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Pediatria Karenn > Síndromes Examtemáticas > Flashcards

Síndromes Examtemáticas Flashcards

1
Q

Período de incubação das doenças exantemáticas

A

De forma geral as virais é entre 1-3 semanas e bacterianas é mais curto (3-5 dias)

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2
Q

Características do exantema

A

1) Qual aspecto da lesão? Ex: maculopapular, morbiliforme, escarlatiniforme
2) Como essas lesões progridem? Ex: Craniocaudal ou centrífugo
3) O que acontece quando essas lesões desaparecem? Há descamação? Ex: furfurácea, lamelar
4) Febre ainda presente quando aparece o exantema?

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3
Q

Exantema de distribuição centrífuga?

A

Exantema Súbito
Varicela
Escarlatina
Doença de Kawasaki

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4
Q

Exantema Polimórfico é presente onde?

A

Varicela

Doença de Kawasaki

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5
Q

Exantema com presença de descamação?

A

Sarampo (Furfuráceo)
Escarlatina (Lamelar)
Doença de Kawasaki (Periungueal)

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6
Q

Quais NÃO apresentam apresentam febre importante?

A

Síndrome Mão-Pé-Boca
Mononucleose
Escarlatina

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7
Q

Em quais doenças exantemáticas a febre passa antes da lesão aparecer?

A

Eritema Infeccioso

Exantema Súbito

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8
Q

Exantema + Sintomas Orais = Lembrar de quem?

A

Sarampo
Síndrome Mão-Pé-Boca
Doença de Kawasaki

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8
Q

Linfonodomegalia é presente em quais?

A

Rubéola
Mononucleose
Escarlatina

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10
Q

Sarampo

A
  • Paramixovírus

**NOTIFICAÇÃO OBRIGARÓRIA E IMEDIATA **

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11
Q

Sarampo - Clínica + Exantema

A

Clínica:

  • 3 Cs = Coriza, Conjuntivite e “Cof Cof” (Tosse)
  • Pode ter fotofobia e a febre persiste mesmo com o aparecimento do exantema (hora da febre mais alta)

Exantema:

  • Morbiliforme
  • Progressão crâniocaudal com início em região retroauricular
  • Descamação furfurácea
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12
Q

Sinal patognomônico do Sarampo

A

MANCHAS DE KOPLICK: lesões com halo eritematoso em mucosa jugal

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13
Q

Sarampo - Tratamento

A
  • Hidratação
  • Antipiréticos
  • Vitamina A em 2 doses:
    <6 meses = 50.000 UI em cada dose
    6-12 meses = 100.000 UI em cada dose
    >12 meses = 200.000 UI em cada dose
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14
Q

Sarampo - Complicações

A
  • Mais comum: otite média aguda

- Mais grave: PNM

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15
Q

Sarampo - Profilaxias

A

Pré exposição: Vacina da Tríplice/Tetraviral com 12 e 15 meses de vida

Pós exposição:
A) Vacinação de bloqueio em até 72hrs (em pacientes suscetíveis que teve contato com algum caso de sarampo e >6 meses)
B) Imunoglobulina em até 6 dias para <6 meses, gestantes e imunocomprometidos

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16
Q

Rubéola

A

Togavírus

**NOTIFICAÇÃO OBRIGARÓRIA E IMEDIATA **

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17
Q

Rubéola - Clínica + Exantema

A

Clínica:

  • Linfadenomegalia retroauricular, occipital e cervical posterior associada a febre baixa que passa aos poucos quando vai iniciando o Exantema
  • Pode ter as manchas de Forcheimer - Mas não é patognomônico

Exantema:

  • Maculopapular do tipo rubeoliforme
  • Progressão craniocaudal
  • Ausência de descamação
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18
Q

Rubéola - Tratamento e Complicações

A
  • Tratamento: Afastamento das atividades, coleta de exames para DX confirmatório, Analgésico e Antipirético
  • Complicações: artrite e trombocitopenia
19
Q

Rubéola - Profilaxias

A

Pré exposição: Vacina da Tríplice/Tetraviral com 12 e 15 meses de vida

Pós exposição:
Vacinação de bloqueio em até 72hrs - APENAS em pacientes suscetíveis que teve contato com algum caso de sarampo e não são vacinados (e >6 meses)
Exames nos contactantes só serão realizados caso adoeçam

20
Q

Eritema Inceccioso

A

Parvovírus B19

21
Q

Eritema Inceccioso - Clínica + Exantema

A

Clínica:

  • Pódromos inexistentes ou inespecíficos (Febre desaparece antes do Exantema aparecer)
  • Ex. Paciente tem pródromo inespecífico, fica alguns dias bem e depois aparece o exantema

Exantema: NESSA FASE JÁ NÃO É MAIS CONTAGIOSO
- Trifásico
A) Face esbofeteada: eritema em região malar bilateral (em Asa de Borboleta)
B) Reticulado/Rendilhado: tronco e extremidades
C) Exantema recidiva quando exposto ao sol, calor, estresse

  • Progressão craniocaudal
  • Ausência de descamação
22
Q

Eritema infeccioso - Tratamento e Prevenção

A

Tratamento: inespecífico

Prevenção: Interromper cadeia de transmissão, lembrando que quando surge o Exantema ele não é mais contagioso
Pacientes com crise anaplásica devem ser mantidos em isolamento pois ainda são contagiosos

23
Q

Eritema infeccioso - Complicações

A

Crise Aplásica Transitória

  • É autolimitado
  • Ocorre em indivíduos com doenças hemolítica crônicas
  • Interrupção da eritropoese = reticulocitopenia + queda abrupta da hemoglobina
  • Deve internar e realizar suporte terapêutico às vezes precisando de transfusão

Lembrando que nessa fase ele é contagioso pois coincide com viremia

24
Q

Infecção Parvovírus B19 em gestantes

A

Sempre existe a possibilidade da passagem do vírus pela placenta causando infecção fetal e gerando anemia grave, miocardite e hidropisia fetal não imune

25
Q

Exantema Súbito (Ou Roséola Infantil)

A
  • Herpes Vírus Humano tipo 6 e 7
  • Infecta 95% das crianças nos primeiros dois anos (antes dos 6 meses não pois ainda tá protegido com os anticorpos maternos)
  • Ou seja é doença “de lactentes”*
26
Q

Exantema Súbito - Clínica + Exantema

A

Clínica:
- Início dos pódromos com uma Febre ALTAA que aumenta progressivamente e desaparece em crise (subitamente)

Exantema:
- Logo após do desaparecimento da febre aparece o Exantema:
A) Maculopapular
B) Começa em tronco e dissemina para cabeça/extremidades (progressão centrífuga)
C) Ausência de descamassão

27
Q

Exantema Súbito - TTO, Complicações e DX diferencial

A

TTO: inespecífico, o uso de ganciclovir é apenas em casos mais graves (principalmente imunodeprimidas)

Complicações: Crise Febril

DX Diferencial: exantema relacionados á medicação (ex: amoxicilina) mas geralmente é associada à prurido e eosinofilia

28
Q

Varicela

A

Varicela Zóster

Só é notificado em casos graves com necessidade de internação ou óbitos

29
Q

Varicela - Clínica + Exantema

A
  • Clínica: Maioria das vezes nem tem período prodrômico, mas quando aparece é mal estar, anorexia e uma febre que persiste por 3-4 dias após o surgimento do exantema
  • Exantema: Polimórfico e bastante Pruriginoso
    A) Início com uma Mácula eritematosa que se converte em Pápula - Vesícula - Pústula e por último, Crostas -> todas presentes ao mesmo tempo
    B) Progressão centrífuga - iniciando em couro cabeludo, face e tronco (acomete 1 região do corpo)
    C) Descamação ausente

quando chega na fase que todas as lesões estão na forma de crosta, não ocorre mais transmissão

30
Q

Varicela - Tratamento

A
  • Isolamento com pressão negativa com sistema de exaustão isolado (pois a transmissão é por aerossol tem)
  • Sintomáticos
  • Anti-Histamínicos devido ao prurido
  • Aciclovir - Quando utilizar?
    A) pacientes com doença mais grave (adultos, segundo caso em um mesmo domicílio)
    B) pacientes com complicações (mais comuns são associadas ao uso de corticoide e AAS)

Deve ser iniciado em até 72hrs na dose de 20mg/kg/dose 6/6hrs por 5 dias VO

Aciclovir EV: quando tem acometimento visceral, imunossupressão ou RN com varicela neonatal por exposição perinatal
Nestes casos ela pode ser iniciada após as 72hrs

31
Q

Varicela - Complicações

A

A) Mais comum - Infecção bacteriana secundária: Streptococo Grupo A e Staphylococcus áureos
- Presença de eritema na base de uma vesícula nova e persistência da febre por mais de 3-4 dias

B) Ataxia Cerebelar: Alterações na fala , no equilíbrio e presença de Nistagmo

C) Sd. De Reye: Disfunção hepática associada à hipoglicemia e encefalopatia devido ao uso de AAS

32
Q

Varicela - Profilaxia

A
  • Pré-Exposição: Vacina Tetraviral com 15 meses de idade
  • Pós Exposição:
    A) Vacina (até 5 dias após contato): indivíduos suscetíveis, > 9 meses e que estejam internados.
    B) Imunoglobulina (até 4 dias após contato):
  • Imunocomprometidos
  • Grávidas
  • <9 meses que estão internados
  • RN prematuros > 28 semanas
  • RN prematuros < 28 semanas, se a mãe não teve varicela
  • RN de mães que a varicela apareceu nos últimos 5 dias de gestação ou até 48 horas após o parto
33
Q

Herpes Zóster

A
  • 75% dos casos acontecem após os 45 anos
  • Presença de lesões vesiculares agruparas em um ou dois dermátomos adjacentes (geralmente acomete região torácica)
  • Exantema leve que não se associa a outras manifestações e evolui com neuralgia
  • TTO: Aciclovir VO 800mg/dose 5 vezes ao dia por 5-7 dias
    EV: imunossuprimidos com quadro disseminado
    Idosos: corticoterapia oral
34
Q

Varicela no período neonatal X Varicela congênita

A
  • Varicela no período neonatal: 2 formas de infecção - Adquiriu na comunidade/maternidade OU quando a gestante teve varicela no período de 5 dias antes do parto até 2 dias após parto (vírus passa por via hematogênica transplacentária)
  • Varicela Congênita: Exposição ocorre na vida intrauterina até 20 semanas, podendo causas malformações (hipoplasia de membros, anomalias neurológicas e oculares, etc.)
35
Q

Síndrome Mão-Pé-Boca (Enterovirose Não Pólio)

A
  • Causada por pelo Coxsackie A16
  • Clínica: Sem Febre ou com febre baixa com presença de Lesões Vesiculares e Ulceradas em cavidade oral + Lesões papulovesiculares em mãos e pés (eventualmente nádegas tem)
  • TTO é suporte e Prevenção é com higiene pessoal
36
Q

Mononucleose Infecciosa - Agente Etiológico + Clínica

A
  • Causada pelo Vírus Epstein-Barr

Clínica: Febre + Faringite + Linfonodomegalia Generalizada + Fadiga + ESPLENOMEGALIA + Exantema
- Exantema: maculopapular e que aparece em 80% dos casos após uso de amoxicilina

37
Q

Sinal típico da Mononucleose?

A

SINAL DE HOAGLAND: EDEMA PALPEBRAL

38
Q

Mononucleose Infecciosa - Exames Complementares + TTO

A
  • HMG: Leucocitose com presença de linfócitos atípicos (LT CD8+)
    Pode haver trombocitopenia em 50% dos casos

*Sorologia para IgM anticapsídio viral
- Pesquisa de Anticorpos Heterófilos: utilizada em >4 anos
Anticorpos Específicos: utilizada em <4 anos ou em casos de dúvidas nos maiores de quatro anos

- TTO: Inespecífico, alguns casos mais graves e com complicações utilizam Predinisona 1mg/kg/dia 7 dias 
Evitar AAS (Síndrome de Reye)
39
Q

Escarlatina - Agente Etiológico + Clínica

A
  • Causada pelo Estreptococo Beta Hemolítico do Grupo A (Streptococcus Pyogenes) que é produtor de exotoxina pirogênica
  • Clínica: Febre + Faringite + Linfonodomegalia Cervical + Exantema
    Exantema: lesões micropapulares puntiformes eritematosas, que sofrem clareamento na digitopressão (aspecto de lixa)
  • Progressão centrífuga: Início em pescoço e se dissemina para tronco e extremidades
  • descamação Lamelar

*Língua em morango branca e vermelho (papilas hiperemiadas e hipertróficas)

40
Q

Escarlatina - TTO

A

Penicilina G Benzatina 600.000 (se <27kg) ou 1.200.00 (se >27kg) dose única IM

Opção: Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8hrs por 10 dias

41
Q

Quais são os sinais da escarlatina ?

A
  • Sinal de Pastia: exantema intensificado em regiões de dobras como axila, região inguinal e prega cubital
  • Sinal de Filatov: Hiperemia de região malar associada a palidez peribucal
42
Q

Doença de Kawasaki

A
  • 75% dos casos acontecem em <5 anos
  • Clínica
    Febre há 5 dias (ou mais) + 4 dos cinco critérios abaixo:
    a) Conjuntivite bilateral bulbar não exsudativa
    b) Alterações em lábios e cavidade oral (Língua em morango)
    c) Linfadenopatia Cervical (em geral unilateral)
    d) Exantema Polimórfico que vai do pescoço para as extremidades (principalmente região inguinal) - Centrífuga
    e) Alterações em extremidade: eritema e edema de mãos e pés, descamação periungueal
43
Q

Doença de Kawasaki - Complicações e TTO

A
  • Complicação: Aneurisma de Coronária (representada por uma massa pulsátil = fazer ECO)
  • TTO: Imuniglobulina Venosa 2g/kg em 10-12 horas
    AAS 80-100mg/kg/dia 6/6 hfs VO até que o paciente esteja afebril por 48hrs, depois manter 3-5mg/kg/dia por mais 6 semanas
44
Q

Doença de Kawasaki X Escarlatina

A

DK: Crianças <5 anos. ESC: Crianças >5 anos
Presença da Conjuntivite. Não tem Conjuntivite
Duração da febre é maior. Duração da febre é menor

Pediatria Karenn (1 decks)

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