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Reumato > REU 2 - Vasculites > Flashcards

REU 2 - Vasculites Flashcards

1
Q

Quais são as principais vasculites?

A
  1. Arterite temporal
  2. Arterite de Takayasu
  3. Doença de Kawasaki
  4. Doença de Buerger
  5. Poliarterite nodosa
  6. Poliangeíte microscópica
  7. Churg-Strauss
  8. Granulomatose de Wegener
  9. Púrpura de Henoch-Schönlein
  10. Crioglobulinemia
  11. Doença de Behçet
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Q

Quais são as vasculites de grandes vasos?

A

Arterite temporal e de Takayasu

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3
Q

Quais são as vasculites de médios vasos?

A

Kawasaki
Buerger
PAN

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4
Q

Quais são as vasculites de pequenos vasos?

A 
Poliangiíte microscópica
Churg-Strauss
Granulomatose de Wegener
Henoch-Schönlein
Crioglobulinemia
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5
Q

Qual a principal vasculite de calibre variado?

A

Behçet

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6
Q

Qual a epidemiologia de arterite temporal?

A

Mulher mais velha (mais de 50 anos)

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7
Q

Quais os sintomas de arterite temporal?

A

Inflamação sistêmica
Cefaleia unilateral de início recente
Espessamento da artéria temporal
Hipersensibilidade do escalpo (queixa de dor ao pentear o cabelo)
Claudicação da mandíbula
FOI
Amaurose (pega artéria oftálmica e central da retina)

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8
Q

Como é o diagnóstico de arterite temporal?

A

VHS muito aumentada + biópsia da artéria temporal

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9
Q

Como tratar arterite temporal?

A

Prednisona

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10
Q

Qual doença está associada a arterite temporal?

A

Polimialgia reumática

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11
Q

Qual a epidemiologia da arterite de Takayasu?

A

Mulher jovem, menos de 40 anos

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12
Q

Qual o quadro clínico de arterite de takayasu?

A

Sinais de inflamção sistêmica
Claudicação de MMSS (pega a subclávia)
Pulso assimétrico
Sopro na subclávia que irradia para várias regiões
HÁS renovascular (pode pegar aorta e fazer estenose do óstio das renais)

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13
Q

Como diagnosticar Takayasu?

A

Angiografia

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14
Q

Como é o tratamento de Takayasu?

A

Prednisona dose alta com ou sem metrotrexato

Angioplastia após remissão da doença (VHS e PCR caírem)

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15
Q

Qual a epidemiologia da doença de Kawasaki?

A

Menino jovem (mais comum em bebê)

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16
Q

Qual o quadro clínico da doença de Kawasaki?

A

Precisa ter 4 dos 6 pra diagnosticar:

  • Febre (critério obrigatório) por 5+ dias
  • Olho vermelho (congestão conjuntiva bilateral)
  • Alterações em lábio e cavidade oral (língua em framboesa/morango)
  • Adenomegalia cervical não supurativa
  • Exantema polimorfo
  • Descamação periunguel, eritema e edema endurado de mãos e pés
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17
Q

Qual achado laboratorial da doença de Kawasaki?

A

Aumento de C3

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18
Q

Qual a complicação mais temida de doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronária

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19
Q

Como é o tratamento da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina venosa 2g/kg para 12h

AAS em altas doses se tiver aneurisma de coronária (80 - 100 mg/kg/d dividido em 6/6h)

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20
Q

A doença de Buerger é uma vasculite primária. V ou F?

A

F. A doença de Buerger não tem componente sistêmico

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21
Q

Qual a síntese da doença de Buerger?

A

Doença de homem tabagista que perde as extremidades

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22
Q

Qual a clínica da doença de Buerger?

A

Necrose de extremidades + Raynaud + tromboflebite migratória

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23
Q

Como é feito o diagnóstico de doença de Buerger?

A

Angiografia evidenciando vasos espiralados (“em saca rolhas”) e com aspecto de contas de rosário (pequenos aneurismas)

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24
Q

Qual o tratamento para doença de Buerger?

A

Cessar tabagismo

25
Q

Qual a epidemiologia da PAN?

A

Homem 40-60 anos

26
Q

Qual o quadro clínico da PAN?

A

Lembrar que PAN POUPA PULMÃO

  1. HAS de início súbito (renovascular)
  2. Retenção azotêmica
  3. Angina mesentérica (claudicação da mesentérica)
  4. Dor testicular (angina testicular durante a excitação)
  5. Mononeurite múltipla: “angina do nervo”, não consegue sustentar o braço estendido por muito tempo.
  6. Livedo reticular
27
Q

Qual doença se relaciona com PAN?

A

Hepatite B

28
Q

Como fazer o diagnóstico de PAN?

A

Biópsia de pele, testículo e angiografia de mesentérica/renal apresentando múltiplos aneurismas

29
Q

Como é o tratamento da PAN?

A

Corticoide + ciclofosfamida

Tratar HepB se houver

30
Q

Como se comporta a Poliangiíte microscópica?

A

Igual a PAN, mas pega pulmão

31
Q

Como é o acometimento pulmonar da Poliangiíte microscópica?

A

Capilarite com hemoptise

32
Q

Como é o acometimento renal da poliangiíte microscópica?

A

GESF com crescentes

33
Q

Como é o laboratório da poliangeíte microscópica?

A

P-ANCA com anti mieloperoxidase

34
Q

Como tratar poliangeíte microscópica?

A

Corticoide + ciclofosfamida

35
Q

Qual a epidemiologia de Churg-Strauss?

A

Igualmente homens e mulheres, 30-50 anos

36
Q

Qual o quadro clínico de churg-strauss?

A
  1. Asma de início tardio e refratária ao tratamento
  2. Infiltrados pulmonares migratórios
  3. Eosinofilia
  4. Mononeurite múltipla
  5. GESF leve
  6. Gastroenterite eosinofílica
  7. Miocardite eosinofílica
37
Q

Qual o quadro laboratorial de Churg-Strauss?

A

Eosinofilia > 1000
IgE aumentado
P-ANCA positivo com antimieloperoxidase

38
Q

Como fazer o diagnóstico de Churg-Strauss?

A

Biópsia pulmonar com presença de granulomas eosinofílicos

39
Q

Como é o tratamento de Churg-Strauss?

A

Prednisona + ciclofosfamida

40
Q

Qual a epidemiologia da granulomatose de Wegener?

A

Igualmente homens e mulheres, 30-50 anos

41
Q

Qual o quadro clínico de Wegener?

A
  1. Sinusite
  2. Rinorreia purulenta
  3. Exoftalmia normalmente unilateral (granuloma atrás do olho)
  4. Perfuração de VÁS
  5. Nariz em sela
  6. Hemoptise (granuloma que necrosa no pulmão)
  7. GESF com crescentes
42
Q

Qual o quadro laboratorial de Wegener?

A

C-ANCA com antiproteinase 3

43
Q

Como é o diagnóstico de Wegener?

A

Biópsia pulmonar com granuloma necrosante

44
Q

Como é o tratamento de Wegener?

A

Prednisona + ciclofosfamida

45
Q

Qual a epidemiologia da púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Homem < 20 anos

46
Q

Qual o quadro clínico de púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Tétrade:

  1. Púrpura palpável “gravidade dependente”
  2. Artralgia ou artrite não deformante
  3. Dor abdominal
  4. Glomerulite com hematúria

Geralmente tem como gatilho uma IVAS ou vacina

47
Q

Quais as principais complicações da púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Invaginação/intuscepção íleo-ileal é a mais comum
Orquidite, epididimite, torção testicular
Hemorragia conjuntival
Neuropsiquiátricas (cefaleia, convulsão, AVC, alteração comportamental, depressão)

48
Q

Como é o laboratório da púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Aumento de IgA

Plaquetas normais ou aumentadas (púrpuras da hemato cursam com plaquetas baixas)

49
Q

Como é o dianóstico da púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Púrpura não trombocitopênica + 1 entre (articular, abdominal ou aumento do IgA em biópsia)

50
Q

Como é o tratamento de púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Suporte com ou sem corticoide (corticoide se complicar abdominal, nefrite ou neurológico)

51
Q

Qual o quadro clínico da Crioglobulinemia?

A
  1. Púrpura palpável
  2. Poliartralgia
  3. Glomerulonefrite branda
  4. Neuropatia periférica
  5. Livedo reticular
  6. Lesão articular
  7. Padrão “estressou fez púrpura”
  8. Pode fazer necrose perimaleolar
52
Q

Como é o laboratório da Crioglobulinemia?

A

Cai complemento (C4), relacionada com hepatite C na maioria dos casos, crioglobulinas positivas

53
Q

Como é o tratamento da Crioglobulinemia?

A

Imunossupressão, plasmaférese para tirar as crioglobulinas do plasma e tratar a hepatiteC

54
Q

Como é a epidemiologia da doença de Behçet?

A

Igualmente homens e mulheres, 25-35 anos

55
Q

Qual a clínica da doença de Behçet?

A

“Doença queima filme”

  1. Patergia (hipersensibilidade cutânea, qualquer lesão vira pápula/pústula)
  2. Acne (pseudofoliculite)
  3. Úlceras orais
  4. Lesão ocular (hipópio, uveíte anterior, pan uveíte, pode provocar neovascularização e cegueira)
  5. Úlceras genitais/escrotais
  6. Hemoptise
56
Q

Qual o marcador laboratorial da doença de Behçet?

A

ASCA+

57
Q

Como é o diagnóstico da doença de Behçet?

A

Arteriografia pulmonar (mostra aneurisma de pulmonares)

58
Q

Como é o tratamento da doença de Behçet?

A

Sem tratamento específico, apresenta períodos de atividade e remissão, mas podemos tratar com prednisona + ciclofosfamida (não sabemos se melhora)

Reumato (2 decks)

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