Simulado 2 MED

Question 1

Febre+ ATB ( b Lactamico) alteração de função renal+ EAS rico( hematuria, proteinuria subnefrotica)+ EOsinofilia. Pensar?

Answer 1

Nefrite Intersticial

Question 2

Paciente que após episodios de vomitos e diarreia evolui com piora da função renal. Deve-se pensar em IR pré-renal ou NTA.
Como diferenciar essas duas condições?

Answer 2

IR pré-Renal NTA

Na urin. : Baixo. Alto

FENA. < 1% > 1%

Cilindro Não. SIM
epitelial

Question 3

Sindrome de Sjogren qual exame para diagnóstico?

Answer 3

Cintilografia de glandulas salivares ou Biopsia de Glándula Salivar
Infiltrado linfocítico

Question 4

Quais os 6HS da hemocromatose?

Answer 4

HARTRITE 
HEART(IC)
HEPATOMEGALIA ou CIRROSE
HIPOGONADISMO
HIPOGLICEMIAt
HIPERPIGMENTAÇÃO 

Obs: Na artrite ocorre calcificação do menisco( condrocalcinose) pseudogota

Question 5

O que é e quando pensar em Mieloma Multiplo?

Answer 5

Mutação de células da medula óssea produzindo Imunuglobulinas monoclonais

CARO:

CALCEMIA > 11
ANEMIA normo normo c Rouleax
RIM do MIELOMA c IR (depósito de cad. Leves)
OSSO ( lesoes osseas e osteopenia grave)

Question 6

Quais e ames solicitar na suspeita de Mieloma?

Answer 6

Eletroforese de proteinas e mielograma ( 10 % de plasmócitos)

Question 7

Quais as causas mais frequentes de massa mediastinal?

Answer 7

4 Ts
TIMOMA
TERATOMA
TIREOIDE
TERRIVEL LINFOMA

Question 8

Massa em mediastino anterior + SINTOMAS B( febre e sudorese vespertina)
Pensar?

Answer 8

LINFOMA

Question 9

Paciente com PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IMUNE que paciente para de responder a corticoterapia. Qual tto?

Answer 9

Esplenectomia

Lembrar de fazer vacinação contra germes encapsulados no pré-operatorio, risco de sepse fulminante

Question 10

Dê V ou F
Sobre Colite Pseudomembranosa
1 - Qual a bactéria associada? 
2- Qual ATB associado? 
3- Tratamento é feito com? 
4 Como é feito o Diagnóstico?

Answer 10

1-Clostridium Dificille

2- Tetraciclina/ clindamicina/ quinolona/ cefalosporina

3 Vancomicina ou fidaxomicina oral metronidazol
Fulminante: Vanco + Metronidazol

4- Detecçao de toxina A e B nas fezes ou C. Dificille na coprocultura ou PCR ou observaçao de pseudomembranas na colonoscopia

Question 11

Dermatite herpetiforme pode estar presente em qual doença?

Answer 11

Doença Celiaca ( intolerância ao glúten)

Question 12

Como é feito o Diagnóstico de Doença celíaca?

Answer 12

EDA C/ biopsia ( atrofia de vilosidade)

Ac antitransglutaminase tecidual ( IgA)

Question 13

Qual tto pode ser usado no tratamento da Esteato hepatite nao alcoolica?

Answer 13

PERDA DE PESO
PIOGLITAZONA
VIT E

Question 14

Achados clinicos que podem ser encontrados na INSUFICIENCIA HEPATICA

Answer 14

• HIPERESTEOGENISMO:
  Ginecomastia/ Eritema Palmar/ Telangectasia
• HIPOANDROGENISMO:
  Atrofia testicular/ diminuiçao de libido/impotencia/ rarefaçao de pelos
• Contratura de Depuytren( alcool)
• Tumefaçao de Parótidas(-alcool)
• Baqueteamento digital
• Flapping ( Encefalopatia p / aumento amonia )

Question 15

Qual exame para tuberculose latente?

Answer 15

PPD ( = teste tuberculínico)

Question 16

Quais drogas podem ser usadas numa emergência hipertensiva?

Answer 16

Nitroprussiato(= Nipride)

Nitroglucerina( =Nitrato ou tridil)

Beta bloq

Question 17

Quais as drogas podem ser usadas na Urgência Hipertensiva?

Answer 17

Captopril Sublingual

Fusosenida

Clonidina ( a 2 agonista de açao central)

Question 18

Causas de Hiperprolactinemia?

Answer 18

FISIOLOGICA
Gravidez , amamentaçao

DROGAS: Anti-dopaminergicos/ bloq canal de calcio nao Diidropiridinicos/ opiodes…

PATOLOGICOS
Prolactinoma ( valores mais altos)

Hipotireoidismo

Ovario policistico

Question 19

Quais as formas de diagnósticar SINDROME DE CUSHING( Hipercortisolismo)?

Answer 19

S de CUSHING

• Cortisol sérico às 8 horas após 1 mg de Dexa às 23 horas do dia aterior. Aumentado
• Cortisol salivar à meia noite aumentado
• Cortisol livre urinário / 24 h aumentado

Question 20

Quando suspeitar de DOENÇA DE ADISSON e como fazer diagnóstico?

Answer 20

D. de ADISSON( diminui cortisol, aldosterona)
PA Baixa ( catecolaminas agem quando há cortisol)
Hipoglicemia
Eusinofilia ( cortisol faz apoptose de Eusinófilo)
Hiponatremia/Hipercalemia

• Cortisol sérico as 8 horas da manhã BAIXO
  ( nao precisa da Dexa no dia anterior)

Question 21

Cite 5 doenças definidoras de AIDS?

Answer 21

Candidíase Esofagica, Respiratória
TB extrapulmonar, Meningea
CMV disseminado
Vírus JC( Leucoencefalopatia Multifocal)
Encefalopatia do HIV
Ca cervical invasivo
Linfoma nao hosking
Sarcoma de kaposi
Pneumocistose
Neurotoxiplasmose
Isosporíase cronica
Criptococose extrapulmonar

Question 22

Qual o TTO da PBE?

Answer 22

Cefalosporina de 3º por 5 dias

Profilaxia pos PBE: Norfloxacino pelo resto da vida.

Profilaxia para SHR ( 1º dia: Albumina 1,5 g /dia e 3º dia 1 g/kg)

Question 23

Qual o Tto de um hematoma espontâneo do músculo retoabdominal?

Answer 23

Observaçao Clinica

Question 24

Paciente com sangramento em Choque que continua com sangramento após manobra de Pringle. O que é a manobra e qual a proxima conduta?

Answer 24

Clampeamento da artéria hepática e veia porta.

Cirurgia de controle de danos com compressas e transferir para UTI

Question 25

No pré-operatório a Rivaroxabana deve ser suspensa no mínimo ?

Answer 25

48 horas antes

Question 26

Em um paciente com instabilidade hemodinâmica pode ser feito dieta enteral?

Answer 26

Não. Contraindicado

Pouca pergusao das alças intestinais

Question 27

Qual a 1º coisa a ser feita em um paciente com HDA?

Answer 27

Estabilização cardiorrespiratória

Question 28

Como classificar um choque?

Answer 28

Olha Se está HIPOTENSO: 
Se sim>> classe 3 ou 4
# FC> 140 - Classe 4

Se não>> classe 1 ou 2
# se tudo normal-classe 1

Question 29

Pacientes com ESOFAGO DE BARRET SEM DISPLASIA.

Conduta?

Answer 29

Acompanhando com EDA com biopsia a cada 3 a 5 anos ou se mudanças dos sintomas

Question 30

Qual é feita a antibiotoprofilaxia pré-operatória?

Answer 30

SEMPRE ANTES DA CIRURGIA

30/60 min antes ( ideal) mas até duas horas antes.

Question 31

Classificaçao ASA

Answer 31

I Tudo normal
II comorbidade controlada
( lembrando que tabagismo e obesidade é considerada comorbidade)
III comorbidade descontrolada ou comprometimento funcional sem incapacidade
IV comprometimento funcional com 
incapacidade ( IAM < 3 meses)
V paciente que nao se espera sobrevida
( rotura de aneurisma...)

Question 32

Paciente com Hemorragia alta+ Dor abdominal+ ictericia(triade de Sandblow). Qual a HD e exame a ser pedido?

Answer 32

HEMOBILIA

ARTERIOGRAFIA

Question 33

Tipo de cirurgia ( Limpa/ potencialmente contaminada/ contaminada/ infectada)

Answer 33

Limpa- cirurgia eletiva sem abertura de cavidades TGI, urogenital ou via areaz

Potencialmente contaminada- abertura de cavidades de forma controlada sem extravasamento de conteúdo

Contaminada- abertura de cavidade e extravasamento de conteúdo.

Infectada- processo inflamatório decorrente de processo infeccioso, pus…

Question 34

Quais as indicações de CLAMPEAMENTO IMEDIATO DE CORDÃO?

Answer 34

• Criança que nao nasce com boa vitalidade( sem respirar ou sem tonus)
• HIV positiva
• Descolamento prematuro de placenta

Question 35

RN com BOA VITALIDADE…

Quando clampear o cordão?

Answer 35

Se < 34 sem: 30-60 min

Se > ou = 34sem : 1 a 3 minutos