Sangramento Na Gestação

Question 1

Quais abortamento se apresenta com colo fechado?

Answer 1

1. Completo
2. Ameça de abortamento
3. Retido

Question 2

Quais abortamento se apresenta com colo aberto?

Answer 2

1. Incompleto
2. Infectado
3. Inevitável

Question 3

A partir de qual valor do B-HCG é obrigatório encontrar gestação uterina?

Answer 3

1500 mUI/mL

Question 4

Qual a causa mais comum de abortamento?

Answer 4

Trissomia do cromossomo 16

Question 5

Qual espessura endometrial no abortamento completo?

Answer 5

<15mm

Question 6

Quadro clínico do abortamento inevitável?

Conduta?

Answer 6

Sangramento INTENSO + cólicas
Útero compatível com IG

Aguardar até 8semanas da IG
Ou
Esvaziamento Uterino (< 12 sem: AMIU ou Curetagem | > 12 sem: Misoprostol e/ou Ocitocina) + IMUNOGLOBULINA ANTI-RH

Question 7

Quadro clínico do abortamento completo?

Answer 7

Sangramento discreto, dor mínimas ou ausentes.
Útero menor que IG (esvaziamento completo)

Question 8

Gestação ectópica integra ou ectópica rota com estabilidade hemodinâmica (se nao houver tratamento clínico com MTX). Qual abordagem?

Answer 8

Laparóscopia

Question 9

Gestação ectópica rota com instabilidade hemodinâmica

Answer 9

Laparotomia

Question 10

GESTAÇÃO ECTÓPICA
Quais critérios usamos para indicar tratamento clínico (MTX)?

Answer 10

• Saco Gestacional < 3,5cm
• BCE ausente
• B-HCG < 5000 mUI/mL

Question 11

Qual IG é realizado a cerclagem?

Answer 11

Entre 12 e 14 semanas

Question 12

Qual tríade clássica da gestação ectópica rota?

Answer 12

Dor abdominal (defesa) + amenorreia + sangramento vaginal

Question 13

Cariótipo da Mola Completa
Presença de feto?
Níveis de B-HCG?
USG?

Patognomônico ?

Answer 13

Completa - 46XX (+ comum) ou 46XY
Não
B-HCG muito elevado
Ecos amorfos intrauterino (floco de neves)

Eliminação de vesículas (aspecto “cachos de uvas”)

Question 14

Cariótipo da Mola Incompleta
Presença de feto?
Níveis de B-HCG?
USG?

Answer 14

Incompleta - 69XXY, 69XYY, 69XXX
Sim ou não
B-HCG níveis normais
Ecos dispersos placentários (cistos placetários) + feto

Question 15

Diagnóstico USG de uma gestação inviável?

Answer 15

Embrião com CCN > 7mm sem atividade cardíaca
SG > 25mm sem vesícula vitelínica e sem embrião

Question 16

Quando é indicado coombs indireto na gestante com Rh negativo?

Answer 16

Na primeira consulta pre natal e mensalmente após 28 semanas

Question 17

Qual a conduta obstétrica em gestante com DPP e feto morto?

Answer 17

Parto vaginal

Question 18

Exame de primeira escolha para avaliar acretismo placentário?

Answer 18

Ultrassonografia transvaginal

Question 19

Qual a indicação de realização de RNM para investigar acretismo placentario?

Answer 19

Placenta prévia com predomínio em parede posterior, pacientes obesas e suspeita de invasão em paramétrios

Question 20

Quais os sangramentos da primeira metade da gestação? (<20sem)

Answer 20

Abortamento
Doença Trofoblástica Gestacional
Gravidez ectópica

Question 21

Quais são os sangramento da segunda metade da gestação? (>20sem)

Answer 21

Descolamento Prematuro da Placenta (DPP)
Placenta Prévia
Rotura Uterina / Rotura do seio marginal / rotura da vasa previa

Question 22

Quais fatores de risco para placenta prévia?

Answer 22

Cesariana prévia (principal fator de risco)
Intervenção uterina anterior
Multiparidade (tudo que dilata o útero)
Tabagismo

Question 23

Quando pensar em placenta prévia na questão?

Answer 23

> 28 semanas, sangramento vivo, indolor, de inicio e cessar súbito, sem repercussão fetal

Question 24

Conduta na placenta prévia total

Answer 24

Cesariana, independente se feto vivo ou morto

Question 25

Qual definição de Acretismo placentário

Answer 25

Qualquer implantação placentária na qual há aderência anormalmente firme à parede uterina

Question 26

Placenta acreta
Placenta increta
Placenta percreta

Answer 26

Penetram até a camada esponjosa
Invade o miométrio
Alcança até a serosa, podendo perfurá-la

Question 27

Tratamento da placenta acreta, increta e percreta

Answer 27

Acreta: extração manual da placenta/histerectomia
Increta e percreta: histerectomia

Question 28

DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
Fatores de risco

Answer 28

Trauma
Anos >35
Corioamnionite
Drogas (cocaina e tabagismo)
Polidramnio
Pressão alta (PRINCIPAL)

Question 29

DPP
Quadro clinico e história na questão

Answer 29

Algum fator de risco + HIPERTONIA UTERINA + sangramento vaginal (?) + dor abdominal

Question 30

DPP
Tratamento se feto vivo ou morto

Answer 30

Se vivo: amniotomia + via mais rápida
Se morto: amniotomia + parto vaginal (pelo risco de hemorragia na cesariana)

Question 31

VASA PRÉVIA
Clínica e como diferencio da placenta prévia

Answer 31

Sangramento fetal, pode ocorrer sofrimento fetal agudo.

Question 32

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
Conduta após visualização de “floco de neves” na USG ?

Answer 32

Dilatação cervical + vacuoaspiração uterina

Question 33

Sinal de Laffont

Answer 33

Dor referido em ombro direito. Indicativo de hemorragia retroperitonial, pois o sangue na cavidade faz irritação do nervo frênico

Question 34

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
Critérios de malignização

Answer 34

• Aumento > 10% em 3 dosagens (D1 - D7 - D14)
• Estabilização em 4 dosagens
• Metástase (+ em Vagina e Pulmão)