Sédation-ISR Flashcards Preview

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Flashcards in Sédation-ISR Deck (11):
1

Protocole SÉDATION VIGILE HYPNOVEL + KÉTAMINE

Kétamine: P/4 à P/2 en 1 min Hypnovel: 1 à 2mg en 30s Ajouter titration en morphine

2

Présentation, posologie, indication, CI

SUFENTA

Ampoules de 50Y/10mL (=50ug/10mL)

Seringue de 50mL avec 50U=1Y/mL

0,2-0,5Y/kg/h +/-bolus si nécessaire de 5 à 10Y

Même dose pédia

Morphinique agoniste pur

Entretien AG, en association avec un hypnotique

CI: absence de matériel de réa, myasthénie, association aux IMAO

E2: DRA

Antagoniste: naloxone

A image thumb
3

Présentation, posologie, indication, CI

HYPNOVEL

Ampoule de 5mg/5mL ou 50mg/10mL

Sédatif, hypnotique

SV, ISR, entretien AG

SV, ISR 1 à 2mg LENTEMENT (en 30s)

SV enfant 0,05mg/kg

Entretien 0,1mg/kg/h = P/10/h au PSE (1amp de 50mg dans une seringue de 50mL=1mg/mL)

CI: IResp ou DRA, myasthénie

Antagoniste: anexate

4

Présentation, posologie, indication, CI

ETOMIDATE

Ampoule de 20mg/10mL=2mg/mL

Hypnotique pur

ISR notamment du choc+++

Entretien AG

ISR: 0,3mg/kg IVL

Au moins 2 ampoules de 20mg dans 20mL=2mg/mL

Entretien: 0,25 à 1,8mg/kg/h

CI: Enfant de moins de 2 ans, absence de matériel de réa. Attention epilepsie, insuff surrénale

5

Présentation, posologie, indication, CI

GAMMA OH

Ampoule de 2g dans 10mL=200mg/mL

Hypnotique pur

Entretien AG uniquement

Drogue de choix pour polytraus, TC, brûlés+++

70mg/kg/h la 1ère heure puis 35mg/kg/h les heures suivantes

CI: hypoK, TdC, grossesse

A image thumb
6

Présentation, posologie, indication, CI CELOCURINE

Ampoule de 100mg/2mL = 50mg/mL ISR uniquement 1mg/kg IVD Enfant: 1,5mg/kg CI: hyperK, grand brûlés

7

Présentation, posologie, indication, CI

TRACRIUM

Ampoules de 50mg dans 5mL (10mg/mL)

ISR, AG+++

Entretien 0,4mg/kg/h

CI: myasthénie

8

ISR 4 protocoles avec avantages de chacun

1 ETOMIDATE 0,4mg/kg + CÉLOCURINE 1mg/kg Choc hemorragique++

2 ETOMIDATE 0,4mg/kg + HYPNOVEL 1-2mg HyperK: brûlés, crush sd++

3 KÉTAMINE 3mg/kg + CÉLOCURINE 1mg/kg Asthme++

4 KÉTAMINE 3mg/kg + HYPNOVEL 1-2mg Asthme++

9

NPO de préparer lors d'une ISR

ATROPINE prête

-0,1mg si hypersalivation

-1mg si bradycardie

 

ADRÉNALINE 0,1mg si hypoTA toutes les 2-3min

10

Présentation, posologie, indication, CI

KÉTAMINE

Ampoules de 50/5mL et 250mg/5mL

ISR, entretien AG

ISR 3mg/kg sauf si PA<120 75mg

Entretien AG 1 à 3mg/kg/h PSE

CI: hyperTA>180/100, IDM récent, porphyrie, HTIC (effet supposé d'augmentation de la PIC)

11

Déroulé complet du protocole ISR

I-PREPARATION

-1 équipement prêt à l'emploi et vérifié

-2 matériel de ventilation et d'aspiration immédiatement disponible

-3 monitorage cardiovasculaire, oxymétrie et capnographie

-4 VVP, remplissage si besoin

-5 adrénaline et atropine prêtes à l'emploi

-6 techniques d'intubation difficile immédiatement disponibles

-7 préoxygénation en FiO2 100%

 

II SÉDATION

1- ETOMIDATE 0,3-0,5mg/kg ou KETAMINE 2-3mg/kg

2- CELOCURINE 1mg/kg

3- Pression cricoïdienne maintenue jusqu'à vérification de la position endotrachéale de la sonde

 

III INTUBATION

1- intubation

2- vérification de la position endotrachéale par voie orale

3- vérification de la position endotrachéale par EtCO2

4- vérification de l'absence d'intubation sélective par l'auscultation

5- vérification de la pression du ballonnet

6- la sédation en entretien doit débuter le plus rapidement possible