Sistema Renal (filtración glomerular) Flashcards
El mismo volumen se filtra (XX) veces en el riñón diariamente.
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La principal función de la filtración es
eliminar toxinas
La fracción de filtrado del plasma es de (X-X)%.
Cada día se filtran 150 lts de plasma en mujeres y 180 lts en hombres.
> (XX)% es reabsorbido.
Se orinan de (X-X).
- 16 al 20
- 99
- 1 a 2 lts
¿Qué sí se filtra y qué no se filtra?
Agua, iones y glucosa se filtran libremente.
Células sanguíneas y proteínas NO se filtran normalmente.
Partículas con cargas negativas no se filtran fácilmente.
La membrana de filtración tiene 3 elementos principales
Endotelio fenestrado
Membrana basal
Podocitos
Función del endotelio fenestrado
No permite el paso de células sanguíneas
La membrana basal esta compuesta de
Colágeno y proteoglicanos de carga negativa
Los podocitos tienen carga …
negativa
Las sustancias con carga negativa/positiva no filtran facilmente
negativa
¿Qué es la TFG (tasa de filtrado glomerular)?
Volumen de plasma filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares hacia el interior de la cápsula de Bowman.
A mayor coeficiente de filtración Kf
Mayor/menos TFG (GFR)
Mayor
Coeficiente de filtración:
En (x) gramos de riñón: 4.2 ml/ min/ mmHg
(x) veces más que otros lechos capilares.
No/si es modificable fisiológicamente
- 100
- 400
- No, pero enfermedades lo modifican:
Enfermedades que mdifican el coeficiente de filtración
¿Cómo se calcula la presión de filtración neta?
La osmótica de Bowman es 0 (no hay proteínas)
Factores de regulación de la presión de filtrado neto glomerular
Factor fisiológicos de regulación.
* Presión hidrostática glomerular. (único valor modificable fisiológicamente hablando)
Factor patológicos.
* Presión hidrostática capsular (hidronefrosis).
Factores que determinan la presión glomerular
Presión arterial
* Efecto mínimo por autorregulación.
* Excepto en enfermedades (Insuficiencia R prerrenal).
Resistencia arteriola aferente
Resistencia arteriola eferente
Constricción de la a-aferente
Constricción de la a-eferente
* Constricción leve de la a-eferente
* Constricción intensa de la a-eferente
* Reduce PG por aumento de presión coloidosmótica y reducción de flujo renal.
Vasocontrcción de ambos vasos (a y e) ->
Disminución de flujo sanguíneo renal
Disminución de TFG
¿Qué provoca la excreción de renina en la arteriolas aferente y eferentes?
Vasocontrcción de solo de la eferente->
Aumento de PG
Aumento de TFG
Explica la siguiente imagen
El aumento de la presión arterial hace que el corazón (aurícula) libera ANP y el cerebro BNP estos bajan la presión en tres vías:
- Aumento de tasa de filtración glomerular -> Natriuresis -> Baja Volumen - > Baja presión
- Vasodilatación -> Baja Presión
- Baja niveles de renina -> Baja niveles de Ang II y aldo -> aumento de tasa de filtración glomerular -> Natriuresis -> Baja Volumen - > Baja presión
¿Qué tipo mecanismo regula la presión glomerular ante la caída de presión sistémica?
Retroalimentación (negativa) tubuloglomerular
Todos los mecanismos anteriores ayudan a mantener una TFG estable entre 70 mmHg y 180 mmHg.
Esto permite una adecuada filtración de toxinas.
También una diuresis controlada (sin los mecanismos un aumento de 25 mmHg de presión arterial aumentaría el volumen urinario a (XX).
46.5 lts
V/F La TFG define la insuficiencia renal crónica
Verdadero
Clínicamente la TFG se calcula con la fórmula de Cockcroft-Gault o MDRD. Requiere de edad, peso, talla, sexo y creatinina.
El aclaramiento de creatinina es un indicador de la TFG debido a que se filtra libremente, tiene una secreción predecible, no se reabsorbe y no es metabolizada.
No es un indicador perfecto
Si la TFG es muy baja el riñón no puede deshacerse de sustancias tóxicas
La acumulación de urea en la sangre genera …
