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simulados > simulado 2 > Flashcards

simulado 2 Flashcards

1
Q

fenomeno de Reynaud + FAN positivo padrão anticentromero + pneumopatia intersticial restritiva

A

esclerose sistêmica

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2
Q 
mulher de meia idade
HDLA-DR4
FR+ em 70 a 80% dos casos
IgM contra IgG "self"
anti CCP
citocina TNF alfa
mao, pé, punho e pronto
poupa interfalangianas distais
A

ARTRITE REUMATOIDE

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3
Q

articulações fora da mão/pé/punho que a AR pega

A

C1xC2: subluxação atlanto-axial
cricoaritenoidite
joelho: cisto de Baker (evolução com ruptura simula TVP)

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4
Q

doença cronica que pode vir com a AR

A

anemia de doença crônica

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5
Q

Manifestações extra articulares AR

A 
"PE-GAY NO-JO DE VAS-CA"
PE: pericardite/aterosclerose
GAY: 
NO: nódulos subcutâneos/pulmonares
JO: sjogren/ episclerite
DE: derrame pleural
VAS: vasculite
CA: caplan
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6
Q

criterios diagnósticos AR: ARTICULAÇÕES

A 
1 grande articulação: 0 pontos
2-10 grandes articulações: 1 ponto
1-3 pequenas articulações: 2 pontos
4-10 pequenas articulações: 3 pontos
≥10 articulações, sendo,ao menos,1 pequena: 5 pontos
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7
Q

criterios diagnósticos AR: SOROLOGIA (FR/ANTI CCP)

A

Ambos negativos: 0 pontos
baixos títulos: 2 pontos
altos títulos: 3 pontos

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8
Q

criterios diagnósticos AR: INFLAMAÇÃO (VHS/PCR)

A

ambos normais: 0 pontos

aumentado: 1 ponto

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9
Q

criterios diagnósticos AR: DURAÇÃO

A

<6 semanas: 0 pontos

≥6 semanas: 1 ponto

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10
Q

somatório de pontos para dar o diag de AR

A

≥ 6 PONTOS = AR

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11
Q

tto AR

A

sintomáticos: AINE, corticoide

alteram evolução:

  • DARMD: metotrexate (escolha, mas cuidado com hepatotoxicidade e carência de ácido fólico)/ sulfassalazina/ cloroquina/ leflunomida
  • BIOLÓGICAS (cuidado! rastrear foco latente de tuberculose): inibidores do TNF alfa (infliximab, etanercept, adalimumab)/ não inibidores do TNF alfa (rituximab -> anti CD20)
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12
Q

AR + esplenomegalia + neutropenia

A

síndrome de Felty (“baço enciumado da articulação ganhando td a atençao por ser REU - tbm quer crescer”)

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13
Q

ausência de Fator Reumatoide + HLAB27 + lesão nas ênteses

A

espondiloartropatias soronegativas

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14
Q

entesite (inflamatória) calcificante crônica ascendente com marco inicial de lesão sacoilíaca

A

Espondilite anquilosante

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15
Q

postura espondilite anquilosante

A

postura do esquiador:
redução da lordose lombar
aumento da cifose cervical

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16
Q

teste realizado na espondilite anquilosante

A

teste de Shober:

  • 1ª marcação em L5/ 2ªmarcação 10 cm acima
  • flexão da coluna
  • se <15cm –> teste +
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17
Q

manifestações extrarticulares Espondilite Anquilosante

A

uveíte anterior
insuficiência aórtica
fibrose pulmonar bolhosa

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18
Q

diagnóstico espondilite anquilosante

A

<45 anos +
dor lombar crônica (>3 meses) +
sacroileíte ou HLA B27 +
dor inflamatória ou hist fam ou aumento PCR ou uveíte

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19
Q

tto espondilite anquilosante

A 
fisioterapia
AINE (refratários: inibidor TNF alfa)

NÃO DAR CORTICOIDE -> PIORA PERDA DE MASSA ÓSSEA

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20
Q

agentes artrite reativa

A

intestinal: shigella, salmonella

genital (uretrite/cervicite): Clamydia trachomatis

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21
Q

padrão articular artrite reativa

A

oligoartrite periférica de grandes articulações

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22
Q

artrite + uretrite + conjuntivite

A

Síndrome de Reiter

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23
Q

outros sinais associados a sd de reiter

A

dactilite (dedos em salsicha)
ceratoderma blenorrágico
balanite circinada
uveíte anterior

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24
Q

tto artrite reativa

A

AINE + tratar da bactéria

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25
Q

endoscopia: atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas

A

doença celíaca

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26
Q

quem vomita muito perde __ pela urina

A

potássio

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27
Q

mulher>50 anos com hipercalcemia, insufi renal, anemia, VHS aumentada e dor lombar

A

MIELOMA MULTIPLO

CARO
Calcio
Anemia
Rim
Osso
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28
Q

indicações de diálise de urgência

A

Hipervolemia/ hiperpotassemia/Acidose metabólica REFRATÁRIA

encefalopatia/ pericardite/ sangramento URÊMICO

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29
Q

CURB

A 
C - confusão mental
U - ureia>43 (ou >50 pela SBPT)
R - FR≥ 30
B - baixa PA: PAs<90 OU PAd≤60
65 - ≥ 65 anos

0 a 1 = baixo risco: pode considerar tto ambulatorial

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30
Q

eitema descamativo periungueal e unhas com depressão puntiforme (unhas em dedal) + artrite

A

ARTRITE PSORIÁSICA (psoríase+artrite)

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31
Q

plaquetopenia e mais nada

A

PTI (anticorpos anti-plaquetas)

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32
Q

uma das principais causas de hipertensão porta esquerda isolada (“sinistra”/segmentar) cujo tto é esplenectomia

A

trombose da veia esplênica

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33
Q

causas de trombose da veia esplenica

A

pancreatite cronica

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34
Q

quando suspeitar de trombose da veia esplênica?

A

varizes de fundo gástrico isoladas, em paciente com função hepática normal

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35
Q

manifestações de 1º neurônio motor (paresia/plegia espástica e hiperreflexia, com sinal de Babinsky)
+
manifestações de 2º neurônio motor (paresia/plegia flácida e hiporrreflexia, com atrofia precoce e fasciculações)
+
ausência de alterações sensitivas

A

ELA

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36
Q

formas de avaliar HIPERcortisolismo

A

dosagem de cortisol urinário livre na urina de 24h
teste de supressão noturna com 1mg dexametasona
dosagem cortisol livre salivar/plasmático às 24h (salivar é melhor)

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37
Q

formas de avaliar HIPOcortisolismo

A

dosagem de cortisol plasmatico após teste da cortrosina (ACTH sintético)

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38
Q

linfonodos cervicais doem com a ingestão de bebida alcoólica

A

linfoma de Hodgkin

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39
Q

tempo que devemos suspender os cumarinicos antes de uma cirurgia eletiva

A

5 dias

para operar o INR deve estar <1,5 (se nao tiver, dar vitK)

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40
Q

vitima de trauma com dor a palpação da pelve e sinais de perda volemica. Cd?

A

reposição volêmica +

estabilização da pelve com lençol para conter o sangramento até a chegada da ortopedia

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41
Q

avaliação por imagem inicial do politraumatizado

A

RX perfil coluna cervical, AP do tórax e panorâmica de bacia

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42
Q

classificação do choque

A

1) ver PA:
- normal: classes 1 ou 2
- hipotensão: classes 3 ou 4

2) ver FC:
- normal (<100): classe 1
- > 140 bpm: classe 4

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43
Q

fistula mais comum na diverticulite

A

colovesical

obs: mais comum em homens e mulheres histerectomizadas

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44
Q

hernias que mais encarceram e estrangulam

A

epigástrica e femoral

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45
Q

REMIT

A

elevação de:
ADH
renina, agiotensina2 e aldosterona
contra-insulinicos :catecolaminas, GH,glucagon,cortisol…

redução dE:
insulina
espaço vascular funcionalmente ativo: sequestro cirurgico -> perde para o 3º espaço, aumento de edema

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46
Q

turgencia de jugular que piora com a inspiração
diminuição do retorno venoso com hipotensão
enfisema subcutâneo
desvio da traqueia para o lado contralateral
hipertimpanismo a percussao
redução ou ausencia de MV do lado acometido

A

pneumotórax hipertensivo

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47
Q

agentes hipnóticos IV para indução anestésica

A

propofol
tiopental
etomidato
cetamina

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48
Q

indutores anestesicos que sao depressores cardiovasculares, fazem hipotensão (não pode no pct chocado)

A

propofol

tiopental

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49
Q

melhor anestésico venoso para indução de anestesia geral em paciente chocado

A

etomidato

mantem estabilidade hemodinâmica

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50
Q

continuar na questao 31

A

31

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51
Q

Sindrome de mallory weiss: local da lesão

A

Junção esôfago-gastrica

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52
Q

Sindrome de mallory weiss: origem do sangramento

A

Arterias submucosas

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53
Q

Sindrome de mallory-weiss: tto

A

Maioria cicatriza espontaneamente
40-70% requer hemotransfusao
Se necessário: terapia endoscópica

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54
Q

abdome cirurgico no trauma fechado X aberto

A

fechado: choque/peritonite/retopneumoperitênio
aberto: choque/peritonite/evisceração

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55
Q

facada na barriga + instabilidade hemodinâmica: cd

A

ABCDE + laparotomia

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56
Q

facada na barriga sem instabilidade hemodinâmica: cd

A

exploração digital da ferida

se violação da cavidade abdominal: observação

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57
Q

RN com história de vômitos - pensar em 2 condições:

A

estenose hipertrófica do piloro (vômitos mais tardios)

atresia duodenal

58
Q

exame diag estenose hipertrofica do piloro

A

exame fisico com oliva palpavel = diag

se pedir imagem: USG

59
Q

tto íleo biliar

A

enterolitotomia + colecistectomia (no mesmo tempo ou em um segundo tempo cirurgico, dependendo do estado do paciente)

60
Q

cirurgia adenocarcinoma gastrico

A

ressecção com margem de 6 cm + linfadenectomia a D2

61
Q

cirurgia adenocarcinoma gastrico: minimo de linfonodos que devem ser retirados

A

15 linfonodos

62
Q

cirurgia adenocarcinoma gastrico DISTAL

A

Gastrectomia subtotal com B2

63
Q

cirurgia adenocarcinoma gastrico PROXIMAL

A

Gastrectomia total com Y de Roux

64
Q

criança com claudicação e dor à movimentação do quadril direito + historia de resfriado ha menos de 30 dias

A

sinovite transitória de quadril

65
Q

exame sinovite transitória de quadril

A

USG

66
Q

superfície corporal queimada: quanto vale?

1 PERNA TODA

A

18%

67
Q

superfície corporal queimada: quanto vale?

1 BRAÇO TODO

A

9%

68
Q

superfície corporal queimada: quanto vale?

CABEÇA TODA

A

?

69
Q

superfície corporal queimada: quanto vale?

PESCOÇO/ PERÍNEO

A

1%

70
Q

superfície corporal queimada: quanto vale?

TRONCO

A

?

71
Q

Critérios Kawasaki

A

febre ≥5 dias + pelo menos 4:

  • hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato
  • alterações na cavidade oral
  • adenomegalia cervical
  • exantema polimorfo
  • alterações nas extremidades
72
Q

tto Kawasaki

A

“com o kawa a gnt aspira e gama”

AAS + imunoglobulina humana IV em altas doses

73
Q

objetivo do tto kawasaki

A

reduzir a incidencia de aneurismas coronarianos

74
Q

teste do coraçãozinho alterado

A

medida Sat MSD ou MI <95%
ou
diferença ≥3% entre MSD e MI

75
Q

Cd teste do coraçãozinho alterado

A

1º repetir o teste após 1h

se mantiver alterado: solicitar ECO em até 24h

76
Q

dentes incisivos medianos deformados + ceratite intersticial (inflamação córnea) + surdez: TRÍADE DE ____

A

triade de Huntchinson - sífilis congênita

77
Q

hipotensão em criança entre 1 e 10 anos

A

PAs < 70 + (2 x idade)

78
Q

diag anafilaxia

A

historia de exposição a alergeno provavel + 2:

  • pele e mucosa
  • respiratório
  • hipotensão/ sintomas de hipotensão
  • sintomas TGI persistentes
79
Q

indicações formais para uso de imunoprofilaxia para vírus sincicial respiratório (com pavilizumabe)

A
  • crianças <1 ano que nasceram com IG<29 semanas
  • crianças ≤2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade (displasia broncopulmonar) ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica
  • PELA SBP: nascidos com 29 a 32 sem IG, principalmente nos primeiros 6 meses de vida
80
Q

como deve ser feita a imunoprofilaxia para vírus sincicial respiratório (com pavilizumabe)

A

1 dose por mês por 5 meses, durante o periodo de sazonalidade do vírus

81
Q

profilaxia pós exposicao para varicela

A

vacinação de bloqueio (apenas a partir dos 9 meses): até o 5º dia pós exposição

imunoglobulina: até o 4º dia pós exposição, para imunodeprimidos, grávidas e RN*
* Prematuros que tiveram contato
* filhos de mulher que teve varicela 5 dias antes a 2 dias depois do parto

82
Q

puberdade precoce + manchas café com leite + alterações osseas

A

sd de Mc-Cune Albright

83
Q

lactente com taquipneia + afebril + história de conjuntivite + parto vaginal + eosinofilia no sangue periferico

A

pneumonia afebril do lactente

84
Q

pneumonia afebril do lactente

A

Chlamydia trachomatis

85
Q

tto pneumonia afebril do lactente

A

macrolídeo (azitromicina)

86
Q

inicio súbito da tríade:

  • diminuição do tônus muscular
  • hiporresponsividade ou sem resposta
  • palidez ou cianose cutânea
A

episódio hipotônico-hiporresponsivo

87
Q

episodio hipotonico hiporresponsivo após vacina:qual vacina?

A

DTP (culpa do componente pertusis)

88
Q

episodio hipotonico hiporresponsivo após DTP: o que fazer na proxima dose?

A

tomar a DTPa (acelular)

89
Q

RN com vômitos e desidratação + hiperK e hipoNa

A

Hiperplasia adrenal congênita

90
Q

tto Hiperplasia adrenal congênita perdedora de sal

fase aguda:

A

reposição hídrica + hidrocortisona

91
Q

tto Hiperplasia adrenal congênita perdedora de sal

acompanhamento ambulatorial:

A

reposição de prednisona e fludrocortisona

92
Q

colostro X leite maduro:

colostro tem mais….

A 
proteina
minerais
eletrolitos
vitaminas lipossoluveis (especialmente A -> por isso é mais amarelado)
IgA é a principal imunoglobulina
93
Q

colostro X leite maduro:

leite maduro tem mais….

A

gordura

lactose

94
Q

mulher com corrimento amarelo-esverdeado: 1ª conduta

A

exame especular: tricomoniase (colo em framboesa, hiperemia de vulva e vagina) X vaginose

95
Q

prazo maximo para profilaxia pos exposicao de DST bacterianas

A

2 semanas

violência sexual crônica não tem indicação de profilaxia

96
Q

papulas com umbilicação central

A

molusco contagioso

97
Q

ulcera isolada, firme ao toque, bordas arredondadas levemente elevadas e base não infectada

A

sífilis primária

98
Q

nódulos inflamatórios indolores que evoluem para ulceras avermelhadas e friaveis, que cicatrizam por fibrose e deixam cicatriz

A

donovanose

99
Q

vesicula dolorosa que evolui para ulcera e crosta

A

herpes

100
Q

rash maculopapular que pode envolver todo o corpo e inclui palmas das mãos, plantas dos pés e mucosa

A

sifilis secundária

101
Q

a maioria dos tumores de ovário são benignos ou malignos?

A

benignos

102
Q

indicação marcadores tumorais para CA de ovário

A

seguimento pós tratamento

103
Q

ACO e cancer de ovário

A

protetor

104
Q

mulher na menacme apresentando cisto simples no ovário direito medindo <4 cm, bem delimitado

A

cisto folicular

cd: expectante + repetir USG em 2 meses (regride em 4-8 semanas)

105
Q

indicação de rastreio para CA mama no baixo risco

A

mamografia bienal entre 50 e 69 anos

106
Q

pct pós menopausa com sangramento e endométrio>4 a 5 mm, com vascularização normal à dopplerfluxometria

A

histeroscopia com biopsia dirigida

107
Q

qm produz e libera ocitocina?

A

produz: nucleo paraventricular do hipotalamo
libera: neuro-hipófise

108
Q

varias perdas gestacionais no 2º trimestre, cada vez mais precoces, indolores e de rapida evolução

A

incompetência istimo-cervical

109
Q

conduta incompetência istimo-cervical

A

circlagem eletiva de colo uterino entre 12 e 16 semanas

110
Q

gestação ectópica com beta HCG<1000 e em queda

A

expectante

111
Q

gestação ectópica rota =

A

laparotomia

112
Q

para poder usar metotrexate na gestação ectópica, ela deve estar:

A

íntegra

113
Q

para poder usar metotrexate na gestação ectópica, o saco gestacional deve ser:

A

<3,5 a 4 cm

114
Q

para poder usar metotrexate na gestação ectópica,o beta HCG deve ser:

A

<5000

idealmente BCF ausente p metotrexate funcionar melhor

115
Q

Manobras de Bracht e Rojas são usadas no parto__

A

pélvico

116
Q

vacinas que devem ser avaliadas em toda gestante

A

tetano (dTpa)
hep B
Influenza

117
Q

36 semanas de IG com sangramento vaginal moderado + coagulos + cólicas

A

DPP

118
Q

Cd DPP

A

PARTO
feto morto/parto iminente: via vaginal
outras situações: cesárea imediata

119
Q

anti Ro (SSA) está associado a…

A 
Sjogren
lupus cutâneo subagudo
fotossensibilidade
lupus no idoso
lupus neonatal (BAV congênito)
lupus com FAN-
120
Q

profilaxia para sepse neonatal no parto cesario em paciente com pesquisa+ para S grupo B

A

se cesaria eletiva com bolsa íntegra: não precisa

amniorrexe: ATB por 3h antes da cesaria

121
Q

indicação de corticoterapia 24-34 semanas

A

pacientes com risco de parto pré termo

122
Q

cd pacientes com historia de colo curto na gestacao pelo USG e historia de parto pre termo em gestação anterior

A

administrar progesterona

123
Q

indicação de sulfato de mg para neuroproteção fetal

A

fetos que irão nascer com menos de 32 semanas

124
Q

pq o coeficiente de mortalidade geral não é bom?

A

diferentes estruturas etárias em diferentes populações

125
Q

Classificação de Schilling

A

1) trabalho como causa necessária (intoxicação por chumbo, silicose, acidentes de trabalho)
2) trabalho como fator contribuinte, mas não necessário (doenças osteomusculares, PAIR, varizes de mmii)
3) trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravante de doença já estabelecida (asma, dermatite de contato alergica e algumas doenças mentais)

126
Q

questionario CAGE

A

C ut down - “ja tentou cortar a bebida?”
A nnoyed- “ja ficou incomodado com os outros criticando seu jeito de beber?”
G uilty - “ja se sentiu culpado por beber demais?”
E ye-opener - “ja teve que beber para aliviar os nervos ou reduzir uma ressaca?”

127
Q

cura, prevenção e reabilitação

A

integralidade

128
Q

referencia e contrarreferencia

A

coordenação do cuidado

129
Q

acesso/primeiro contato

A

porta de entrada

130
Q

acompanhamento do paciente ao longo do tempo

A

longitunidalidade (ou continuidade)

131
Q

principal causa de obito por causas externas no brasil

A

homicídio > acidentes de transporte

132
Q

obito materno

A

obito durante a gestação, parto ou dentro de 42 dias após o parto (puerpério imediato), devido a qualquer causa ocasionada ou agravada pela gravidez

133
Q

coeficiente de mortalidade perinatal

A

numero de obitos 22sem IG a 7 dias de vida/ nascidos vivos

134
Q

coeficiente de mortalidade neonatal

A

obitos em menores de 28 dias/ nascidos vivos

135
Q

periodo neonatal precoce

A

até 7 dias de vida

neonatal vai até 28 dias

136
Q

componente que mais melhorou a mortalidade infantil

A

componente pós neonatal (infantil tardio): 28 dias a 1 ano

137
Q

letalidade por faixa etaria

A

numero de obitos por determinada doença/ numero de doentes

138
Q

qual indicador incorpora o índice de Swaroop e Uemura

A

curva de nelson moraes

139
Q

medida que não é afetada por valores extremos

A

mediana

140
Q

analise que recalcula o custo-efetividade

A

analise de sensibilidade

141
Q

medida classica do estudo de coorte

A

risco relativo

“corte = risco”

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