Reumato - Osteoartrite secundária(AR e microcristalina) Flashcards
Osteoartrite primaria
Alteração genética que causa alterações à cartilagem, com potencial desgaste quando exposta à agressores. Insuficiência cartilaginosa
Osteoartrite secundária
Alterações da cartilagem normal, com lesões por doença sistêmica
Desencadeantes e perpetuadores
- Idade
- Obesidade
- Ocupações/esportes
- Desbalanço de cadeias cinéticas(fraqueza muscular/tensionamento…)
Caráter dual da AR
Atua fisiopatológicamente como Colagenose(IL17 e Treg - fibrose) mas clinicamente como artropatia auto-imune( hiperativação - Th1 - destruição tecidual com sequelas)
Fisiopatologia
Fatores genéticos(polimorfismos) gerando autoreatividade imunológico
+
Fatores ambientais: cigarro
Manifestações clinica
Artrite simétrica de mãos e punhos(antebraço-carpo/intercarpais/metacarpofalangeanas/interfalangeana PROXIMAL)+joelho
- Edema+eritema+dor
- rigidez matinal
- marcha inflamatória(melhora com movimento)
Prevalência
- 1%
- Mais comum em mulheres
- meia idade
Manifestações extra articulares
- Além de sinóvia: bainha sinovial de tendões(tenosinovite/bursite)
- olhos: xeroftalmia secundarioa ou Sjogren, escleríte e ceratite
- serosas: derrames intracavitários(pleural cronico - exsudativo: Linfocítico, ↑PTN ↓glicose → excluir TB+CA)
Diagnóstico
- PCR+VHS: confirma inflamação
- ↑FR ou Anti-CCP: confirmação imunológica
- RX das articulações: com erosão + osteopenia periarticular(hipertransparente)
- US: inflamação de sinóvia + erosão precoce
Tratamento
1º linha: DMARD(drogas modificadoras de doenças reumáticas)
-metotrexate (contraindicado em ClCr<30, hepatopatia em curso) → hepato/mielo/nefrotoxicidade
2º linha: associar→ DMARD biológico: Anti-TNF: infliximabe
-DMARD sintético: leflunomida, sulfasalazina, Hidroxicloroquina
- Manejo não farmacológico:
- Fisioterapia e TO
- cessar TBG
- avaliação Osteoporose
