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Obstetrícia > Sangramentos da 1 metade > Flashcards

Sangramentos da 1 metade Flashcards

1
Q

Na prova, Sangramento antes da 20 semanas + cólica sugere…

A

Abortamento

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2
Q

Definição de abortamento

A

Interrupção <20/22 sem ou 500g

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3
Q

Abortamento precoce x tardio

A

<=12 sem - precoce

>12 sem - tardio

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4
Q

Situações de abortamentos legais

A
  • risco de vida(qlqr sem)
  • estupro(<20sem)
  • anencefalia(>12sem)
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5
Q

Abortamento esporadico x habitual

A
  • esporadico: 1 perda < 12 semanas

- habitual >=3 abortos

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6
Q

1 abortamento <12 semanas deve ser investigado. V ou F?

A

Falso

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7
Q

Causa mais comum de abortamento esporadico

A

Aneuploidia : trissomia (do 16, principalmente)

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8
Q

Principais Causas de abortamento habitual

A

Incompetencia istmo cervical

Sd anticorpo antifosfolipideo

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9
Q

Caracteristicas - incompetencia istmo cervical

A

Aborto tardio
Colo fica curto
Dilatação indolor
Feto vivo e morfolog normal

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10
Q

Prevenção - incompetencia istmo cervical

A
  • Circlagem entre 12 e 16 semanas

- tecnica de mcdonald

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11
Q

Sd de anticorpo antifosfolipideo - caract

A

Colo normal
Anticorpo +
Tromboses
Feto morto

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12
Q

Abortamentos com colo aberto

A

Incompleto
Inevitavel
Infectado

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13
Q

Abortamentos com colo fechado

A

Completo
Ameaça
Retido

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14
Q

Ab incompleto - clinica e conduta

A
  1. Utero menor com restos (endometrio >15mm)

2. Esvaziamento

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15
Q

Ab inevitavel/em curso - clinica e conduta

A
  1. utero compativel com embrião

2. Esvaziamento

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16
Q

Ab infectado - clinica e conduta

A
  1. Febre, odor fetido, leucocitose

2. Atb(clinda + genta) + esvaziamento

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17
Q

Ab completo - clinica e conduta

A
  1. Utero menor e vazio (endometrio <15mm)

2. Orientação

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18
Q

Ameaça de aborto - clinica e conduta

A
  1. Embrião vivo, utero compativel

2. Repouso relativo + analgesico

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19
Q

Ab retido- clinica e conduta

A
  1. Embrião morto e utero menor

2. Esvaziamento

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20
Q

Esvaziamento <=12 sem - métodos

A

<= 12 sem : AMIU(padrão ouro) ou curetagem

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21
Q

Esvaziamento >12 sem - metodos

A
  • sem feto(incompleto): curetagem

- com feto (inevitavel/retido) : misoprostol+- curetagem

22
Q

Definição - dça trofoblastica

A

Proliferação anormal do frofoblasto

23
Q

Classif de dça trofoblastica

A
  • benigna x maligna
24
Q

Dça trofoblastica benigna

A

Mola hidatiforme completa e parcial

25
Q

Dça trofoblastica maligna

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblastico do sitio placentario

26
Q

D trofoblast maligna mais comum

A

Mola invasora

27
Q

Mola hidatiforme completa - caract

A

Não há embrião
20% de malignização
Diploide (paternos)

28
Q

Mola hidatiforme parcial - caract

A

Tecido fetal
5% malignização
Triploide

29
Q

Q. Clínico - mola hidatiforme

A
  • sang de repetição
  • vesículas
  • hipermese
  • volume uterino maior e em safona
  • hipertireoidismo
  • has precoce
30
Q

Achado de usg na mola hidatiforme

A

Flocos de neve ou nevasca( vesiculas anecoicas)

31
Q

Tto - mola hidatiforme

A
  • Esvaziamento uterino(vacuo) + histopatologico

- histerectomia (prole definida/ >40 anos)

32
Q

Controle de cura - mola hidatiforme

A
  • beta hcg semanal até 3 negativos
  • b hcg mensal até 6 meses
  • lembrar de contracepção (exceto DIU)
33
Q

Critérios que sugerem malignização

A
  • 3 valores de b hcg com aumento (em 2 sem)
  • 4 valores em platô (+-10%)
  • 6 meses ainda +
  • metastases
34
Q

Conduta após 1 critério de malignização

A

QT(metotrexate em monoterapia)

35
Q

Definição - gravidez ectopica

A

Implantação fora da cavidade urerina

36
Q

Região maia comum de gravidez ectopica

A

Região ampular da trompa

37
Q

Fatores de risco - gravidez ectopica

A 
Cirurgia previa na trompa
Ectopica previa
DIP
Endometrioses
DIU (relativo)
Tabagismo
38
Q

Q clínico - gravidez ectopica

A
  • atraso menstrual + dor abdominal + sangramento
  • rota : choque, sinal de blumbergue proust( abaulamento e dor fundo de saco)
  • usg utero vazio (>4 sem) + bhcg(>1500)
39
Q

Tto - gravidez ectopica

A
  1. Expectante
  2. Medicamentoso
  3. Cirurgico conservador
  4. Cirurgico radical (rota)
40
Q

Criterio p tto expectante - g ectopica

A

Estabilidade hemodinamica
B hcg declinante
Integra

41
Q

Criterios obrigatórios p tto medicamentoso? E prognosticos?

A
  1. Estavel e integra

2. Sem bcf, massa <3,5 \4cm , b hcg <5000

42
Q

Tto medicamentoso p g ectopica

A

Metotrexate injeção local ou IM

43
Q

Controle de cura apos tto medicamentoso p g ectopica

A
  • Dosar b hcg 4 e 7 dias depois (queda >=15%).

- se <15%: rever criterios prognosticos e reaplicar MTX (ate 3 vezes)

44
Q

Criterios p cirurgia conservador

A

Ectopica integra e desejo de engravidar

45
Q

Procedimento de cirurgia conservadora p g ectopica

A

Salpingostomia laparoscopica

46
Q

Criterios cirurgico radical pg ectopica

A

Ectopica rota ou prole completa

47
Q

Procedimento cirurgia radical para g ectopica

A

Salpingectomia :

  • laparoscopia : estavel
  • laparotomia : instavel
48
Q

EXAME PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ ECTÓPICA

A

LAPAROSCOPIA

49
Q

GESTAÇÃO ECTÓPICA PODE EVOLUIR COMO A TERMO E COM FETO VIVO. V OU F? PQ?

A

V. ECTOPICA ABDOMINAL RARAMENTE PODE EVOLUIR ASSIM

50
Q

FATORES DE RISCO PARA PERSISTENCIA DE TECIDO TROFOBLASTICO NO TTO LAPAROSCOPICO DA GESTAÇÃO ECTÓPICA

A
  • GRAVIDEZ PRECOCE
  • MASSA ECTOPICA <2CM
  • BETA-HCG <3000
51
Q

A TORÇÃO ANEXIAL É MAIS COMUM DE QUAL LADO? PQ?

A

DIREITO. LIGAMENTO UTERINO DIREITO MAIOR E MENOR MOBILIZAÇÃO DE OVARIO ESQUERDO DEVIDO AO SIGMOIDE

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