Sangue Flashcards

1
Q

o que é o sangue ?

A

O sangue é constituído por uma parte mais aquosa e pelos componentes celulares e é considerado um tipo de tecido. Assim, o sangue é um tipo de tecido composto de uma matriz líquida e constituintes celulares. Nas mulheres, o volume médio de sangue é de 4-5L e nos homens é cerca de 5-6L.
• Matriz líquida: plasma (55%)
• Constituintes celulares (45%)

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2
Q

o que é o plasma ?

A

O plasma é um coloide com substâncias em suspensão, as proteínas plasmáticas. Baseado no seu peso
molecular e carga estas proteínas plasmáticas podem ser classificadas em albumina, globulinas e fibrinogénio (produzidas no fígado).
O plasma é constituído por água (91%), e outros componentes (9%) sãoproteínas, iões, nutrientes, gases como o CO2, produtos de excreção e produtos
regulatórios (ex. hormonas).

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3
Q

o que é a albumina ?

A
A albumina (58%) é produzida essencialmente no fígado e é um importante fator de pressão osmótica e tem um grande peso molecular, ou seja, não passa para os tecidos ou passa numa quantidade muito pequena. Está maioritariamente em circulação e é uma 
proteína de transporte, à qual se ligam, por exemplo, ácidos gordos, hormonas, como da tiroide e bilirrubina. É ela que mantém a pressão oncótica/osmótica do plasma.
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4
Q

o que acontece quando ha falta de albumina ?

A

Sem albumina, ocorre passagem de líquido do plasma para os tecidos, ou seja, há perda de líquido em circulação, assim como há aumento de líquido nos tecidos. Este problema ocorre principalmente quando há falência hepática, em que deixa de haver síntese de albumina e há acumulação de líquido nos tecidos, o que perturba o transporte de nutrientes,
porque há menos volume de líquido em circulação, logo vai haver tecidos em hipoxia, havendo
também problemas associados à acumulação de líquido intersticial o que origina estase.

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5
Q

o que sao as globulinas ?

A
As globulinas (38%) é um conjunto de proteínas, normalmente divididas em 3 grandes grupos (alfa - α, beta-β e gama- γ). As globinas são um importante veículo de transporte de outras proteínas, como as que não são hidrossolúveis, transformando-as em hidrossolúveis.Têm um papel no sistema imunitário, nomeadamente, na deteção de antígenos estranhos ou 
no acoplamento de microrganismos, dando origem a uma resposta inflamatória.
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6
Q

o que é o fibrinogenio ?

A

O fibrinogénio (4%) está envolvido na coagulação.

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7
Q

o que é o serum ?

A

O serum consiste no plasma sem fatores de coagulação.

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8
Q

o que é a hematopoiese ?

A

Corresponde ao processo que leva à formação dos componentes celulares do sangue.
A medula óssea está associada às trabéculas ósseas, e da criança para o adulto há uma transformação de vermelha para amarela (deposição de lipídios). Ou seja, nas crianças hámuito mais medula óssea vermelha que é a produtora de células sanguíneas.

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9
Q

quais sao os tipos de linhagens ?

A

A partir de uma célula progenitora há uma divisão – linhagem mieloide e linhagem linfoide. A linfoide vai dar origem, por exemplo, aos linfócitos e a mieloide às outras células, como os eritrócitos, as plaquetas, leucócitos…

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10
Q

o que sao os eritrocitos ?

A

Os eritrócitos são células discoides, anucleadas que derivam dos reticulócitos, ou seja, não têm capacidade de se dividir nem de manter a sua atividade celular durante muito tempo.
Têm algumas enzimas que estão envolvidas na sua função de transporte de O2(como a hemoglobina) e conversão de CO2 em bicarbonato (através da anidrase carbónica).
A sua forma também lhes confere plasticidade o que lhes permite passar por capilares com diâmetros pequenos.

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11
Q

o que acontece quando os eritrocitos rompem ?

A

Como não têm a capacidade de autorregeneração vão perdendo a sua plasticidade, pelo que rompem devido à fragilidade da membrana, o que acontece, por exemplo, nos eritrócitos mais velhos. Quando tal acontece são renovadas por fagocitose dos macrófagos, principalmente no baço, fígado e tecidos linfoides. No baço, fígado e tecido linfático os
macrófagos participam na absorção de eritrócitos e dos seus componentes intracelulares,
nomeadamente da hemoglobina.

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12
Q

o que sao os grupos heme ?

A

Os grupos heme são estruturas que contêm ferro e este é um elemento tóxico, apesar de importante para a
fixação de O2 e da hemoglobina conter um grupo férrico. O ferro, tal como o cálcio, não existe no corpo de forma livre, devido a essa toxicidade, pelo que existem váriosmecanismos que captam esse ferro livre e o transportam para a “reciclagem”.

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13
Q

o que é a transferrina ?

A

Esta proteína, sintetizada no fígado, é importante para a reciclagem do ferro e o seu transporte para a medula óssea que o utiliza para sintetizar nova hemoglobina, de modo a produzir novos eritrócitos.
O ferro é transportado de volta à medula óssea associado a transferrina.

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14
Q

o que é a ferritina ?

A

A ferritina é uma proteína sintetizada no fígado que armazena o ferro (liga ao ferro) e funciona em conjugação com a trasferrina para não haver ferro em circulação livre, mas permitir haver uma reserva no organismo. Logo, estas 2 proteínas trabalham em
conjunto para manter as reservas de ferro num nível estável e de modo a transportá-lo para os tecidos que precisam deste.

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15
Q

o que é a biliverdina ?

A

A porção não ferrosa do grupo heme, que não está associada ao ciclo do ferro, é convertida em biliverdina que, posteriormente, origina bilirrubina que é libertada para o plasma. No fígado, a bilirrubina livre vai ser conjugada e libertada para os ductos biliares constituindo a bílis.

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16
Q

o que é a bilis ?

A

A bílis é bastante importante para a emulsão das gorduras alimentares. A bílis é convertida pelas bactérias intestinais em pigmentos, e é esta que é responsável pela coloração das fezes. Se não houver muita bílis, as fezes serão bastante claras.

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17
Q

o que sao os leucocitos ?

A

Não têm hemoglobina, mas têm núcleo, ou seja, têm a capacidade de síntese proteica e de manter a sua estrutura energética.
Estão classificadas de acordo com a sua forma e aparência em colorações de preparações de sangue periférico.

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18
Q

quais sao os tipos de leucocitos ?

A
  • Granulócitos: com grânulos citoplasmáticos e núcleos lobulados. Neutrófilos (mais abundantes) , eosinófilos e basófilos.
  • Agranulócitos: têm grânulos, mas estes não são visíveis, mas existem, porque quando as células são ativadas estas libertam grânulos, como as imunoglobulinas. Não têm núcleos lobados. Linfócitos e monócitos.
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19
Q

o que sao os eosinofilos ?

A

Os eosinófilos (2-4%) estão associados a parasitoses, ou seja, quando há o seu aumento, pode haver uma infeção por parasitas ou reações alérgicas, pois há a produção de IgE (reações alérgicas que podem ser especificas ou não). Logo, quando se suspeita de reação alérgica, verificamos se há um aumento de IgE

20
Q

o que sao os linfocitos ?

A

Os linfócitos (20-25%): podem ser divididos em B e T e são responsáveis pela produção de anticorpos e estão muitas vezes associadas a vírus.

21
Q

o que sao os monocitos ?

A

Os monócitos são células fagocitárias e quando migram para os tecidos dão origemaos macrófagos, sendo que deixam a circulação por quimioestase. Fagocitam corpos estranhos.

22
Q

o que sao as plaquetas ?

A

Têm glicoproteínas de adesão no seu conteúdo que será importante para a quimioestase e hemóstase.
• Estas derivam dos megacariócitos
• No seu interior têm os grânulos com as glicoproteínas (cascata de coagulação, …) e na
periferia têm filamentos de actina e miosina que serão importantes para a contração plaquetária e para a agregação das mesmas, o que origina o coágulo sanguíneo.
• Têm grânulos densos que são o ADP, ATP, Ca2+, serotonina e grânulos α específicosque são fibronectina, fator V, factor vW, fibrinógeno, β tromboglobulina, antagonistas da heparina (PF4), trombospodina. Têm também filamentos submembranosos (proteínas contrácteis – actina, miosina)

23
Q

o que é a hemostase ?

A
Por definição é um conjunto de mecanismos 
e agentes (proenzimas, procofatores e proteínas
reguladoras) que estão envolvidos na evicção da 
perda de sangue por lesões da parede vascular, mantendo a fluidez do sangue e a integridade vascular.
24
Q

quais sao as propriedades da hemostase ?

A
  • Mecanismo de defesa;

* Inativo em condições normais.

25
Q

quais sao os mecanismos importantes da hemostase ?

A
  • Espasmo vascular
  • Agregação plaquetar
  • Coagulação
26
Q

quais sao os intervenientes na hemostase ?

A

O sistema vascular atua promovendo o espasmo vascular; as plaquetas atuam na formação do rolhão plaquetário; os fatores de coagulação intervêm na coagulação sanguínea e a fibrinólise ocorre de modo a restaurar a circulação.

27
Q

o que é o espasmo vascular ?

A
  • Leva à vasoconstrição e está associada a uma resposta local e reflexa do endotélio.
  • É uma resposta local e reflexa produzida pelo Sistema Nervoso Simpático e fatoreslocais libertados pelo endotélio (endotelina) e pelas plaquetas (tromboxanos) ambos vasoconstritores.
28
Q

o que é a agregação plaquetária ?

A

Ocorre a libertação do fator de von Willebrand que promove a adesão das plaquetas.
adesão→ ativação → agregação

29
Q

o que acontece na adesao ?

A

• Recetores glicoproteicos plaquetários reagem com: Agentes agregantes, Inibidores, Fatores da coagulação
• Glicoproteína Ia: adesão ao colagénio
• Glicoproteína Ib: união de plaquetas ao FvW (Síndrome de Bernard-Soulier)
• Glicoproteínas IIb/IIIa: união plaquetas ao FvW (Trombastenia de Glanzman)
As plaquetas, quando ativadas, contraemos seus filamentos de actina, ficando mais enrugadas, o que promove a agregação das plaquetas.
A agregação promove a expressão de recetores para o fibrinogénio → pontes de fibrinogénio entre as plaquetas → estabilização da agregação

30
Q

qual é a finalidade da cascata de coagulação ?

A

Formar trombina que converte o fibrinogénio
em fibrina, uma proteína que forma uma rede fibrilar que reforça o tampão plaquetário e que
dá origem à “crosta” que só se forma externamente, de forma visível.
O2, promove a conversão do fibrinogénio em fibrina, por isso é que uma ferida deve apanhar ar

31
Q

quais sao os elementos necessarios a coagulacao ?

A
  • Fatores de coagulação (síntese hepática)
  • Cálcio
  • Vitamina K
32
Q

quais sao as vias da cascata de coagulacao ?

A
  • Via intrínseca: desencadeada pelo contacto com superfície estranha
  • Via extrínseca: tromboplastina tecidular
  • Estas vias convergem na via comum.
33
Q

como funciona a via extrinseca ?

A

Depende de fatores extrínsecos ao sangue, ou seja, é uma resposta dos tecidos já que estes libertam uma combinação de lipoproteínas, sendo que o endotélio liberta lipoproteínas, como a
tromboplastina ou fator tecidular ou fator III, que é ativado na presença de cálcio.
Este forma um complexo com o fator VII, o complexo de tromboplastina ativada, que
por sua vez ativa o fator X. É o fator X que ativa o início da via comum.

34
Q

como funciona a via intrinseca ?

A

Combinação do colágeno com o fator XII → ativação do fator XII → ativação do fator XI→ ativação do fator IX → ativação do fator X (ligação do fator IX e VIII)
Do fator XI para o IX é importante a presença de cálcio e do IX para o X é importante a presença dos fosfolípidos das plaquetas, do fator VIII e do cálcio.

35
Q

como funciona a via comum ?

A
  • O fator X ativado combina-se com o fator V, fosfolípidos plaquetares e Ca2+ para formar protrombinase, ou ativador de protrombina.
  • A protrombinase converte a protrombina em trombina
  • A trombina converte o fibrinogénio em fibrina e promove a ativação do fator XIII para estabilização do coagulo
36
Q

quais sao algumas substancias anticoagulantes ?

A
  • Antitrombina → fígado; inativa a trombina
  • Heparina→ produzida pelos basófilos e células endoteliais; inativa a trombina
  • Prostaciclina → subclasse das prostaglandinas produzidas pelo endotélio; promovevasodilatação e inibe a libertação de fatores plaquetares pro-coagulantes.
37
Q

o que é a fibrinolise ?

A

A fibrinólise depende da ativação da plasmina que
hidrolisa a fibrina. A plasmina forma-se do plasminogeneo inativo produzido, normalmente, no fígado.
É ativada pela trombina, fator XII, pelo ativador do
plasminogeneo tecidular (t-PA) entre outros factores locais. O t-PA, a uroquinase ou a streptoquinase são usados como agentes de
fibrinólise induzida.

38
Q

o que é o exame do tempo parcial de tromboplastina ativado ?

A

• Tempo parcial de tromboplastina ativado (KPTT ou TTPa) → avalia a via intrínseca e via comum. É afetado pelo uso de heparina, deficiência dos fatores VIII e IX, XI, XII.

39
Q

o que é o exame de tempo de ativação da protrombina ?

A

• Tempo de ativação da protrombina (TAP)→ avalia a via extrínseca e via comum. É afetado por deficiência dos fatores VII, X, V, II, I; ATC orais e Hepatopatias ex.
deficiência vitamina K.

40
Q

o que é o exame de tempo de trombina ?

A

• Tempo de trombina (TT)→ Conversão do fibrinogênio em fibrina.

41
Q

quais sao as diferenças entre os diferentes grupos sanguineos ?

A
  • Grupo 0 - Não há antigénios expostos, e no plasma tem anticorpos contra os antigénios A e B (logo pode dar a todos)
  • Grupo A - Anticorpos anti-B no plasma e antigénios A no eritrócito (nao pode dar ao B nem ao AB)
  • Grupo B - Anticorpos anti-A no plasma e antigénios B no eritrócito (nao pode dar ao A nem ao AB)
  • Grupos AB - Nenhum tipo de anticorpo no plasma e tem ambos os antigénios (logo pode receber de todos)
42
Q

o que é o fator rhesus ?

A

No caso da população portuguesa, o mais comum é 0 Rh-, que pode receber sangue de outros de grupo 0 apenas e so pode receber sangue de 0-. É o dador universal.
Rh- so pode receber de Rh- mas pode dar aos dois

43
Q

quais sao os tipos de imunidade ?

A
  • Inata: não específica, ou seja, é similar em situações subsequentes
  • Adaptativa: específica, ou seja, tem uma memória/informação se o estímulo já foi apresentado anteriormente. Se tiver havido esse contacto, a resposta é muito mais rápida e eficaz.
44
Q

o que é a imunidade inata ?

A

Depende de: barreiras físicas, mediadores químicos e componentes celulares.
Mediadores químicos: histamina (libertada pelos basófilos e plaquetas), interferões (importantes no combate aos vírus), sistema complemento (associado ao baço e patogénio bacterianos), prostaglandinas, leucotrienos, …
Componentes celulares:associado aos leucócitos

45
Q

o que é a imunidade adaptativa ?

A

Os linfócitos T e B produzem recetores cuja região variável permite a ligação a antigénios diferentes. A imunidade adaptativa está associada à produção de anticorpos.
Nas vacinas, há apresentação do antigénio de uma forma bastante controlada. No caso do covid, a Spike-2 é uma proteína que é importante na fixação do vírus ao epitélio respiratório. O que
fazemos é pegar na proteína, transformá-la e apresentar ao SI, de modo que este devido à
variabilidade falada anteriormente, haverá sempre alguma célula com um recetor que hibrida
com o antigénio que, por acaso, leva à preservação da célula e à multiplicação da mesma, ou seja, origina-se um clone que reconhece um mesmo antigénio → memória imunitária.