Síndrome Pré-Menstrual

Question 1

Qual a definição de síndrome pré-menstrual? E o critério diagnóstico? Qual a sua forma mais grave?

Answer 1

Conjunto de sintomas psicológicos, físicos e comportamentais que ocorrem repetidamente na 2ª fase do ciclo menstrual (fase lútea). As queixas diminuem com a chegada da menstruação.

• 1 sintoma (emocional ou físico)
• Interfira nas atv diárias
• Presente 5 dias antes da menstruação até 4 dias após ela
• Pelo menos 3 ciclos menstruais

O mais grave é o Transtorno Disfórico Pré Menstrual (TDPM), com no mínimo 6 sintomas do quadro do DSM5.

Question 2

Qual é a fisiopatologia envolvida na SPM?

Answer 2

As flutuações hormonais (normais) causariam resposta anormal dos Nts, principalmente da serotonina.

Question 3

Quadro clínico da SPM?

Answer 3

• Psicológicos: Irritabilidade*, labilidade emocional, ansiedade, humor depressivo, tristeza, aumento de apetite, sensação de rejeição, perda de interesse nas atv diarias.
• Físicos: inchaço abdominal, sensação de cansaço/fraqueza, cefaleia, mastalgia, fogachos e tontura

Question 4

Principais diagnósticos diferenciais de SPM:

Answer 4

1. Distúrbios da tireoide: hipo e hiper
2. Doenças psiquiatricas: podem piorar no periodo pré menstrual, mas duram durante todo o ciclo. Podem ser ansiedade, depressão e distimia.

Question 5

Tratamento da SPM:

Answer 5

Quadros leves:

• Terapia comportamental
• Atv física regular
• Dief equilibrada com presença de triptofano (precursor da serotonina), principalmente na fase lútea: chocolate com cacau alto, morango, feijão, queijo, batata inglesa.
• Enxaqueca: analgésico comum, Naproxeno, Ibuprofeno e ergotamina. Sumatriptana em fase aguda.

Quadros graves:
- ISRS (Fluxetina, Sertralina e Paroxetina): contínuo ou só na fase lútea ou somente quando os sintomas surgirem. Estabilizam os Nts. EC: cefaleia, diarreia, nausea, insonia e diminuição da libido.

• Contraceptivo combinado: inibem flutuações hormonais.

Question 6

DISMENORREIA

Answer 6

Dismenorreia: cólica uterina.
1) PRIMÁRIA: não é possível explicar os sintomas por doenças ginecológicas estruturais. É a cólica menstrual, causada por isquemia e contrações uterinas após secreção de prostaglandinas pelo endométrio. A dor costuma ocorrer 2 dias antes da menstruação até os 2 primeiros dias do fluxo.

2) SECUNDÁRIA: a doenças ginecológicas ou nao ginecológicas

TRATAMENTO
- Por ordem de intensidade da dor:
I. Analgésico simples: dipirona e paracetamol
II. Não antiespasmódicos: escopolamina
III. AINE: ácido Mefenâmico, Ibuprofeno por 3-5 dias.