SCPD Flashcards
Qu’est-ce qu’un SCPD ?
Désignent des symptômes du trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant une démence (IPA, 2003)
On ne parle plus de démence maintenant, plutôt de trouble neurocognitifs, mais l’appellation est encore là dans SCPD.
Quel est la prévalence des SCPD ?
- Touchent jusqu’à 90% des personnes présentant un trouble neurocognitif (TNC)
- Présents à tous les stades de l’évolution du TNC
- Tendent à augmenter avec l’évolution de la maladie
Les plus fréquents :
- Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus persistant)
- Haute prévalence d’apathie, d’agitation et de comportements moteurs stéréotypés aux stades avancés du trouble neurocognitif
Selon le genre :
- Hommes = plus d’agressivité
- Femmes = plus de symptômes dépressifs
Quels sont les catégories de SCPD ?
Troubles de l’humeur
- Dépression
- Anxiété
- Apathie
Symptômes psychotiques
- Délire
- Hallucinations
Comportementaux hyperactif et frontaux
- Désinhibition
- Euphorie
- Comportements moteurs aberrants
La dépression est un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs. Elle est sous-diagnostiqué malgré les problèmes nombreux qu’elle cause. Quels sont-ils ?
- une plus grande atteinte fonctionnelle;
- un déclin cognitif plus rapide;
- une mortalité relativement plus élevée;
- plus de comorbidité médicale;
- plus d’hospitalisation;
- plus de douleur.
Comment l’anxiété apparait-elle avec les gens ayant des SCPD ?
Pensées
- appréhensions
- inquiétudes
Émotions
- Anxiété
- Peur
Sensations physiques
- Tensions musculaires
- Palpitation cardiaque
- Sudation
- Respiration rapide
- Etc.
Comportements
- Évitement
- Demandes répétitives
- Dépendance excessive
- Agitation
L’anxiété est un symptôme fréquent dans les troubles neurocognitifs qui est souvent associée à la dépression.
Quel est le SCPD le plus fréquent et persistant ?
L’apathie
Usager silencieux
Souffrance de l’entourage
- Perte ou baisse de la motivation relativement au fonctionnement antérieur de la personne ;
- Touche toutes les sphères de la personne (comportement, pensées, émotions)
Qu’est-ce que le délire en lien avec les SCPD ?
Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable.
Plusieurs types de délires, les plus fréquents :
- Paranoïde
- Troubles d’identification
Qu’est ce que les hallucinations dans le contexte de SCPD ?
Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel
À distinguer de l’illusion …
- L’illusion prend son origine à partir d’un stimulus externe
Peuvent être de différentes modalités : visuelles, tactiles, olfactives, auditives
Les hallucinations visuelles sont les types d’hallucinations les plus fréquentes dans les TNC.
Quels sont les Comportements hyperactifs et frontaux ?
- Errance
- Vocalisations répétitives
- Mouvements répétitifs et stéréotypés (ex : rocking ; taper dans ses mains…)
- Désinhibition agressive
- Désinhibition sexuelle
- Gloutonnerie
- Comportement d’utilisation
- Comportement d’imitation
Présentations cliniques multiples et diversifiées
- Répond peu à la médication
Quel est l’observation clinique sur les SCPD dans le temps ?
Pic d’agitation vers 16h00 =>Syndrome crépusculaire
Quel est la définition de Cohen Mansfield de l’agitation ?
Activité verbale, vocale ou motrice inappropriée par sa fréquence ou par sa survenue dans un contexte social
Quel est le problème avec le concept d’agitation ?
Il n’y a pas de consensus dans la définition ni même dans la spécificité de la représentation clinique de l’agitation
Quels sont les 4 différentes catégories d’agitation ?
- Agitation verbale sans agressivité
- Agitation verbale avec agressivité
- Agitation physique sans agressivité
- Agitation physique avec agressivité
Quels sont les impacts des SCPD ?
8 au total
Les SCPD sont sous-diagnostiqué et sous-traités, ce qui entraîne des conséquences importantes :
- perte de cognition plus rapide;
- augmente le risque d’institutionnalisation;
- augmente les incapacités fonctionnelles;
- augmente le risque de mortalité;
- diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille;
- augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants;
- augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques;
- augmentation des coûts;
Est-ce que les SCPD surviennent
seulement dans la maladie d’Alzheimer?
Non
- Les SCPD sont multiples et peuvent se présenter dans tous les types de troubles neurocognitifs
- Toutefois, ils répondent généralement à un tableau clinique propre à chacun des TNC.
Comment se représentent les SCPD dans la maladie d’alzheimer?
- Début insidieux
- Déclin continue et graduel
- Principale fonction cognitive atteinte : Mémoire et apprentissage
+ Délire et apathie
- Anxiété, dépression et fluctuation cognitive
Hallucination visuelle et désihnibition possible
Loi de ribot : conserve souvenir plus anciens, gradient temporel.
Certaines personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer peuvent vivre leur passé comme étant la réalité.
Comment se représentent les SCPD dans un TNC Vasculaire?
Histoire de maladie vasculaire (AVC, HTA, Ischémie…)
Déclin par pallier / fluctuation cognitive / encodage encore possible
Principales fonctions cognitives atteintes
- Attention complexe
- Fonctions exécutives
+ Délire et anxiété
+ - Apathie
- Dépression et fluctuation cognitive
Hallucination des 5 sens, désinhibition possible.
Comment se représentent les SCPD dans un TNC fronto-temporal?
3 types de DFT
- Aphasie sémantique
- Aphasie primaire progressive de type non fluente
- Type comportemental
Principales fonctions cognitives atteintes
- Cognition sociale
- Fonctions exécutives
NB : Mémoire et fonction perceptivo-motrice relativement bien préservées
+ Désinhibition et apathie
- Dépression
Délire rare
Symptômes compulsifs – jusqu’à 78%
Comment se représentent les SCPD dans la maladie de Corps de Lewy?
Début insidueux
Déclin cognitif progressif
Caractérisée par
- Fluctuation cognitive marquée
- Sx parkinsoniens (ralentissement, rigidité)
Principales fonctions cognitives atteintes
- Attention complexe
- Fonctions exécutives
- Fonctions visuospatiales
+ Hallucination visuelle complexe et étrange, fluctuation cognitive, anxiété, délires, dépression, trouble du sommeil paradoxal, apathie.
Désinibition possible
