SÍNDROME METABOLICA - DISLIPIDEMIA

Question 1

DEFINIÇÃO

Definição de Dislipidemia

Answer 1

Alteração no nível sérico dos lípides séricos

Question 2

Quais são os outros 2 nomes para Dislipidemia?

Answer 2

• Hiperlipidemia
• Hiperlipoproteinemia

Question 3

DEFINIÇÃO

Quais são as 2 doenças com forte relação com a Dislipidemia?

Answer 3

• Aterosclerose
• Pancreatite

Question 4

Qual a porcentagem da população com Dislipidemia?

Answer 4

40%

Question 5

Quais são os 4 principais lipídeos séricos?

Answer 5

• Ácidos graxos
• Triglicerídeos
• Fosfolipídeos
• Colesterol

Question 6

Qual é a função do ácido graxo?

Answer 6

Reserva energética

Question 7

O que é quimicamente um triglicerídeo?

Answer 7

1 glicerol + 3 ácidos graxos

Question 8

Quais são as funções do Colesterol? ()

Answer 8

• Membrana celulares
• Produção hormonal
• Sais biliares
• Vitaminas lipossoluveis

Question 9

Como ocorre o transporte de lipídeos no plasma?

Answer 9

Através de lipoproteínas

Question 10

Como é a constituição das lipoproteínas?

Answer 10

Centro: ésteres de colesterol e TG

Membrana: apoproteínas (proteínas que dão a função a cada molécula de lipoproteína), fosfolipídeos e Colesterol livre

Question 11

Quais são as características dos quilomícrons?

Answer 11

Quilomícrons são muito grandes e 99% deles sao de triglicerídeos, pouco densa

Question 12

Quais são as características do HDL?

Answer 12

Hight density lipoprotein, 50% de triglicerídeo e 50% de proteína, proteina é mais pesada que a gordura então ela é pequena e pesada e muito densa

Question 13

AVALIAÇÃO DA DISLIPIDEMIA

Para quais pessoas devem pedir perfil lipídico?

Answer 13

> 10 anos (se tiver fator de risco na familia sugere-se até a partir dos 2 anos), algumas dislipidemias primárias mais associadas a condições genéticas são vistas a partir dos 2 anos

Jejum rotineiro não é mais necessário

Point of care: medidas de ponta de dedo

Question 14

Fórmula de Friedewald?

Answer 14

Só em TG <400 mg / dl

Col T: LDL + HDL + (TG / 5)

TG / 5 é uma estimativa do VLDL

Question 15

Fórmula para TG > 400 mg/dl

Answer 15

Colesterol não HDL: Colesterol total - HDL

Qualquer lipoproteína que não seja HDL é aterogênica e portanto deve ser acompanhada

Question 16

CLASSIFICAÇÃO

Como é a classificação das dislipidemias

Answer 16

Etiologia

• Primária: origem genética
• Secundária: Estilo de vida, doenças, medicamentos

Question 17

CLASSIFICAÇÃO

Classificação laboratorial

Answer 17

Hipercolesterolemia isolada: Aumento de LDL (> 160 mg/dl)

Hipertrigliceridemia isolada: Aumento de TG (> 150 ou 175 mg/dl)

Hiperlipidemia mista: Aumento de LDL e Aumento de TG

HDL baixo: < 40 mg/dl (homens) < 50 mg/dl (mulheres)

Question 18

CLASSIFICAÇÃO

Como é a classificação fenotípica de Frederickson?

Answer 18

Question 19

CLASSIFICAÇÃO

Dislipidemias secundárias à doenças

Answer 19

DM 2: HDL baixo e triglicerideo alto, não é alteração do LDL, não tem mais LDL (quantitativo), mas tem um LDL pior, pequeno, denso e mais aterogênico?

Question 20

CLASSIFICAÇÃO

Dislipidemias secundárias à medicamentos

Answer 20

Question 21

ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR

Escore de Risco Global (ERG)

Answer 21

Risco de IAM, AVC, ICC, DP em 10 anos

• Muito alto, alto, intermediário e baixo
• Muito alto: aterosclerose significativa (AVC, IAM, DAP), obstrução arterial > 50%
• Alto: aterosclerose subclínica, TFG < 60 ml/min, LDL > 190 mg/dl, Aneurisma A, abdominal, DM + ER e/ou DASC

Intermediário: a calculadora te da o numero, ERG entre 5 e 20% (homens) e ERG entre 5 e 10% (mulheres)

Baixo: ERG < 5%

Question 22

METAS

Metas do tratamento no paciente que não usa Estatina

Answer 22

Metas do tratamento no paciente que não usa Estatina

• Risco muito alto: ↓ > 50% de LDL
• Risco alto: ↓ > 50% de LDL
• Risco intermediário: ↓ 30 à 50% de LDL
• Risco baixo: ↓ > 30% de LDL

Question 23

METAS

Metas do Tratamento para pacientes que usam Estatina

Answer 23

Metas do Tratamento para pacientes que usam estatina

• Muito alto : LDL < 50 ou Não HDL < 80
• Alto : LDL < 70 ou Não HDL < 100
• Intermediário : LDL < 100 ou Não HDL < 130
• Baixo : LDL < 130 ou Não HDL < 160

TG> 400 → não calcula o LDL → usa o Não HDL como referência

Dica:
- Meta do Não HDL = Meta do LDL + 30

Question 24

TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO

Hipercolesterolemia

Answer 24

Intervenção alimentar: pouco efetiva

• Controle do consumo de ácidos graxos saturados (7 ou 10%)
• Isenção de gorduras trans
• Substituir o excesso de AG saturados por polinsaturados

Limitar consumo de colesterol: ↓ Evidência

Cessar o tabagismo e estimular atividade fisica: não ↓ LDL mas evita aterosclerose que é o nosso obejtivo final

Question 25

TRATAMENTO NÃO FARMACOLOGICO

Hipertrigliceridemia

Answer 25

Mudanças de estilo de vida: + eficaz do que na hipercolisterolemia

Magnitude de +++

• ↓ Peso: Magnitude: nível de evidência A
• ↓ Bebidas alcóolicas: nível de evidência A
• ↓ Acúcares simples: nível de evidência A

Magnitude de ++

• ↓ Carboidratos: nível de evidência A
• Substituição parcial de ácidos graxos saturados por mono e poli-insaturados: nível de evidência B
• ↑ Atividades físicas: nível de evidência A

Question 26

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Conduta de Tratamento para hipercolesterolemia de acordo com a classificação de risco

Answer 26

• Risco muito alto e Risco Alto: MEV + Medicação (Estatina)
• Risco intermediário e baixo: MEV + Reavaliação

Question 27

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Tratamento medicamentoso na Hipercolesterolemia

Answer 27

• 1ª escolha: Estatina
• Estatina + Ezetimiba (inibidor da absorção intertinal de colesterol)
• Inibidores da PCSK-9: Hipercolesterolemia familiar

Question 28

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Opçoes de Estatina no mercado

Answer 28

• Sinvastatina: ↓ <50% de LDL
• Artovastatina: ↓ até> 50% do LDL
• Rosuvastatina: ↓ até> 50% do LDL
• Pravastatina: ↓ <50% de LDL
• Pitavastatina ↓ <50% de LDL
• Sinva, Arto e Rosu: + usados ​​no mercado

Paciente com LDL de alto risco e muito alto risco reduzir mais de 50% do colesterol: esses casos como opções únicas são a Arto e a Rosu

Question 29

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Hipertrigliceridemia

Answer 29

• Fibratos: 1ª escolha (Genfibrozil, Fentofibrato, Ciprofibrato )
• Niacina: não é + usada
• Ômega 3: opção em itolerantes ao fibrato

Só trata Hipertrigliceridemia com remédio > 500 mg/dl, quer evitar pancreatite porque hipertrigliceridemia é fator de risco para pancreatite