Sociologie Flashcards
1
Q
Kosten zorg in Nederland (17 miljoen inwoners):
A
- Bruto binnenlands product: Ongeveer 700 miljard euro
- Uitgaven aan de zorg: €70 miljard
o Ongeveer 10% van het BBP - Totaal aantal werkenden in de zorg: 1,1 miljoen mensen
- Nederland geeft samen met Zweden en Denenmarken het meeste geld uit aan zorg in Europa
2
Q
4 stelsel wetten
A
- de zorgverzekeringswet ZVW
- wet langdurige zorg WLZ
- wet maatschappelijke ondersteuning 2015
- Jeugdwet
3
Q
- Zorgverzekeringswet (ZVW):
A
- Voor iedereen die in Nederland woont of werkt verplicht een basisverzekering te hebben
- Doel: Zorg gericht op genezing (Cure)
- Financiering:
o Iedereen betaalt een nominale premie
o De overheid betaalt premie tot 18 jaar
o Iedere verzekerde heeft een verplicht eigen risico
o Inkomstenafhankelijke bijdrage voor werkgevers en werknemers
o Voor mensen met laag inkomen krijgen een zorgtoeslag - Ook studenten - De wet wordt uitgevoerd door onderling concurrerende private zorgverzekeraars
- Sinds 01 januari 2006
4
Q
Uitgangspunten:
A
Risicosolidariteit
- Overheid stelt basispakket samen
- Verbod op premiedifferentiatie
Inkomenssolidariteit
- Acceptatieplicht
- Inkomensafhankelijke bijdrage
- -> In Nederland is een brede collectieve zorg ruim verzekerd
5
Q
Acceptatieplicht =
A
Zorgverleners moeten ingezetenen accepteren voor de basisverzekering.
6
Q
Zorgplicht =
A
Zorgverzekeraars moeten de zorg verlenen die wettelijk in de basisverzekering is geregeld.
–> Verzekeraars mogen geen verschillende premies vragen op basis van gezondheidskenmerken
7
Q
Wat wordt vergoed:
A
- Geneeskundige zorg door huisartsen, verloskundigen en medische specialisten
- Wijkverpleging
- Verblijf in het ziekenhuis
- Geneesmiddelen
- Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
- Diëtetiek
- Fysiotherapie
- Medische hulpmiddelen
8
Q
Polis soorten:
A
- Restitutiepolis
a. Vrije keuze in zorgaanbieder en krijgt alle zorg vergoed - Zorg in natura (Naturapolis)
a. Zorg waarmee de verzekeraar een contract heeft afgesloten krijgt iemand 100% vergoed
b. Van de zorg die niet gecontracteerd is krijgt de verzekeraar een deel (meestal 80%)
c. Steeds meer wordt deze polis vorm aangeboden - Combinatiepolis
a. Mag je sommige zorg zelf kiezen - Budgetpolis (Of selectiefpolis)
a. Keuze uit zeer beperkt aantal ziekenhuizen
b. Voor herhaalrecepten gebruik maken van internetapotheek
9
Q
Besluit zorgverzekering:
A
Artikel 2.6
Lid 1. Paramedische zorg omvat fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek
Lid 9. Diëtetiek omvat zorg zoals diëtisten die plegen te bieden, mits de zorg een geneeskundig doel heeft, tot een maximum van drie behandeluren per kalenderjaar.
10
Q
- De Wet van Langdurige Zorg (WLZ)(2015):
A
- Doel: Vergoeden van curatieve zorg
o Vervangt Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) - Voor mensen die permanent toezicht hebben zoals ouderen met dementie, ernstig
verstandelijke of lichamelijk handicap, langdurige psychiatrische aandoeningen - Financiering: Verplichte zorgverzekering op basis van solidariteit, iedereen die
inkomstenbelasting betaalt, draagt bij.
o In eerste 6 maanden na het ontvangen van de indicatie betaalt men de ‘lage
bijdrage’ in 2017
o Lage eigen bijdrage: Minimaal 160,80 en maximaal 842,60 per maand
o Hoge eigen bijdrage: Maximaal 2312,60 per maand
o Na de eerste zes maanden hangt het van de financiële middelen, zorgindicatie
leeftijd en persoonlijke situatie van de cliënt
Wie gebruik wil maken van deze zorg moet zich melden bij het Centraal Identicatie orgaan Zorg. Zij bepalen welke zorg iemand nodig heeft en geven een indicatie in een nummer. Er wordt afgewogen of iemand de zorg thuis kan ontvangen, of naar een instelling moet. Er bestaan 51 zorgzwaartepakketten. Het omvat wonen, zorg, diensten, en eventueel; dagbesteding - Verpleging en verzorging kent 10 zwaartepakketen van 1 t/m 10
11
Q
Financiering:
A
- Burgers betalen eigen bijdragen en een inkomensafhankelijke premie, op salarisstrook bij
premie volksverzekeringen komt het fonds langdurige zorg. Dit fonds wordt beheerd door
het Zorginstituut Nederland (ziNL) - De meeste instellingen worden via het CAK betaald. Behalve als mensen een PGB
(persoonsgebonden budget) hebben en zelf zorg inkopen om bv thuis te worden - Bkk = bijdrage in de kosten van kortingen (compensatie vanuit de overheid na de
belastinghervorming van 2001)
12
Q
- Wet Maatschappelijke ondersteuning (WMO)(2015):
A
- Doel: Mogelijk maken voor mensen om langer thuis te kunnen blijven wonen en te
participeren - Focust op ondersteuning
- Voor mensen met een beperking, bijvoorbeeld mensen met een lichamelijke, verstandelijke of psychische beperking die 24-uurs zorg nodig hebben
- Financiering: Gemeenten krijgen geld via het gemeentefonds
13
Q
- Jeugdwet (2015):
A
- Doel: Gebruik maken van de eigen kracht van jeugdigen, ouders en hun sociale netwerk. Het
belangrijk dat zij de regie blijven houden over hun leven. En dat ze samen met hun eigen
omgeving en professionele hulpverleners naar oplossingen zoeken - Voor kinderen tot 18 jaar, en hun families bij opgroei, opvoedings- en psychische problemen
- Financiering: Geldstroom identiek aan WMO
14
Q
Specificatie zorgkosten
A
Uitgaven perjaar - overige: 7 miljard - WLZ: 19 miljard - ZVW: 44 miljard Totaal 70 miljard
financiering - overheid: 7 miljard - eigenbijdragen 2 miljard - overheid: 17 miljard - bijdrage overheid: 3 miljard - premies zorgverzekeringen: 16 miljard - werkgeversbijdragen: 21 miljard totaal 70 miljard
15
Q
Grondwet en Internationale verdragen: 1. Kwaliteitszorg:
A
o Zorginstellingen (KZI) o Zorgverleners (BIG)
