Reumatologia

Question 1

Quale profilassi eseguire prima di un trattamento citotossico?

Answer 1

Indipendentemente dai valori di uricemia, alopurinolo a tutti i pazienti.

Negli iperuricemici, aggiugere rasburicasi, diuretico, e alcalinzzare le urine con bicarbonato/acetazolamide

Question 2

Quali sono i farmaci di scelta nel trattamento dell’artrite gottosa acuta?

Answer 2

Colchicina
FANS (indometacina)

Question 3

Qual è l’effetto collaterale più comune della colchicina?

Answer 3

Diarrea

Question 4

Qual è il meccanismo d’azione della colchicina?

Answer 4

Impedisce il rilascio di fattore chemiotattico leucocitario indotto dai cristalli

Question 5

Quale farmaco si può usare nell’artrite gottosa acuta se i FANS e la colchicina sono controindicati (es per emorragia tge)?

Answer 5

Glucocorticoidi intrarticolari o per os, se il paziente non è settico e la dg è certa.

Question 6

Quali farmaci si possono usare nel trattamento della gotta intercritica?

Answer 6

Allopurinolo
Febuxostat
Uricosurici

Question 7

Quali sono le indicazioni al trattamento dei pazienti che hanno già avuto un episodio acuto di gotta?

Answer 7

Tutti i pazienti vanno trattati per correggere l’iperuricemia

Question 8

Qual è il meccanismo d’azione dell’alopurinolo?

Answer 8

Inibisce la xantina ossidasi, inibendo la sintesi di acido urico

Question 9

Qual è il dosaggio standard dell’alopurinolo per la gotta?

Answer 9

300 mg/die

Question 10

Quali sono le indicazioni al trattameno con alopurinolo?

Answer 10

Pz normosecretore /uricosuria elevata (> 700 mg/die)
Intolleranza o controindicazioni agli uricosurici
Gotta con tofi
Nefropatia da acido urico (o rischio di)

Question 11

Qual è il meccanismo d’azione del febuxostat

Answer 11

Inibizione selettiva della xantina ossidasi

Question 12

Quali sono le principali controindicazioni al trattamento con febuxostat?

Answer 12

Ischemia o insufficienza cardiaca congestizia.

Question 13

Quali sono gli effetti collaterali dell’alopurinolo?

Answer 13

Alterazioni digestive
Eruzione cutanea
Febbre
Necrolisi epiermica tossica
Alopecia
Depressione

Question 14

Nomina alcuni farmaci uricosurici

Answer 14

Sulfinpirazone
Probenecid
Benzbromarone
Benziodarone

Question 15

Quale farmaco può inibire l’azione degli uricosurici?

Answer 15

ASA a bassi dosaggi

Question 16

Qual è un comune effetto collaterale renale degli uricosurici?

Answer 16

Nefrolitiasi

Question 17

Quali sono gli effetti collaterali degli uricosurici?

Answer 17

Nefrolitiasi
Eruzioni cutanee
Disturbi digestivi
Necrosi epatica
Sindrome nefrosica

Question 18

Qual è il ruolo degli uricosurici nell’artrite gottosa acuta?

Answer 18

Non vanno assolutamente usati

Question 19

Quali sono le indicazioni all’uso degli uricosurici nella gotta?

Answer 19

Funzionalità renale normale
Anamnesi negativa per nefrolitiasi
Eliminazione renale di ac urico < 700 mg/die con dieta normale

Question 20

Come si tratta la nefrolitiasi da acido urico?

Answer 20

Intensa idratazione
Alcalinizzazione dell’urina on bicarbonato o acetazolamide
Alopurinolo

Question 21

Come si tratta la nefropatia da acido urico?

Answer 21

Idratazione ev intensa

Furosemide

Question 22

L’ASA è uricosurico?

Answer 22

A bassi dosaggi no

Ad alti dosaggi (> 2 g/die) sì