Sd Occlusif Flashcards Preview

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Flashcards in Sd Occlusif Deck (42):
1

Devant tout syndrome occlusif, il faut répondre à 3 questions, les quelles?

-existe-t-il des signes de choc ou de souffrance intestinale?
-quel est le niveau anatomique de l'occlusion?
-quel est son mécanisme?

2

Quelles sont les éléments dont on a besoin pour poser le diagnostique d’occlusion?

Clinique +
Radiologique

3

Les signes cliniques du sd occlusif? Cb y en a?

4
-douleur abdo
-arret matière et gaz
-nausée ou vomissement
-météorisme abdo

4

Signe généraux de retentissement de l’occlusion ?

-déshydratation
-tachycardie
-fièvre

5

Examen physique d’une occlusion recherche quoi ?

-inspection météorisme
-percussion tympanisme
-auscultation bruit hydro-aerique
-cicatrice abdo
-palper les orifices herniaires
-douleur au toucher rectale?

6

Quel est l’examen de référence dans le sd occlusif ?

Scanner

7

Comment faire le diagnostique d’occlusion au scanner?

Objectivant une zone de transition entre un grêle dilaté et un grêle collabé

8

Que permet le scanner dans le sd occlusif?

Chercher:
-Les signes de souffrance intestinale
-siège précis de l’occlusion
-écarter les diagnostique différentiel

9

Quels sont les 2 grandes étiologies possibles au sd occlusif ?

-organique
-fonctionnel

10

Obstacle organique du sd occlusif ?

Image

11

Occlusion fonctionnelle du sd occlusif ?

Image

12

Signe d’une occlusion haute?

-Début brutale
-douleur vive
-vomissement précoce
-arret gaz retardé

13

État générale d’une occlusion haute faire attention à quoi?

Déshydratation qui arrive rapidement

14

Occlusion haute météorisme abdo majeur ou mineur?

Mineur

15

Niveau hydro-aerique d’une occlusion haute?

-multiple
-centraux
-plus larges que haut

16

Niveau hydro-aerique d’une occlusion basse?

-rare
-périphérique
-plus haut que large

17

Haustration image radio lors d’une occlusion?

Larges incisures asymétriques, n’allant pas d’un bout à l’autre du colon dilaté

18

Valvules conniventes images radio lors d’une occlusion ?

Fines incisures allant d’un bord à l’autre du grêle dilaté

19

Signes fonctionnelle d’une obstruction basse?

-progressif
-arret net du transit et des gaz
-douleur peu intense
-vomissement rare et tardif(fecaloide)

20

Obstruction basse ou siège l’obstacle?

Colon ou rectum

21

État générale d’une obstruction basse dégrade lentement ou rapidement?

Lent

22

Clinique de l’obstruction basse?

Météorisme abdo important
Abdo très tympanique

23

Les 2 mécanisme dès occlusion ?

Strangulation
Obstruction

24

Différence entre strangulation et obstruction au niveau clinique?

Strangulation:
-risque de nécrose intestinale‼️urgence
-douleur vive
-vomissement précoce
-silence auscultatoire

Obstruction:
-dev progressif de l’obstacle
-vomissement tardif
-bruit hydro-aerique conservé
-pas d’AEG

25

Différence entre strangulation et obstruction au niveau radiologique ?

Strangulation:
-image en arceau avec niveau liquide à chaque pied

Obstruction:
-niveaux hydro-aerique nombreux
-on voit l’obstacle

26

Différence entre une obstruction du grêle et une obstruction colique?

Grêle: sd de koenig
Colon:ralentissement du transit avec constipation

27

Colectasie définition ?

Diamètre du colon transverse >7cm
=>risque de perforation (surtout au niveau du cæcum paroi la plus fine)

28

Tout patient hospitaliser pour sd occlusif doit avoir en urgence?

-Suivi TA et FC
-iono(signe d’insuffisance rénale ou trbl ionique)
-NFS(signe d’hemoconcentration)
-perf + rehydratation

29

Signes évocateurs d’une nécrose intestinale?

-défense abdo
-choc
-douleur+++
-insuffisance rénale
-hyperkaliemie
-signe d’ischémie intestinale au TDM
=>si présence chir en urgence‼️

30

Risques d’une occlusion fonctionnelle ?

Perforation et péritonite par la Colectasie très importante dans c’est pathologie

31

Interrogatoire du sd occlusif?

-date du début des signes
-apparition rapide ou lente
-douleur et siège
-nausée vomissement
-chir abdo?

32

La prise en charge en urgence d’une occlusion on fait des examen d’imagerie?

Non

33

Si on n’est pas dans l’urgence quel examen réaliser dans le sd occlusif?

Scanner abdo injecté

34

Prise en charge d’une occlusion?

Image

35

Etiologie d’occlusion haute par strangulation?

-bride (chir)
-étranglement herniaire(chir)

36

Etiologie occlusion haute par obstruction?

-tumeur grêle ou valvule de bauhin (chir)
-iléus biliaire (chir)
-sténose bénigne (médicale)

37

Etiologie occlusion basse par strangulation?

-Volvulus du colon pelvien(si pas de souffrance détorsion endoscopique puis chir à froid)
-volvulus du cæcum (chir)

38

Etiologie occlusion basse par obstruction?

-Cancer colo-rectale(pas d’urgence ttt médicale puis on évalue, si urgence colectomie sub totale)
-fecalome (retire manuellement et lavements)
-sd d’ogilvie (exsufflation endoscopique)

39

Chez qui survient le plus le volvulus du colon?

La personne âgée

40

Le météorisme du volvulus du colon est comment?

Important et asymétrique

41

Radiographie d’un volvulus du colon?

Sigmoïde dilaté en arceau avec 2 niveaux hydro aerique
Image en bec d’oiseau à l’opacification rectale

42

Situation d’urgence vu radiologiquement d’une occlusion?

-pneumatose pariétale des anses dilaté
-pneumopéritoine
-épanchement péritonéale