Sds Colestaticas Flashcards
Qual a composição do cálculo biliar amarelo?
Colesterol
Qual a composição do cálculo biliar preto?
Bilirrubinato de cálcio
Fatores de risco para cálculo biliar preto:
- Hemólise/ doenças hemolíticas
- Cirrose
- Doença Ileal
SUS SP 2024
A tríade de Charcot é caracterizada por?
Febre, Icterícia e Dor em Hipocôndrio Direito
Diagnotico SUSPEITO de Colecistite Aguda por Tokyo 2018?
CRITÉRIO A + B
CRITÉRIO A: Inflamação local
- Sinal de Murphy
- Dor, massa palpável ou sensibilidade no QSD
CRITÉRIO B: Inflamação sistêmica
- Febre (> 38°C)
- Leucocitose
- Aumento de PCR
Diagnóstico DEFINITIVO de Colecistite Aguda por Tokyo 2018?
CRITÉRIO A + B + C
CRITÉRIO A: Inflamação Local
- Sinal de Murphy
- Dor, massa palpável ou sensibilidade no QSD
CRITÉRIO B: Inflamação Sistêmica
- Febre > 38°C
- Leucocitose
- Aumento de PCR
CRITÉRIO C: Imagem típica
- USG Típico (Murphy ultrassonográfico, espessamento de parede > 4 mm, vesícula distendida > 4 cm, calculo encarcerado, líquido pericolecístico)
- TC, RNM ou Cintilo
Critérios que auxiliam o diagnóstico de Hepatite Autoimune
Mulher
FAN > 180
Antimusculo liso POSITIVO
Antimitocondria NEGATIVO
UFRJ
Sexo feminino, cólica biliar há 6 horas e USG a seguir:
Achados e DX
Imagem hiperecogenica no interior da vesícula biliar, com sombra acústica posterior
Espessamento da parede em corte transversal
Coleção pericolecística
Dx: Colecistite Aguda
UFRJ
Sexo feminino, cólica biliar há 6 horas e USG a seguir:
Achados e DX
Imagem hiperecogenica no interior da vesícula biliar, com sombra acústica posterior
Espessamento da parede em corte transversal
Coleção pericolecística
Dx: Colecistite Aguda
USP SP 2021
Mulher internada por pancreatite aguda de etiologia biliar. Durante colecistectomia, feito exame a seguir:
Qual exame e qual deve ser a conduta?
Colangiografia intraoperatoria NORMAL (ver as pinças)
Prosseguir com colecistectomia
Qual o exame e qual o achado?
CPRE
Falhas de enchimento no colédoco
Colédoco dilatado
Sugestivo de cálculos
URFJ 2020
Quais os exames a seguir
Qual a fase que estão
Quais os achados
Acima: Tc em fase arterial (vê osso)
Abaixo: RNM em T2 (vê bem partes moles)
Mostra dilatação de vias biliares intra-hepáticas
Síndrome Icterica + massa palpável e indolor em hipocôndrio direito.
Sinal semiológico e qual provável diagnóstico?
Sinal de Courvosier Terrier
Provável Adenocarcinoma de a cabeça se pâncreas
SUS SP 2024
Descreva o sinal de Murphy e diga onde está presente
Parada súbita da inspiração, por dor à compressão do ponto cístico
USP 2024
Mulher, internada em UTI ha 7 dias após transplante pulmonar, intubada e sediada. Apresenta agudamente distensão abdominal, reação de dor à palpacao abdominal em epigástrio, hipocôndrio direito. Realizada TC em corte coronal a seguir.
Lab:
Leucócitos 17.000
PCR 210
TGO/ALT 120
TGP/AST: 160
FA: 74
GGT: 151
Amilase: 170
Qual o diagnostico?
Colecistite aguda alitiásica
Achados:
parede vesícula muito espessada
Borramento de gordura ao redor da vesícula
NÃO da pra ver o calculo (melhor pra ver é o USG)
USP RP 2019
USP RP 2019: homem 82 anos, com sintomas de epigastralgia, sintomas colestático e diversos episódios de febre não aferida e perda ponderal de 11 kg em 1 mês.
REG, ictérico 4+/4+, dor em epigástricos e hipocôndrio direito
Lab:
Leuco 17.000 (7% bastões e 89% neutrófilos)
BB Total 30,95
BD 19,17
FA 2,8
INR 2,7
CA 19-9 18.433
CEA 2,71
Qual é o exame e a conduta?
Tumor de cabeça de pâncreas
Tto paliativo
USP RP 2019
Mulher, dor abdominal de início súbito e icterícia há 2 a dias.
BEG LOTE, icterícia 2+/4+, FC 108, FR 24, sem sinais de irritação peritoneal
Leuco 8.756 (4% bastões e 96% de neutrófilos)
BB 6,62 BD 5,2
FA 571
TGO 52
TGP 41
Albumina 3,8
Qual o exame e qual a conduta IMEDIATA?
ColangioRNM
Jejum, hidratação endovenosa, ana,Geisa, sintomáticos
Obs.: NÃO fazer ATB pq não tem critérios de colangite
CPRE é ELETIVA, fora do quadro agudo
