Reumatologia - Gota e CPPD

Question 1

Epidemiologia da gota (3)

Answer 1

Predomínio em homens 7:1
30 - 60 anos
prevalente em 1-5% da população

Question 2

Apresentações clínicas da gota (4)

Answer 2

Hiperuricemia assintomática (ácido úrico > 7 sem artrite ou litiase renal)
Crise de gota aguda
Períodos intercrises
Gota tofácea crônica

Question 3

Clínica crise aguda de gota (5)

Answer 3

Monoartrite
50% dos caso iniciais podagra (1º metatarssofalangeana)
Pode acometer cotovelos, joelhos, tornozelos e punhos
Início súbito
Autolimitada 3 a 10 dias

Question 4

Métodos diagnósticos gota (3)

Answer 4

Punção articular
RX articular
USG articular

Question 5

Achados a Punção articular de gota

Answer 5

Cristais finos com birefrigência negativa

Question 6

Achados típcos ao rx de gota

Answer 6

Lesão em saca bocado: osteolise regular que preserva periosteo
Reação de martel: Neoformação óssea periférica a lesão de saca bocado

Question 7

Achado típico ao USG gota

Answer 7

Sinal do duplo contorno

Question 8

Tratamento gota

Answer 8

Medidas não farmacológicas: perder peso e evitar ingesta de substâncias desencadeantes
Tratamento agudo: AINES, corticoides e colchicina
Tratamento crônico: alopurinol (evitar na crise aguda), colchicina e uricosúricos

Question 9

Meta tratamento crônico gota

Answer 9

Ácido úrico < 6 em geral e <5 de tofo gotoso

Question 10

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD) informações gerais (2)

Answer 10

Formação de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado nas bursas e articulações;
Mais frequente em mulheres > 50 anos;

Question 11

Padrões clínicos CPPD (5)

Answer 11

Achado de imagem em paciente assintomática
Pseudo gota
Pseudo AR
Artrite destrutiva (raro)
Agudização de osteoartrite

Question 12

Síndrome do dente coroado (3)

Answer 12

Depósito de cristais no processo odontoide de C1-C2
Similar a crise de gota só que na cervical
Faz diagnóstico diferencial com meningite

Question 13

Métodos diagnósticos CPPD (3)

Answer 13

RX, USG e laboratório

Question 14

Rx característico CPPD

Answer 14

Condrocalcinose: radiointensidade pontual e linear em articulações

Question 15

USG característico CPPD

Answer 15

Condrocalcinose: cristais finos e pontilhados paralelos ao córtex ósseo

Question 16

Punção articular CPPD

Answer 16

Cristais romboides com birrefringência positiva

Question 17

Tratamento agudo CPPD (3)

Answer 17

AINES, corticoides e colchicina

Question 18

Tratamento crônico CPPD (3)

Answer 18

Hidroxicloroquina;
Metotrexato;
Anti-IL1 (no Brasil só temos o Canaquinumabe)