Sangramento Na Gravidez

Question 1

Qual a principal etiologia do abortamento?

Answer 1

Anormalidades cromossômicas (trissomia do cromossomo 16)

Question 2

Quais os tipos de abortamento?

Answer 2

Ameaça de abortamento.
Abortamento inevitável.
Abortamento completo.
Abortamento incompleto.
Abortamento infectado.
Abortamento retido.

Question 3

Descreva a ameaça de abortamento.

Answer 3

Paciente com sangramento discreto, com cólicas leves ou ausentes, COLO FECHADO, Tamanho uterino compatível com IG.

Question 4

Descreva o abortamento inevitável.

Answer 4

Paciente com sangramento por vezes intenso, com cólicas, útero compatível ou não com a IG, COLO ABERTO (não foi expelido ainda nenhum material)

Question 5

Descreva sobre o abortamento completo.

Answer 5

Neste caso, já ocorreu a expulsão espontânea e total do feto e seus anexos, caracteriza-se pela parada ou diminuição súbita do sangramento e da cólica, útero pequeno para a IG e colo fechado na maioria das vezes. (Ocorre geralmente antes de 8 semanas)

Question 6

Descreva sobre o abortamento incompleto.

Answer 6

Paciente com sangramento e cólica moderada, útero menor para IG, colo aberto ou fechado

Question 7

Descreva sobre o abortamento infectado.

Answer 7

Sangramento variável, por vezes com odor fétido, pode haver sinais de peritonite, febre presente, útero amolecido e doloroso à palpação, colo aberto ou fechado, tratamento com gentamicina +clindamicina

Question 8

Descreva sobre o abortamento retido.

Answer 8

Paciente assintomática, com útero menor para a IG, colo fechado, beta-HCG negativo, USG com embrião presente, porém morto ( ausência de BCF)

Question 9

Quando é permitido a realização da cerclagem uterina em casos de incompetência istimo-cervical?

Answer 9

Entre 12-16 semanas, sendo contra indicada para pacientes com mais de 24 semanas ou dilatação maior que 4cm

Question 10

Quais são as situações em que o abortamento é permitido no Brasil?

Answer 10

Abortamento em situações de risco para a gestante (abortamento terapêutico).

Abortamento para gravidez decorrente de violência
Sexual.

Abortamento em casos de anencefalia feral.

Question 11

Quais são os fatores de alto risco para a gravidez ectópica? (Sete)

Answer 11

Cirurgia tubária anterior
Exposição ao dietilestilbestriol
Uso de DIU
gestação ectópica prévia
Endometriose
Salpingites e endosalpingites
Alteração anatômica da trompa

Question 12

Cite os sinais sugestivos de rotura da prenhez ectopica tubaria.

Answer 12

Sinal de blumberg
Sinal se cullen
Sinal de laffon (dor no ombro devido à irritação do nervo frênico)
Sinal de Proust ( dor à mobilização do colo uterino e abaulamento e dor no fundo de saco de douglas decorrente ao acumulo de sangue)

Question 13

Como é esperada a dosagem de progesterona na gravidez topica e ectopica?

Answer 13

Esperasse uma quantidade maior que 25ng/ml em gestações tópicas e inferiores a 10ng/ml em gestações ectópicas.

Question 14

Quando devemos utilizar do método medicamentoso no tratamento da prenhez ectópica?

Answer 14

Fazemos o uso de metrotexate se:

Saco gestacional menor que 3,5cm

Feto sem atividade cardíaca

Beta-hCG menor que 5.000mUI/ml

Question 15

Quais os fatores de risco para a doença trofoblástica gestacional?

Answer 15

Idade maior que 40 anos
Intervalo interpartal curto
SOP
Abortamentos prévios
Mola hidanteforme anterior
Inseminação artificial
Tabagismo
Exposição a radiação ionizante
Uso de ACO

Question 16

Diferencie a mola completa da parcial ou incompleta.

Answer 16

A mola completa apresenta vesículas, e é caracterizada também pela ausência de feto e/ou âminio, é DIPLOIDE e todos os cromossomos são de origem PATERNA (origem androgênica) pode ser homozigótica ou heterozigótica, sendo a homozigotica com menor probabilidade de malignização.

A mola parcial ou incompleta não apresenta vesículas e seu cariótipo é triploide, possui a gestação inviável.

Question 17

Qual a principal causa de óbito perinatal e quando geralmente ocorre?

Answer 17

DPP (descolamento prematura da placenta), ocorre geralmente entre 24-26 semanas

Question 18

Descreva as características da classificação da DPP

Answer 18

Grau 0: assintomática

Grau I: sangramento vaginal discreto e sem hipertonia uterina significativa, sem dor e vitalidade feral preservada

Grau II: sangramento vaginal moderado e hipertonia uterina (contrações tetânicas), dor abdominal, taquicardia materna e sinais de sofrimento fetal

Grau III: sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão materna e óbito fetal.

IIIA- sem coagulopatia instalada

IIIB- com coagulopatia instalada

Question 19

Qual a principal etiologia da DPP não traumática?

Answer 19

Hipertensão arterial

Question 20

Qual a conduta que deve ser tomada em um quadro de DPP?

Answer 20

Feto vivo:
-Parto iminente: sim (parto vaginal)/ não (cesárea).

Feto morto:
-parto iminente: sim(parto vaginal)/ não (cesárea).

Question 21

A partir de quanto tempo podemos dizer que a gestante possui ou não placenta prévia?

Answer 21

28 semanas

Question 22

Quais são os fatores epidemiológicos de maior peso para a placenta prévia?

Answer 22

Idade e paridade, quanto maior, mais probabilidade de possuir a PP, o fator de risco mais importante é a cicatriz uterina anterior

Question 23

Como é o quadro clinico para a Placenta prévia?

Answer 23

Hemorragia indolor com sangramento cintilante.

Question 24

O que é o método de puzos?

Answer 24

É o rompimento da bolsa amniótica com o intuito de acelerar a insinuação fetal, diminuindo assim o sangramento da PP Marginal

Question 25

Diferencie os acretismos placentário

Answer 25

Acreta: as vilosidades penetram mais profundamente o endometrio, conduta de retirada manual seguida de curetagem.

Increta: as vilosidades penetram até o miométrio e a retirada manual não é resolutiva, faz-se a histerectomia total abdominal (hta)

Percrera: as vilosidades alcançam a serosa chegando a perfura-las, conduta HTA

Question 26

Qual o melhor exame para se diagnosticar a placenta prévia?

Answer 26

USG transvaginal