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Neuro > Síndrome Convulsiva > Flashcards

Síndrome Convulsiva Flashcards

1
Q

Neuro

Crise epilética

Conduta

A
  • Primeiramente é importante lembrar que a maioria das crises epiléticas é autolimitada e cessa dentro de 2 minutos
  • No entanto, para evitar mal epilético (epilepsia>5min), admnistrar medicamento é imprescendível
  1. Assegurar VA, considerar oxigenioterapia suplementar
  2. Garantir acesso periférico e checar glicemia capilar para afastar hipoglicemia
  3. Coletar exames
  4. Primeiro, admnistrar Diazepam 1-2mg/min, diluído até 10-20 mg de dose total, podendo repetir dose
    4.1 Caso não haja acesso venoso, usar Midazolam IM sem diluição
  5. Nos proximos 10-20 min, se persistência da crise, admnistrar Fenitoína Bolus 50mg/min EV até 15-20mg/kg de dose total ( diluir em 250-500ml de SF 0,9% e monitorizar ECG durante infusão)
  6. Se crise persistir após 20 min, admnistrar dose extra de Fenitoína 5-10 mg/kg e intubar
  7. Pode tbm usar Fenobarbital 50-75 mg/minuto EV até dose máxima de 10 mg/kg com possibilidade de dose adicional de 10 mg/kg.
  8. Valproato é alternativa terapêutica
  9. Se refratário a tudo, fazer anestesia geral com midazolam, propofol ou pentobarbital e monitorização por eletroencefalograma

Diazepam não previne novas crises, sempre admnistrar fenitoina,

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2
Q

Epilepsia

Diagnóstico

A
  • Pelo menos 2 convulsões não provocadas dentro de um intervalo de MAIS de 24 hrs
    Ou
  • 1 crise não provacada+ critérios de recorrência
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3
Q

Epilepsia

Quadro Clínico

A

Convulsões ( 2 ou mais em mais de 24 hrs)

  • Tonico clonica generalizada (duram 1 a 3 min)
  • Tipo mais comum
  • Tonico: contrações rigidas, queda, perda de consciência
  • Perda de controle esfincteriano
  • Clônica: movimentos arritmicos e involuntários
  • Estado pós ictal

Cianose Central (em TCG ou mal epilético)

Confusão mental (período pós-ictal)

Sonolência, cefaléia, dor muscular

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4
Q

Mal Epilético

Definição

A
  • Crises convulsivas > 5min
  • Crises sucessivas sem recuperar a consciência (10 min)
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5
Q

Crise Epilética

Exames solicitados

A

A crise epilética pode ser decorrente de causas secundárias (hipoglicemia, infecção), neuronais agudas (AVE, hematoma) ou por epilepsia primária
Exames são solicitados para diferenciar estas causas

  • Função renal
  • Função hepática
  • Glicemia
  • Hemograma e PCR (descarta infecção)
  • Urina EAS (infecção urinária)
  • Eletrólitos

Tc de crânio, solicitar se:

  • Primeira crise
  • Sem retorno da consciência
  • Novo déficit pós-crise
  • Febre associada (pensando em puncionar depois)

EEG, solicitar se:

  • Mais de uma crise
  • Mal epilético ( não retorna a consciência)
  • Sonolento pós ictal por mais de 5 minutos
  • Persistencia de sintomas mesmo com exame de imagem normal
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6
Q

Epilepsia mioclônica juvenil

  • Perfil do paciente
  • Quadro clínico
A

Perfil do paciente

  • Adolescente 12-18 anos
  • Episódios ocorrem logo ao acordar e podem ser desencadeados por privação de sono

Quadro clínico:

  • Mioclonias (contrações musculares súbitas)
  • Covulsões tônico-clônicas
  • Crises de ausência
  • Pode ter histórico familiar
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7
Q

Síndrome de West

  • Perfil clínico
A
  • Começa nos primeiros 2 anos de vida
  • Espasmo infantil/de flexão (específico da doença): há contração simétrica de tronco, braços e pernas
  • Esses espasmos geralmente ocorrem quando a criança está acordando ou adormecendo
  • Há comprometimento cognitivo
  • Há padrão de hipsarritmia no EEG
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8
Q

Síndrome de Lennox Gastaut

  • Perfil clínico
A
  • Começa nos primeiros 2 anos de vida
  • Crises tônicas-atônicas (síndrome de queda)
  • Há comprometimento cognitivo
  • Há padrão de ondas lentas e picos no EEG
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9
Q

Síndrome de Dravet

  • Perfil clínico
A
  • Ocorre no primeiro ano de vida
  • Crises febris seguidas de crises epiléticas
  • As crises epiléticas, podem ser tônico-clônicas,mioclônicas ou de ausência
  • Atraso cognitivo
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10
Q

Convulsões Neonatais Familiares Benignas

  • Etiologia: dominante ou recessiva?
  • Quadro Clínico
  • Diagnóstico
  • Tratamento
A
  • Doença dos canais de potássio herdadas de maneira autossômica dominante
  • Possuem diversas causas, como meningite,AVE,encefalite,tumor,hipoglicemia
  • A causa mais comum é a hipóxia neonata
  • Geralmente são crises focais
  • Diagnóstico por EEG, que pode detectar convulsões elétricas contínuas clinicamente silenciosas
  • Deve-se corrigir a causa primária
  • Caso haja persistência dos sintomas, admnistrar fenobarbital
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Neuro (14 decks)

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