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CLDF > Síndrome coronariana aguda Emergências hipertensivas Tétano Difteria Malária Distúrbio ácido básico > Flashcards

Síndrome coronariana aguda Emergências hipertensivas Tétano Difteria Malária Distúrbio ácido básico Flashcards

1
Q

Qual a diferença do quardro de intoxicação por metanol e etilenoglicol?

A

Na intoxicação por metanol há alterações visuais.

Metanolho.

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2
Q

Pacientes com difteria devem ser submetidos a isolamento respiratório?

A

SIM!

Por 14 dias

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3
Q

Critérios de Wells são usados para avaliar probabilidade de TVP.

A
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4
Q

Qual o mecanismo da TRALI?

A

Neutrófilos sequestrados na microvasculatura pulmonar são ativados por compenentes presentes no hemoderivado ( anticorpos, lipídeos, CD40L) causando lesão do endotélio pulmonar. Há edema alveolar

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5
Q

O que são os cilindros granulosos encontrados no exame de urina?

A

São formados por células epiteliais tubulares e debris celulares.

Em grande quantidade, indica necrose tubular aguda.

Em pequena quantidade pode ser encontrado no exame normal

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6
Q

Qual o tempo ideal para realização de angioplastia primária?

A

Até 90 min após a admissão hospitalar.

Se paciente será transferido, o tempo entre a identificação do quadro e o procedimento deve ser de até 120 min.

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7
Q

Como é o esquema de tratamento de malária por P. falciparum?

A

Combinação fixa de 2 derivados de artemisina para formas sanguíneas e primaquina para eliminação dos gametócitos se residir em área de transmissão ou nela permanecer.

03 dias

Arteméter + lumefantrina

Artesunato + mefloquina

01 dia

Primaquina.

Gestante no primeiro trimestre e criança < 6 meses - quinina ( 03 dias) e clindamicina ( 05 dias)

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8
Q

Drogas a serem usadas na SCA sem supra ST

A

Terapia antiplaquetária

AAS - reduz mortalidade

Inibidor de ADP plaquetário - clopidogrel, prasurgel, ticagrelor

Não se associa droga inibidora do receptor IIb-IIIa às duas medicações acima. Usada se inibidor de ADP não disponível.

Anticoagulação

Heparina não fracionada ou baixo peso molecular

Beta bloqueador - reduz mortalidade

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9
Q

Como geralmente estão os íons séricos na IRA?

A

Hipercalemia

Hiperfosfatemia

Hipocalcemia

Redução bicarbonato sérico

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10
Q

Qual a finalidade da relação ∆ AG / ∆ [HCO3-]?

A

Para avaliar a coexistência de mais de um distúrbio metabólico.

Analisa-se considerando a queda de bicarbonato

Se ∆ AG / ∆ [HCO3-] = 1 tem-se acidose metabólica com ânion gap aumentado isoladamente. Toda variação do bicarbonato é explicada pelo aumento do ânion gap

Se ∆ AG / ∆ [HCO3-] < 1 significa que a queda da concentração de bicarbonato é maior que a elevação do ânion gap. Há acidose metabólica com ânion gap normal. (Perda de bicarbonato)

Se ∆ AG / ∆ [HCO3-] > 2 há alcalose metabólica coexistente que aumenta o bicarbonato e acidose metabólica que aumenta o ânion gap

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11
Q

Sinais de que trombólise não foi eficaz no tratamento de IAM com supra de ST?

A

Persistência dos sintomas isquêmicos

ECG após 60-90min com redução da elevação de ST inferior a 50%

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12
Q

Qual a toxina produzida pelo C. tetani?

A

Tetanopasmina

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13
Q

Medicação parenteral de escolha para tratar Hipertensão acelerada maligna?

A

Nitroprussiato de sódio.

Reduzir PA diastólica para valores entre 100-110mmHg.

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14
Q

Na neurite óptica a pulsoterapia com corticóide altera a acuidade visual?

A

Não!!

Ela acelera a melhora e reduz a taxa de evolução para esclerose múltipla nos dois primeiros anos após a crise.

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15
Q

Mecanismo de ação da furosemida?

A

Inibidor do cotransportador Na+K+2Cl- do segmento ascendente da alça de Henle.

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16
Q

Pontos importantes do tratamento do IAM com supra de ST?

A

Aspirina

Inibidor de ADP

Heparina

Intervenção coronariana percutânea - angioplastia primária.

OU Trombolítico ( Locais sem centro de hemodinâmica) - efetivo nas primeiras 12h. Melhor resultado se administrado nas primeiras 3h.

De 12-24h se houver isquemia persistente e uma grande área do miocárdio em risco ou instabilidade hemodinâmica.

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17
Q

Paciente que teve tétano deve ser vacinado?

A

SIM!!

E a notificação é compulsória

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18
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de TRALI?

A

Sobrecarga circulatória associada à transfusão

Nesta encontra-se

Hipertensão

BNP elevado

Sobrecarga de VE

Estase jugular

História de dificuldade de manusear volume: ICC, Doença renal

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19
Q

Agentes etiológicos da malária mais encontrados no Brasil?

A

P. falciparum, P. vivax e P. malariae

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20
Q

Que doença investigar antes de administrar Primaquina?

A

Deficiência de G6PD por risco de anemia hemolítica

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21
Q

Em quais casos de meningite se indica profilaxia ?

A

Quando o agente for hemófilo ou meningococo

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22
Q

Por que não se indica quimioprofilaxia da malária para viajantes no Brasil?

A

Predomínio de P. vivax nas áreas endêmicas e baixa eficácia da profilaxia para esta espécie.

Baixa incidência parasitária no país

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23
Q

Drogas que podem ser usadas na gestação para quimioprofilaxia da malária?

A

Cloroquina e mefloquina.

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24
Q

Qual o quadro laboratorial da creatinina na Insuficiência renal aguda?

A

Elevação de 0.3mg/dl da creatinina sérica ou 50% do basal em 48h

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25
Q

Como é feita a quimioprofilaxia de malária com doxiciclina?

A

Começar 01 dia antes da viagem e manter até 04 semanas depois

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26
Q

Qual o principal tampão extracelular para manutenção do pH?

A

Bicarbonato-ácido carbônico

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27
Q

Qual a droga usada na profilaxia após caso de meningite?

A

Rifampicina

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28
Q

O que caracteriza a acidose tubular renal?

A

Acidose metabólica, hipercloremia e prejuízo da acidificação urinária.

É acidose metabólica com ânion gap normal

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29
Q

Valores de Ânion Gap maiores que 20 mEq/L indicam acidose metabólica independente do pH e HCO3-

A

Normalmente a queda do bicarbonato é proporcional ao aumento do ânion gap na razão 1:1

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30
Q

Qual a medicação usada para profilaxia da difteria?

A

Eritromicina.

É fundamental o desencadeamento de bloqueio vacinal na área de residência, local de trabalho, escola ou creche de ocorrência do caso ou de identicação de portadores.

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31
Q

Qual o processo envolvido na acidose metabólica tipo ânion gap aumentado?

A

Perda de bicarbonato pelo TGI - diarréira

Aumento da excreção renal de bicarbonato

É hiperclorêmica

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32
Q

O que é alcalose metabólica resistente a cloreto?

A

Ocorre retenção de bicarbonato de sódio NaHCO3. Há quadro de hiperaldosteronismo e não há depleção de volume

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33
Q

Quando usar Ighat no lugar de soroantitetânico?

A

Sensibilidade a soro heterólogo

Imunodeprimidos

RN em risco para tétano de mãe com história vacinal desconhecida

RN prematuro com lesão potencialmente tetanogênica memso se mãe vacinada.

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34
Q

O que é um caso confirmado de doença meningocócica?

A

Caso suspeito com positividade em cultura ou PCR ou Látex

Paciente suspeito que teve contato com paciente confirmado por exames

Paciente suspeito com presença de diplococo gram negativo em bacterioscopia

Caso suspeito com petéquias

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35
Q

Como é feito tratamento da difteria?

A

Soro antidiftérico - não neutraliza a toxina impregnada nos tecidos

Antibióticos - eritromicina, penicilina G cristalina ou procaína.

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36
Q

Quais as manifestações clínicas mais associadas a transfusão sanguínea?

A

Reação febril não hemolítica

Reações alérgicas

Anafilaxia

TRALI - transfusion related acute lung injury

Sobrecarga circulatória

Reação hemolítica

Sepse

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37
Q

Qual o principal componente do Ânion Gap?

A

Albumina

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38
Q

Qual o período de transmissibilidade da doença meningocócica?

A

Enquanto o organismo não for eliminado da nasofaringe.

Após iniciar antibiotico terapia, ocorre em 24h.

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39
Q

Quais as características da angina de prinzmetal?

A

Episídio de dor precordial não precipitado por exercício, geralmente de madrugada ou de manhã. Há elevação transitória do segmento ST sem elevação dos biomarcadores de IAM.

Há espasmo de coronária. Tabagismo é fator de risco

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40
Q

O que são os cilindros hialinos encontrados no exame de urina?

A

São formados pela proteína de Tamm-Horfstall (produzida no segmento ascendente espesso da alça de Henle). Visíveis em casos de desidratação, exercício físico intenso ou proteinúria glomerular.

Podem ser encontrados na urina normal

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41
Q

Qual alteração é responsável pela maioria das manifestações na Malária grave?

A

Aderência de células vermelhas à microvasculatura causando infartos, extravasamento capilar e lesão de órgãos.

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42
Q

Alcalose metabólica se segue a depleção de sais de Cl-

NaCl, KCL, HCl

A

Conteúdo de bicarbonato e concentração aumentam - depleção de KCl e HCl

Concentração de bicarbonato aumenta - depleção de NaCl. Contração de volume.

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43
Q

Quais os riscos de administrar bicarbonato de sódio no tratamento da acidose metabólica?

A

Hipocalemia

Hipocalcemia

Desmielinização osmótica

Sobrecarga cardiovascular

Edema agudo de pulmão

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44
Q

Situações de acidose metabólica com AG aumentado?

A

Produção de ácido:

Cetoacidose

Acidose lática

Intoxicações agudas; salicilatos, metanol, etilenogilcol

Falência da excreção de ácido:

IRA

IRC

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45
Q

Como podem ser divididas as reações transfusionais?

A

Agudas < 24h

Crônicas > 24h

Imune

Não imune

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46
Q

Qual o padrão de febre na malária?

A

P. falciparum, vivax e ovale - 48h

P. malariae - 72h

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47
Q

Quanto tempo dura a imunidade produzida pelo soro antitetânico e pela Ighat?

A

SAT - 02 semanas

Igaht - 03 semanas

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48
Q

Quais antibióticos usar no tratamento empírico da meningite?

A

18-50 anos - Ceftriaxone. Agentes: Pneumococo, meningococo, H. influenza

> 50 anos - Ampicilina + Ceftriaxone. Agentes: Pneumococos, Listeria, bacilos gram-negativos.

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49
Q

Qual é a equação de déficit de bicarbonato?

A

déficit de HCO3 (mEq/L) = 0,5 x peso (kg) x (24 – HCO3 medido).

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50
Q

Fator de risco para anafilaxia durante transfusão de sangue?

A

Deficiência de IgA no receptor.

Deve-se administrar hemoderivados de doadores deficientes em IgA ou extralavado 2 a 3 vezes.

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51
Q

Quando suspeitar de HAS acelerada maligna?

A

Pressão diastólica > 130 mmHg

Fundo de olho com hemorragias e exsudatos ( classificação III de Keith Wagener) ou papiledema ( classificação IV de KW)

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52
Q

Apresentação clínica da difteria?

A

Caracteristicamente há pseudomembrana branco-acinzentada em orofaringe e aumento dos gânglios cervicais

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53
Q

Condições em que a Troponina está elevada cronicamente?

A

ICC

Doença renal crônica.

Nestes casos, falta a elevação ou queda de 20% nos exames seriados para diagnosticar SCA.

54
Q

Em relação à gravidade, como pode ser classificada a insuficiência renal aguda?

A

Por critério da creatinina sérica e por critério urinário

55
Q

Que tipo de ferimento apresenta alto risco para tétano?

A

Ferimentos superficiais sujos ou profundos; com corpo estranho ou tecido desvitalizado; queimaduras; putiformes ou por arma branca e de fogo; mordeduras; politraumatismo; fratura exposta

56
Q

O que é um caso suspeito de doença meningocócica?

A

Sinais clínicos de meningite, convulsões ou manchas vermelhas no corpo

57
Q

Como se classifica em proximal e distal a TVP?

A

Proximal - acomete vasos distais às veias poplíteas

Distal - acomete veias poplíteas, femoral ou ilíacas.

58
Q

Como é o tratamento da intoxicação por salicilatos?

A

Carvão ativado

Alcalinização de sangue e urina.

A alcalinização do sangue evita a difusão de salicilatos para o cérebro, onde seriam tóxicos.

59
Q

Como é dividida a insuficiência renal?

A

Pré-renal - hipoperfusão renal. Mas a integridade do parênquima é mantida

Renal - dano tissular ao rim

Pós-renal - obstrução do trato urinário

60
Q

No ferimento de alto risco para tétano, quando se indica a soro antitetânico ou Ighab?

A

Paciente imunossuprimido, desnutrido grave ou idoso e a última dose foi há mais de 05 anos

Vacinação com menos de 03 doses ou incerta

61
Q

Como é o esquema de tratamento de malária por P. malariae?

A

Cloroquina por 03 dias.

62
Q

Qual a causa metabólica de morte mais comum na IRA?

A

Hipercalemia

63
Q

Como é o esquema de tratamento de malária por P. vivax ou P. ovale?

A

Cloroquina - 03 dias - trata a forma sanguínea

Primaquina - 07 dias esquema curto.

ou

Primaquina - 14 dias esquema longo

Trata a forma hepática latente (hipnozoíto)

Crianças menores de 6 meses e gestantes não podem receber primaquina. Usa-se cloroquina 01 vez por semana por 12 semanas para prevenção.

64
Q

Quando se deve antecipar a vacina contra tétano?

A

Em 02 situações e em indivíduos com mais de 5 anos desde a última dose

Ferimentos de alto risco para tétano

Gestantes

65
Q

Qual o tratamento para tétano?

A

Suporte clínico

Antitooxina:

Imunoglobulina antitetânica humana (Igaht);

Soro antitetânico - obtido de soro equino. Maior risco de reação antitetânica.

  • neutraliza a circulante e a livre na lesão. A toxina já ligada ao SNC não é afetada.

Abordar o foco tetânico após 1h de administração antitoxina para evitar liberação de tetanopasmina na circulação.

Penicilina G cristalina para erradicar o C. tetani

66
Q

Acima de quais valores de uréia sérica de indica diálise na IRA?

A

180 a 200mg/dl

67
Q

Como age a tetanopasmina?

A

Alcança o SNC via axônios e inibe a liberação de neurotransmissores inibitórios - GABA, glicina.

Pode haver disseminação por via hematogênica ou linfática.

68
Q

Como é o tratamento da intoxicação por metanol?

A

Bloquear a formação de metabólitos tóxicos.

Administrar etanol que tem maior afinidade pela álcol desidrogenase ou utilizar inibidor da enzima (fomepizol)

69
Q

Para quais agentes etiológicos de malária é necessária profilaxia após término do tratamento?

A

P. vivax e P. ovale

Hipnozoítos podem ficar dormentes no fígado.

“Vivo no ovo”

70
Q

O que se encontra no exame de urina da insuficiência renal aguda pré-renal?

A

O néfron desempenha sua função. Haverá grande reabsorção de sódio e uréia.

A urina é concentrada

FENa+ < 1%

71
Q

O que leva ao quadro de encefalopatia hipertensiva?

A

A PA média ultrapassa o limite superior de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral.

Há hiperperfusão com disfunção endotelial, edema, quebra da barreira hematoencefálica e micro-hemorragias

72
Q

Como é a apresentação clínica da meningite?

A

Síndrome toxêmica

Hipertensão intracraniana - do tipo comunicante, em que há dificuldade de drenagem do líquor. Pode ser feita punção lombar

Meningismo

73
Q

Como é tratada a meningite tuberculosa?

A

RIPE 9

Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol - 2 meses

Rifampicina + isoniazida - 7 meses

Associar corticóide por 2 a 4 meses

74
Q

Qual o distúbrio ácido básico na IRA renal?

A

Acidose metabólica com ânion gap aumentado

75
Q

Quando deve ser indicada a vacinação para ferimento de baixo risco de tétano?

A

Indivíduo com menos de 03 doses ou vacinação incerta

Vacinação com pelo menos 03 doses, sendo a última há mais de 10 anos

76
Q

Fórmula de reposição do bicarbonato no tratamento de acidose metabólica?

A

Peso x 0,3 x base excess

77
Q

O que corresponde o Ânion Gap?

A

Aos ânions não medidos no plasma:

Albumina

SO4-

HPO4-

78
Q

Ausculta cardíaca na SCA?

A

Presença de:

quarta bulha - ocorre no fim da diástole. Corresponde ao fluxo mobilizado pela contração atrial. Sem muito valor diagnóstico

Terceira bulha - Diminuição da complacência ventricular gera o ruído na fase de enchimento ventricular rápido ou por condições hemodinâmicas que aumentem o fluxo sanguíneo. Melhor ponto para auscultar é o apex cardíaco. Indica disfunção de VE.

79
Q

Qual o quadro histopatológico encontrado na HAS maligna?

A

Necrose fibrinóide das arteríolas e proliferação miointimal das pequenas artérias manifestadas por retinopatia e doença renal

80
Q

Qual o principal tampão intracelular para manutenção do pH?

A

Fosfato

81
Q

Cristais de ácido úrico e oxalato de cálcio na urina são sugestivos de quê?

A

Oxalato de cálcio - intoxicação por etilenoglicol

Ácido úrico - lise tumoral após após QT (foto)

82
Q

Diferença de contraindicação de trombolítico no TEP e IAM

A

TEP - AVE isquêmico < 6 meses

IAM - AVE isquêmico < 3 mese

83
Q

No ferimento de alto risco para tétano, quando se indica a vacinação antitetânica?

A

Indivíduo que recebeu menos de 03 doses ou vacinação incerta

Se recebeu a última dose há mais de 05 anos.

84
Q

O que é alcalose metabólica responsiva a cloreto?

A

Alcalose que responde a reposição de sais de cloreto: HCl, KCl, NaCl.

Há contração de volume

85
Q

Quando está recomendada a vacinação de bloqueio para doença meningocócica?

A

Quando houver surto, que pode ser comunitário ou institucional

86
Q

Quais os benefícios de se usar morfina no EAP?

A

Diminui pré carga, pós carga, frequência cardíaca, sensação de dispnéia e ativação simpática

87
Q

Na difteria e no tétano os anticorpos no soro administrado ao paciente são contra a toxina produzida pelo patógeno, e não contra a bactéria.

A
88
Q

Quais drogas podem ser usadas na quimioprofilaxia da malária?

A

Doxiciclina

Mefloquina

Cloroquina

Atovaquona - proguamil (não disponível no Brasil)

89
Q

Quando se vacina comunicante de caso de difteria?

A

Não vacinados ou vacinação incerta - esquema completo

Vacinação incompleta - completaro esquema

Vacinados - >7 anos - reforço do dT se última dose foi há mais de 05 anos.

90
Q

Como é calculado o ânion GAP?

A

AG = Na+ + ( HCO3- + Cl-)

91
Q

Que tipo de ferimento apresenta risco mínimo de tétano?

A

Ferimento limpo, superficial, sem corpo estranho ou desvitalizado

92
Q

Na intoxicação por salicilatos, quais distúrbios ácido-básicos podemos encontrar?

A

Alcalose respiratória por estimulação do centro respiratório

Distúrbio misto - acidose metabólica e alcalose respiratória

Acidose metabólica - mais raro, acomete crianças

93
Q
A
94
Q

Como é feita a profilaxia em caso de meningite por hemófilo?

A

Sem consenso nas fontes bibliográficas!

Em todos os contatos do caso índice se houver se houver criança menor de 02 ou 04 anos

95
Q

As meningites virais são geralmente benignas e autolimitadas.

As encefalites, infecções do parênquima cerebral, são mais graves

A
96
Q

Como fazer profilaxia em caso de meningite por meningococo?

A

Guia de vigilância em saúde do ministério da Saúde fala que para todos os contatos próximos.

São pessoas que dividem o domicílio, quarto; frequentam a mesma escola; tiveram contato com as secreções do paciente

O paciente também faz profilaxia se não for tratado com ceftriaxone

97
Q

Diferença do exame de urina na insuficiência renal pré-renal e renal?

A

Na renal, o sódio urinário é semelhante ao do plasma bem como osmolalidade. FEna+ > 1%.

Uréia e creatinina sem desproporção na concentração.

Significa que os néfrons deixaram de executar sua função

98
Q

Quando a angina é considerada instável?

A

Em repouso dura mais de 20 min

Angina de início recente que limita atividade física

Angina que está mais frequente, dura mais e ocorre com menos estímulo que previamente

99
Q

Quando de administra Ighab ou soro antitetânico em ferimento de baixo risco para tétano?

A

NUNCA!!!

100
Q

O que é sinal de Brudzinski?

A

Sinal de irritação meníngea

Flexão da cabeça com o paciente em posição supina leva à flexão das coxas e joelhos

101
Q

Como deve ser administrada a vacina antitetânica na gestação?

A
102
Q

Quais drogas reduzem a mortalidade no tratamento de SCA?

A

AAS

Heparina

Beta bloqueador

103
Q

O paciente precisa ser vacinado após ter difteria?

A

SIM!!

A doença não confere imunidade

104
Q

Diferença entre flegmásia alba dolens e flegmásia cerulea dolens?

A

Alba dolens - trombose ileofemoral e espasmo arterial

Cerúle dolens - trombose ileofemoral com cianose de membro inferior. O edema impede o fluxo sanguíneo

105
Q

Quais os metabólitos tóxicos produzidos na intoxicação por etilenoglicol?

A

Glicolato, glioxalato e oxalato.

Cristais de oxalato de cálcio poderm ser encontrados na urina

106
Q

Por que a ingestão de metanol é tóxica?

A

Ocorre formação de ácido fórmico pela ação da desidrogenase lática. Há acidose metabólica com ânion gap e gap osmolar aumentado.

107
Q

Critérios de sucesso na recanalização coronariana?

A

Alívio da dor precordial súbito e redução da elevação de ST em > 70%

Quase completa resolução da elevação de ST em 60 a 90 min.

108
Q

O que indica a presença de cilindros leucocitários no exame de urina?

A

Inflamação do parênquima renal

Nefrite intersticial aguda

109
Q

Qual o efeito oftalmológico da intoxicação por metanol?

A

Retinite.

Mediada pelo ácido fórmico

Metanol é encontrado em cartuchos de máquinas copiadoras e anticongelantes de sprays

110
Q

Quais grupos estão mais sujeitos às formas graves de malária?

A

Imunodeprimidos, asplênicos

Indivíduos não imunes à doença

Crianças 6 meses - 5 anos

Gestação

111
Q

Qual o processo envolvido na acidose metabólica tipo ânion gap normal?

A

Ocorre adição de ácido - acidose lática, cetoacidose, intoxicação aguda

112
Q

O que causa as manifestações clínicas na Malária?

A

Ruptura das células vermelhas e liberação de merozoítos.

113
Q

Qual o agente etiológico do tétano?

A

Bacilo gram positivo C. tetani

Anaeróbio estrito

114
Q

Quando é administrada a vacina antitetânica?

A

Aos 2, 4 e 6 meses na tetravalente

Tétano, difteria, coqueluche e H. influenza B

Reforço aos 15 meses - Primeiro reforço com DPT

Reforço ao 4 anos - Segundo reforço com DPT

Reforço a cada 10 anos - dT dupla do adulto

Gestante - deve receber vacina a cada gestação; dTpa vacina adsorvida adulto. Aplicar da vigésima semana de gestação até 20 dias antes da data provável do parto. Se não vacinar na gestação, receber dose até 45 dias após o parto.

115
Q

O que é sinal de Kernig?

A

Sinal de meningismo

O sinal de Kernig é pesquisado com o paciente em decúbito dorsal horizontal; o examinador flete uma das pernas do paciente, colocando­a na seguinte posição: coxa fletida aproximadamente a 90o em relação ao abdome; perna fletida formando também ângulo de cerca de 90o em relação à coxa. Uma vez obtida essa posição, o examinador apoia uma das mãos atrás do calcanhar do pa­ciente, elevando lentamente seu pé; ao mesmo tempo, apoia a outra mão sobre o joelho do paciente, abaixando-­o, também lentamente. Desse modo, a perna do paciente é estirada. O sinal de Kernig é positivo quando, ao ocorrer o estiramento, o paciente flete ligeiramente o joelho contralateral.

“Kerneeg”

116
Q

Como se avalia as troponinas no diagnóstico de SCA?

A

Elevação ou queda de mais de 20% em dosagens seriadas.

Acima do percentil 99 é considerado valor anormal

117
Q

O que é o gap osmolar?

A

É a diferença entre a osmolaridade plasmática medida e a calculada.

Útil para detectar a presença de álcool no sangue

Gap osmolar > 20 sugere presença de álcool no sangue

Osmolaridade plasmática calculada

2Na+ + Glicose/18 + Uréia/6

118
Q

Como é feita a quimioprofilaxia de malária com mefloquina?

A

Preferencialmente começar 2-3 semanas antes da viagem e manter até 04 semanas após o retorno.

119
Q

Em qual tipo de acidose metabólica a reposição de bicarbonato deve ser bem restrita?

A

Acidose lática

120
Q

Qual o agente etiológico da difteria?

A

Bacilo gram positivo Corynebacterium diphtheriae

121
Q

Diagnóstico diferencial de IRA pré-renal e renal

A
122
Q

Contraindicações ao uso de beta bloqueador na SCA?

A

Broncoespasmo

Hipoperfusão

Risco de choque caridogênico

123
Q

Apresentação clínica do tétano?

A

Rigidez muscular que inicia pelo masseter, prossegue com músculos cervicais, tórax, abdômen, proximais do membros.

Há riso sardônico e opistótono

Poupa mãos e pés e consciência está preservada

124
Q

Complicações mais graves associadas a difteria?

A

Miocardite

Polineurite

Nefropatia

Insuficiência respiratória

125
Q

Como é o esquema de tratamento de malária com infecção mista de P. falciparum e P. vivax ou P. ovale?

2 derivados de artemisina 03 dias + primaquina 07 dias

ariteméter + lumefantrina

artesunato + mefloquina

A
126
Q

Como é feito o diagnóstico da malária?

A

Gota espessa - sangue periférico corado por azul de metileno e Giemsa. Indentifica-se o tipo de plasmodium e em qual estágio de desenvolvimento está. A determinação da densidade parasitária tem valor prognóstico

Esfregaço delgado - menos sensível

Detecção de antígenos

PCR - em centros de pesquisa

127
Q

Quando usar primaquina na quimioprofilaxia da malária?

A

Em pessoas retornando de áreas em que a infecção se dá por P. vivax ou P. ovale

128
Q

A quimiorpofilaxia para malária é indicada para todos os viajantes para áreas de transmissão?

A

É indicada nos casos em que o risco de adoecer por P. falciparum é maior que o risco dos efeitos adversos das drogas usadas na profilaxia.

Área de alta transmissão

Prazo para acesso a serviço de saúde maior que 24h.

129
Q

Filhos de mãe imunizadas contra tétano têm imunidade transitória até que idade?

A

4 meses

130
Q

Como é feita a quimioprofilaxia de malária com cloroquina?

A

Iniciar 01 semana antes da viagem e manter até 04 semanas depois

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