Reumatologia - Vasculite de grandes vasos

Question 1

Fisiopatologia geral das vasculties

Answer 1

Inflamação da parede do vaso, que gera incapacidade de manter o fluxo e, por conseguinte
1) perfuração e hemorragia
2) trombose e isquemia

Question 2

Classificação de Chapel Hill vasculites de grandes vasos (2)

Answer 2

Takayasu
Arterite de células gigantes

Question 3

Classificação de Chapel Hill vasculites de vasos médios (2)

Answer 3

Poliarterite nodosa
kawasaki

Question 4

Chapel Hill pequenos vasos (4)

Answer 4

Granulomatose com Poliangiíte (GPA);
Granulomatose Eosinofílica com Poliangiíte (GEPA);
Poliangiíte Microscópica (PAM);
Crioglobulinemia

Question 5

Takayasu epidemiologia e aspectos gerais (5)

Answer 5

´´Doença sem pulso´´
mulheres 8:1 homens
Em média 25 anos
Raro após 40
Mais comum na asia

Question 6

Fisiopatologia Takayasu

Answer 6

Ataque ao vaso-vasorum
Lesiona principalmente ramos da aorta gerando estenoses e aneurisma

Question 7

Eixos clínicos Takayasu (3)

Answer 7

Sistêmicos, vasculares, neurológicos
Ocorrem surtos e remissões

Question 8

Manifestações vasculares Takayasu (3)

Answer 8

Claudicação intermitente de mmss e mmii
Insuficiência aórtica (30%)
Diferença de pulsos

Question 9

Manifestações sistêmicas Takayasu (4)

Answer 9

Ocorrem na maior parte dos casos
Febre
Perda de peso
Mialgia

Question 10

Manifestações neurológicas Takayasu (3)

Answer 10

Cefaléia, vertigem, AVC

Question 11

Exames de imagem Takayasu (4)

Answer 11

Angiografia, PET-CT, RMN, USG

Question 12

Critérios diagnósticos Takayasu

Answer 12

ACR/EULAR 2022
Idade < 60 anos + imagem sugestiva de arterite + achados clínicos/imaginologicos adicionais
> =10 é positivo

Question 13

Tratamento Takayasu

Answer 13

Corticoides: 1mg/kg pred ou equivalente
Imunossuppressores: ciclofosfamida para induzir; Metotrexato ou azatioprina
Imunobiológicos em casso refratários: tocilizumabe e infliximabe (anti-TNF)

Question 14

Arterite de células gigantes (5)

Answer 14

Aumenta incidência com a idade
Mais comum após 50 anos
Mais comum em mulheres 3:1
Causa comum de febre de origem indeterminada no idoso

Question 15

Clínica Arterite de células gigantes (4)

Answer 15

Constitucionais: febre, fadiga, perda de peso
Cefaleia: mais comum; sensibilidade de escalpe em 41%
Claudicação de mandíbula: mais especifico
Alterações visuais: mais grave

Question 16

Exames complementares arterite de células gigantes (4)

Answer 16

Biopsia de artéria temporal: risco de falso negativo
Aumento de PCR e VHS
PET CT mostra atividade da doença
USG doppler

Question 17

Critérios diagnósticos arterite de células gigantes

Answer 17

Idade >= 50 + critérios clínicos imaginológicos a seguir
Diagnóstico a partir de 6

Question 18

Tratamento arterite temporal (3)

Answer 18

Corticoides
-40 mg/dia se não complicada
-60mg/dia se aortite ou oftálmico
Imunobiológicos: tocilizumabe de escolha
Outros: estatina, AAS