Sémiologie infectieuse

Question 1

Comment reconnaitre une infection ?

Answer 1

Chaleur, rougeur, œdème, douleur, perte de fonction
Fièvre > 37,8°C au repos
Aigue : < 5 jours

Question 2

Quels sont les principes de diagnostic d’une infection ?

Answer 2

1. Reconnaitre une infection
2. Estimer sa gravité propre
3. Deviner la ou les bactéries responsables
4. rechercher porte d’entrée, localisation 2nd
5. connaitre mécanismes de transmission

Question 3

Fièvre

Answer 3

• > 37,5°C au repos par voie tympanique, oral, frontale
• élément d’orientation diagnostic
• Persistante si > 18-21 jours
• corrélé avec pouls = tachycardie
  Fièvre monte à 38, pouls passe de 80 à 100

Signes de gravité : Pa et rythme respi

Question 4

Fièvre typhoïde

Answer 4

Plateau 40°C
dissociation pouls/T°

Bactériémie bacilles GRAM- = cytokines qui ralentie pouls

Question 5

Fièvre simulé

Answer 5

Plateau à 38°C, pouls normal

++ psy

Question 6

Thrombose veineuse

Answer 6

Plateau 38,5°C

Question 7

Tuberculose

Answer 7

Fièvre vespérale = prédomine la nuit

Question 8

Accès reviviscence palustre

Answer 8

Fièvre intermittente, tierce, quatre

Question 9

Fièvre hectique

Answer 9

= grande oscillation

Bactériémie, abcès profond, leishmaniose viscérale

Question 10

Erysipèle

Answer 10

infection strepto A

Grosse jambe rouge inflammatoire avec fièvre

Entrée par plaie de la jambe, mycose
Atteinte derme+hypoderme

Terrain : âge, obésité, diabète
–> risque décompensation du diabète

Question 11

Angine érythémato-pultacée

Answer 11

VIH ou streptoA

grosses amygdales rouges avec produit blanc

peut avoir des pharyngites

Question 12

Otite moyenne aigue purulente

Answer 12

tympan blanchâtre opaque
infection par pneumocoque ou virus

Question 13

Qu’est ce qu’un sepsis ?

Answer 13

Réponse immunitaire inapproprié entrainant une dysfonction d’organes

Signes d’hypoperfusion :
- Hypotension
- tb conscience
- oligoanurie
- marbrures
- sueur, pâleur, extrémités froides

Score qSOFA :
- PAS < 100
- FR > 22
- confusion
–> minimum 2 pour hospotalisation
–> passage G 15 > 14 = +1 qSOFA

Question 14

Sd grippal

Answer 14

brutal au début
fièvre élevée, frissons, myalgie, arthralgie, céphalée, asthénie

Si coryza : toux sèche, irritation laryngée

Causes : virus influenza/para-influenza, virus respi

Question 15

Sd pseudo-grippal

Answer 15

brutal au début
fièvre élevée, frissons, myalgie, arthralgie, céphalée, asthénie

Question 16

Sd méningé

Answer 16

Céphalée, vomissement
Douleur nucale
photo/phonophobie

Signe de Kernig
Signe de Brudzinski

Question 17

Macule

Answer 17

Plate, petite, coloré

Question 18

Papule

Answer 18

Bombé, palpable, pleine

Question 19

Vésicule

Answer 19

collection liquide <0,5cm

Question 20

Bulle

Answer 20

Collection liquide > 0,5cm

Question 21

Pustule

Answer 21

Contenu purulent

Question 22

Sd Lyell

Answer 22

Bulle diffuse sur > 2/3 du corps

Question 23

Erythème morbiliforme

Answer 23

papule rouge type rougeole avec intervalle de peau saine

Question 24

Erythème roséiforme

Answer 24

Macule type roséole (rose pâle) avec intervalle de peau saine
Parfois fugace

Question 25

Scarlatiniforme

Answer 25

Erythème diffus sans intervalle de peau saine s’effaçant à la vitropression = coup de soleil

Début racines membres + thorax
++ plis de flexion
respect région péri-buccale, paumes, plantes

Désquamation en doigts de gants

Question 26

Examen paracliniques en infectiologie

Answer 26

Bilan fièvre aigue avant ATB
- 3 hémocs sur 2 sites différents
- BU/ECBU
- NFS, créat, CRP, ALAT/ASAT
- Rx thoracique
- Echo abdo-pelv

Question 27

CRP > 100mg/L

Answer 27

++ bactérie

Question 28

Anémie microcyatire avec sd inflam

Answer 28

EI

Question 29

Polynucléose

Answer 29

infection à pyrogenes

Question 30

Neutropénie

Answer 30

• infection bactérienne sévère
• viroses

Question 31

Thrombopénie

Answer 31

viroses
CIVD si bactériémie élevée

Question 32

Lymphopénie

Answer 32

VIH
tuberculose

Question 33

Sd mononucléosique

Answer 33

Primo-infection virale
toxoplasmose

Question 34

Signes de gravité d’un syndrome méningé

Answer 34

• sepsis, choc septique
• tb conscience
• purpura fulminant

Question 35

Causes d’un syndrome méningé

Answer 35

• virales férquentes
• bactériennes rare, risque de transmission
• fongique et parasitaire chez ID

Question 36

Cause scarlatiniforme

Answer 36

• scarlatine : strepto pyrogenes (A)
• toxic shock sd : lié à toxine staph/strepto
• Viroses
• Kawasaki : adénopathies diffuses, œdèmes mains, risque IDM chez nourrisson
• allergies médocs