

Answer 10

battement au niveau de l’angle costo xyphoidien gauche

Question 11

on trouvera quoi à l’auscultation ?

Answer 11

triade de durozier

Question 12

il présente quoi ce triade ?

Answer 12

-éclat de B1
-claquement d’ouverture de la mitrale
- roulement diastolique (souffle protodiastrolique crescendo decrescendo )

Question 13

si le rythme est sinusal ?

Answer 13

on trouvera un renforcement présystolique

Question 14

les signes peuvent etre existant mais inconstant ?

Answer 14

-toux
-hémoptysie
(due à l’OAP)
- épanchements pleuraux
-rales crépitants
-oedemes des MI
- turgescences des veines jugulaires
-reflux hépatojugulaires
-hépatomégalie
(par rapport l’insuffisance cardiaque )

Question 15

ECG reflète quoi en général ?

Answer 15

• ESA
  -ACFA

Question 16

ECG reflète quoi plus spécifiquement ?

Answer 16

onde p allongée plus de 0.12s

Question 17

quand on dit un souffle diastolique 4/6 le 4/6 reflete quoi ?

Answer 17

4: c’est le grade d’intensité ( il y a une échelle de 1 à 6)
6: c’est la durée et dans ce cas là le souffle prolonge sur tt le diastole donc c’est pandiastolique ou bien holodiastolique

Question 18

quels sont les examens complémentaires à pratiquer ?

Answer 18

-téléthorax (image en double contour)
-ECG (HAG)
-echocardiographie

Question 19

le signe pathognomonique ?

Answer 19

-symphyse commisurrale

Question 20

hypertrophie cardiaque peut donner quoi aussi ?

Answer 20

-signes de compression
- enrouement par compression de nerf récurrent laryngé

Question 21

les manouevres qui diminue le souffle ?

Answer 21

-manouevre de valsalva et de serrage des mains

Question 22

manoeuvre qui augmente le souffle ?

Answer 22

• position accropie

Question 23

autres examens complémentaires ?

Answer 23

-echographie transoesophagienne à la recherche des emboles
-ECG d’effort ( si le patient asymptomatique
- catheterisme cardiaque ‘ en pré op)

Question 24

si patient asymptomatique?

Answer 24

surveillance

Question 25

si patient syptomatique avec RM serée et peu remaniée?

Answer 25

• dypnée + valvulopathie - et thrombose -
  CMP et TRT médical
  -dyspnée + thrombose + valvulopathies +
  CCO

Question 26

si forme trés remaniée ?

Answer 26

remplacement valvulaire
si bioprothèse : AVK 3-6 mois apr
si prthèse : warfarine à vie

Question 27

CI de la CMP ?

Answer 27

• valvulopathies
• thrombose
• RM trés calcifiée
• absence de symphyse commisurale