Seksuele dysfuncties

Question 1

PLISSIT model

Answer 1

1. permission
2. limited information
3. specific suggestion
4. intensive therapie

Question 2

P niveau 1

Answer 2

normaliseren en erkennen seksualiteit

Question 3

LI niveau 2

Answer 3

o Geruststelling en realiteitstoetsing
o Zelfredzaamheid vergroten
o Voorkomen chronische seksuele problemen

Question 4

SS niveau 3

Answer 4

o Simpele gedragsadviezen

o Timing van seks en meer tijd nemen

Question 5

IT niveau 4

Answer 5

o Streeloefeiningen, psychotherapie, CGT

o Relatietherapie

Question 6

Seksuele dysfuncties: mannen en vrouwen verschillen

Answer 6

Iets meer vrouwen dan mannen met seksuele dysfunctie, bij vrouwen vooral jonge vrouwen, bij mannen vooral oudere

Question 7

Seksuele responscyclus

Answer 7

verlangen-opwinding-orgasme-herstel

bij mannen langer herstel

Question 8

Fysiologie mannen

Answer 8

verlangen -> meer bloed in penis -> geheel gevuld -> samentrekking = orgasme -> resolutie, bloedvaten trekken samen

Bij opzwellen penis worden de venen aan de zijde dichtgedrukt dus bloed blijft daar. Na orgasme/ander signaal relaxeren vaten, waardoor bloed wegkan

Question 9

Fysiologie vrouwen

Answer 9

labia zwellen + clitoris, meer bloed -> vocht uittreding -> lubricatie, vagina verlengen, orgasme: uterus contractie en bekkenbodemspieren spannen aan -> resolutie (niet erg zichtbaar)

Question 10

Motivatietheorieën

Answer 10

• Instinct theorie: voortplanting
• Drive-reduction theorie: push (honger-eten-verzadiging)
• Incentive-motivation theorie: pull (externe belonging)
• Optimal aurousal theorie
o Soort optimaal level, zie plaatje rechtboven
• Humanistisch: Maslow’s hierarchy of needs

Question 11

Problemen verlangen

Answer 11

gebrek aan verlangen

Question 12

Problemen opwinding

Answer 12

• Lubricatievermindering
• Erectiestoornis
• M. Peyronie
• Dyspareunie

Question 13

Problemen plateau/orgasme

Answer 13

• Anorgasmie
• Aspemie
• Retrograde ejaculatie
• m. peyronie
• ejaculation, te snel of uitgesteld
• climacturie (urine verliezen tijdens orgasme), female ejaculation
• dyspareunie
• vaginisme

Question 14

Problemen herstel

Answer 14

• Dissatisfactie
• Pijn, dyspareunie
• Priapsime

Question 15

Dysfunctie

Answer 15

als er bij adequate stimuli, > 6 maanden aanwezig met lijdensdruk een probleem is

Question 16

Anamnese

Answer 16

•	Tijd
o	Levenslang (primair)
o	Verworven (secundair)
•	Context
o	Gegeneraliseerd
o	Situationeel
•	Tijdslijn
•	Repertoire
•	Hinder: mild, matig, ernstig
•	Etiologie
o	Organisch, psychogeen, gemengd, onbekend,
•	Co-morbiditeit’

Question 17

Lichamelijke metingen responscyclus

Answer 17

o NPT: nachtelijke erecties in REM slaap 3-6x/nacht (meetapparatuur aan geslachtsorganen, wordt bijna niet gebruikt)
o Psychofysiologisch sekslab

Question 18

Vragenlijsten

Answer 18

IIEF (man)

FSFI (vrouw)

Question 19

Problemen man 57-85 jr.

Answer 19

• Erectieverlies
• Libiboverlies
• Ejaculatio precox
• Anorgasmie

Question 20

Problemen vrouw 57-85 jr.

Answer 20

• Libidoverlies
• Lubricatieverlies
• Anorgasmie
• Dyspareunie

Question 21

Hormonen van invloed op desire, arousal en orgasme

Answer 21

• Testosteron
• Vasopressine
• Oxytocine
• Endorfine
• Prolactine
• Oestrogeen
• Dopamine
• Endocannabinoiden

Question 22

Testosteron deficiëntie

Answer 22

verminderd libido, stemmingswisselingen, (erectieklachten komen later bij)

Question 23

Andere invloeden

Answer 23

Vaten en zenuwen

Question 24

Zenuwen invloeden

Answer 24

• Dwarslaesie
• CVA
• Parkinson
• MS
• Hersentrauma
• Epilepsie
• Perifere neuropatgie
• Iatrogeen: chirurgie kleine bekken

Question 25

Ziektes waarbij dysfuncties kunnen optreden

Answer 25

• Vaatlijden,
• DM
• Depressie
• Metabool syndroom
• Tabakverslaving
• MS
• Dwarsleasie
• Chronische longziekten
• Nierinsufficiëntie
• Kanker
• M. peyronie (kromstand penis)
• Maar ook bij MI, urineincontinentie, hyperprolactinemie, hypogonadisme, bilaterale ovariectomie, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, hyperandrogenisme, bijnierinsufficiëntie, oestrogeen deficiëntie, zwangerschap en partus, menopazue, CVA, infertiliteit, chronische pijn, reuma