Sclérose en plaques Flashcards
Facteurs de risque environnementaux de là SEP
Infection virale à EBV Tabagisme Carence en vit D Faible ensoleillement dans l’enfance Obésité Hygiène excessive
Phénomène d’Uhthoff
Baisse transitoire de l’acuité visuelle pendant quelques minutes lors d’un effort ou de l’augmentation de la température corporelle
Analyse de LCS
Bandes oligoclonales en immunofixation
Index IgG augmenté >0,7
Proteinorachie augmentée >4 éléments/mm3 mais <50
Élévation des gammaglobulines
Traitement de la poussée
Perfusion de corticoïdes 1g/j pendant 3h : methylprednisolone
Traitement de fond
Interféron beta
Acétate de glatiramere
Dyméthyl fumarate
Teriflunomide
Mitoxantrone
Natalizumab
Fingolimod
3 formes cliniques de la SEP
Il existe 3 formes clinique principale :
- rémittente-récurrente : composée exclusivement de poussées. Possibilité de séquelles (celles-ci restant stables entre 2 poussées). Début vers 30 ans, 85% des formes de début.
- Forme secondairement progressive:évolution naturelle tardive de la formerémittente-récurrente. Elle peut toucher tous les patients atteints de la forme rémittente-récurrente après un délai de 15 à 20 en moyenne.
- Forme primaire progressive : La progression est présente dès le début. 15% des patients avec un début vers 40 ans. Sex ratio proche de 1. Elle se caractérise habituellement par une atteinte médullaire chronique. Les troubles génito-sphinctériens sont le plus souvent présents dès le début.
Aspect radiologiques des lésions
Ces plaques sont généralement multiples, touchent les deux hémisphères de manière le plus souventasymétrique.
Elles ont des limites relativementnettes, des formes plutôtarrondiesouovalaires, leurs tailles varient de quelques millimètres à plusieurs centimètres.
Des lésions plus irrégulières et plus étendues sont souvent le résultat de laconfluencede plaques voisines.
Il n’y a en général quepeud’oedème péri-lésionnel.
