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pha 1031 > Soins des pieds > Flashcards

Soins des pieds Flashcards

1
Q

VF: La plupart des problèmes de pieds se développent graduellement

A

V

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2
Q

Que sont les facteurs à demander pour une évaluation du patient

A

Chronologie
Localisation
Qualité
Quantité
Circonstances d’apparition, causes
Aggravation, atténuation
Autres sx

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3
Q

Que faut-il recueillir comme données de chrono

A

Depuis quand
Soudain ou graduel
Quand? matin, repos, marche, lors d’activité?

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4
Q

Que faut-il recueillir comme données de localisation

A

1 ou 2 pieds
Plante, arche du pied, côté
Talon
Entre les orteils, dessus,
1 ou plusieurs ongles

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Q

Que faut-il recueillir comme données de qualité

A

Type de douleur
Douleur statique ou lors de mouvement

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6
Q

Que faut-il recueillir comme données de quantité

A

Tolérable, inconfrotable
Intensité échelle 1-10
Nuit aux activités quotidiennes
Difficulté à la marche

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7
Q

Que faut-il recueillir comme données de circonstances d’apparition

A

Type de chaussures, orthèses mal ajustées
Excès de poids
Maladie: diabète, psoriasis, arthrite
Affection de la peau, infection
Trauma
Friction, pression excessive
Humidité
Marcher pieds nu
Démarche

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8
Q

Que faut-il recueillir comme données d’aggravation atténuation

A

Marche ou certaines activités
repos
position debout
certaines chaussures
glace
port semelles ou orthèses plantaire

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9
Q

Que faut-il recueillir comme données des sx associés

A

signes infection (douleur, rougeur, pus)
lésion
déformation

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10
Q

Que faut-il déterminer si il y a inflammation douloureuse de la 1ère articulation métatarso-phalangienne?

A

Déviation de l’orteil. Si oui, oignon. Si non, possible goutte

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11
Q

Problème associés aux chaussures trop serré (3)

A

Empêchent la bonne circulation
Prédisposent à la formation de cors
Favorise macération, l’hyperhydrose et le pied d’athlète

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12
Q

Problème associés aux talons trop hauts (5)

A

Poids pas distribué de la même façon
Déplacement centre de gravité vers l’avant
La pression est déplacée vers l’extrémité des orteils : formation de cors + oignons
Les ongles ont tendance à s’incarner
Problèmes aux chevilles

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13
Q

Problème associés aux chaussures trop grande (2)

A

Frottements
Usent les bas et provoquent ampoules et callosité (corne)

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14
Q

VF:
Les semelles en pharmacie équivaut à une orthèse
Les semelles en pharmacie corrigent la déformation
Les semelles en pharmacie Ne sont pas ajustés à la personne
Les semelles en pharmacie peut convenir en attendant une orthèse
Pour un surplus de poids ou sport extrême, il faut choisir des semelles plus épaisse

A

F
F
V
V
V

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15
Q

Quelles sont les utilités des semelles en pharmacie? (5)

A

Confort et protection
Ajuster le soulier
Amortir les chocs
Soulager un point de pression
Soutien (arche)

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16
Q

que sont les 3 types de semelles et quel est le meilleur choix?

A

Tri-compartimentale (meilleur choix)
Complète ou 3/4
Talonnette

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17
Q

VF: les talonnettes amortissent les chocs, mais ne répartissent pas la pression pour prévenir d’autres problèmes

A

V

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18
Q

QSJ: Inflammation du fascia plantaire

A

Fasciite plantaire

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19
Q

Où est-ce qu’on ressent la douleur dans une Fasciite plantaire

A

Douleur vive au talon

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20
Q

Fasciite plantaire, quand est-ce que la douleur est exacerbée?

A

Premiers pas le matin

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21
Q

Une Fasciite chronique non traitée peut provoquer quelle condition?

A

Épine de Lenoir

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22
Q

Tx d’épine de Lenoir

A

Talonnette trouée ou molle, et confortable

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23
Q

Causes d’une Fasciite plantaire (7)

A

Chaussures mal ajustées ou manque de soutien
Marcher pieds nus sur des surfaces dures
Sports à arrêt ou départ brusque (tennis)
Obésité
Pied plat ou cambré
Arche plantaire rigide
Âge

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24
Q

Tx d’une Fasciite plantaire (8)

A

Glace dès 1er signes ou après activité physique
Repos
AINS si dlr vive
Physio (exercices et étirements)
Talonnette pour confort aux 2 pieds*
Chaussures et semelles qui absorbent les chocs et qui supportent la voûte et le talon

Cortico injection (grave)
Chirurgie (grave)

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25
Q

QSJ: Déformation de l’articulation métatarse-phalangienne

A

Orteil en marteau (orteil en griffe)

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26
Q

Causes de l’Orteil en marteau (7)

A

Âge avancé
Hérédité
Pied plat ou creux
Trauma
Chaussures trop petitres
Neuropathie du pied diabtique
Arthropathie

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27
Q

Complications de Orteil en marteau (3)

A

Formation de cor ou corne
Douleur
Port de chaussures inconfortable

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28
Q

But du tx Orteil en marteau

A

Protéger l’articulation sans abimer la peau ni entraver la circulation

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29
Q

Tx Orteil en marteau (7)

A

Coussinnet autocollant
Tube de silicone (protège de friction… ne corrigent pas déformation)
Glace
AINS
Souliers adaptés
Chirurgie
Protéger l’articulation de la friction

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30
Q

Quelle est la seule méthode correctrice de Orteil en marteau

A

Chirurgie

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31
Q

QSJ: Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur

A

Oignon

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32
Q

VF: Oignon
Il est progressif
Il est souvent douloureux

A

V
V

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33
Q

Causes oignon (3)

A

Hérédité
Talons hauts
Souliers à bout pointu

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34
Q

VF: LEs oignons sont + prévalent chez les hommes que la femme

A

F

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35
Q

Tx oignon (5)

A

Coussinet pour éviter friction
Tylénol ou AINS + glace pour douleur
Souliers adaptés
Orthèse provenant de l’orthésiste
Chirurgie

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36
Q

QSJ: Épissement de la peau

A

Callosité (corne)

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37
Q

VF: callosité
* Peu fréquente
* Dur
* Peut être étendu et jaunâtre
* Insensible (peu douloureux)
* Sillons de la peau conservés
* Localisée aux points de pression

A

F
V
V
V
V
V

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38
Q

Où sont localisés les points de pression de la corne?

A

Talons, gros orteil, sous les avant-pieds, entre les orteils

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39
Q

Cause callosité (7)

A

Peau très sèche
Marche ou immobilisation debout prolongé
Souliers ou orthèses mal ajustés, sandales Flip flop
Surpoids
Frottement
Type de pied et déformation: pieds plats, cambré, orteil marteau
Démarche anormale

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40
Q

QSJ: Peau sèche qui fend dans une callosité, habituellement au talon, peut saigner

A

Crevasse

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41
Q

Causes d’une crevasse (3)

A

Peau sèche
Marcher pieds nus
Sandales gougounes

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42
Q

QSJ: Épaissement circonscrit rond ou conique

A

Cor

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43
Q

VF: cor
* Localisé sur l’orteil ou sous les pieds (cor dur)
aux points de pression.
* Plus petit qu’une callosité
* Souvent douloureux
* Jaunâtre et dur
* Sillons de la peau conservés

A

V
V
V
V
V

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44
Q

Où se situe cor mou?

A

entre 4e et 5e orteil

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45
Q

Causes cor (3)

A

Orteils en griffe
Chevauchement des orteils
Port de Soulier avec friction excessive (talons hauts, souliers serrés)

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46
Q

Quel problème de santé faut-il faire très attention dans les conseils de cor et callosité?

A

Diabète, problème de circulation dans les jambes

Ils ressentent très peu de sensation dans les pieds

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47
Q

Quel allergie faut-il toujours éviter dans un conseil cor et callosité?

A

AINS, AAS

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48
Q

Comment fait on l’évaluation du patient dans un conseil cor et callosité?

A

Depuis quand?
Où? (points frictions, quel orteil, talon)
Cause****
Qualité (indolore, douloureux, diffus, circonscrit)
Quantité (nb de cors, épaisseur callosité)
Ce qui aggrave (certaines types souliers)

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49
Q

Quelle devrait être notre 1ère question avec un patient diabétique dans un conseil cor et callosité?

A

S’il a reçu évaluation médicale en lien avec ses pieds.
Si non… référer

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50
Q

Que sont les critère de référence médicale de cor et callosité? (5)

A

Diabétique
Présence infection
Déformation des pieds
Aucune améliorations après 2 semaines de tx kératolytqiue
Personne souffrant d’obésité, trouble vision, manque dextérité

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51
Q

À qui référer?

A

Podiatre
Infirmière spécialisés en soins de pieds
MD

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52
Q

Quel est le meilleur MNP de cor et callosité

A

PRÉVENTION!!

53
Q

MNP cor et callosité (5)?

A

Éliminer cause de friction et pression (alterner soulier, choisir souliers confortables adaptés à la forme et taille du pied)
Utilisation protecteur ou séparateur d’orteil
trempage des pieds 10 minutes
Lime ou pierre ponde après bain ou trampage (max 2 par semaine)
Éviter la rage, crédo, ciseaux, lame de rasoir, coupe ongles
Hydratation ID avec crème à base d’urée 10,20,25%

54
Q

EI crème à base d’urée (2)

A

Brulure, irritation sur peau lésée

55
Q

Pour une crevasse, quel dose choisit-on de crème à base d’urée

A

faible dose (10%)

56
Q

Chez qui peut on utiliser lime électronique?

A

Jeunes en bonne santé

57
Q

CI lime électronique?

A

Diabète, crevasses

58
Q

Quel produit de crème à base d’urée faut-il prioriser?

A

Celui qui coute moins cher. Ceux avec acide lactique + urée peuvent avoir un bienfait (potentialisation)

59
Q

Tx cor et callosité?

A

Acide salicylique

60
Q

Chez qui AS est indiqué pour cor et callosité?

A

Si MNP sont insuffisantes ou lorsqu’il est difficile de corriger la cause ou en cas d’inconfort

61
Q

Quel concentration préfère t-on pour cor mou

A

Faible concentration

62
Q

Quel concentration préfère t-on pour cor durs

A

forte concentration (30-40%)

63
Q

Quel concentration préfère t-on chez enfant et personnes âge

A

faible concentration (17-20%)

64
Q

On doit faire prudence de l’AS chez quels patient?

A

Allergique à AAS et AINS

65
Q

Durée tx d’AS pour cor et callosité?

A

1-2 semaines

66
Q

Nommer deux formes pharmaceutique de tx d’AS pour cor et callosité

A

Pansemants (12-40%)
Liquide (12-17,6%)

67
Q

Lequel des 2 formes est plus facile à utiliser?

A

Pansemants

68
Q

On change le pansement au combien de jours?

A

2

69
Q

quel conseil critique faut-il donner pour la forme liquide d’AS aux patients

A

Protéger la peau saine autour avec de la vaseline ou vernis à ongle

70
Q

Posologie liquide AS pour cor et callosité

A

1-2 fois par jour hs

71
Q

CI AS?

A

peau lésée
peau infectée
allergies AAS, AINS

72
Q

Chez quelle population faut-il éviter le liquide AS?

A

Personne âgée si vison affiblie
Enfants (aspiration)

73
Q

QSJ: Tumeur bénigne au niveau de la peau causée par VPH

A

Verrues plantaires

74
Q

VF: Verrues se résolvent par elle même en 6 mois dans 30% des cas et dans 2 ans dans 50% des cas

A
75
Q

VF: verrues
* souvent présence d’un ou plusieurs points noirs
* Les lignes de la peau sont préservées.
* Non contagieuse
* Ne siège pas toujours sur un point de friction
* Isolée: plus profonde et douleur lancinante et névralgique lors d’une pression.
* En mosaïque: rarement douloureux, plus long à traiter, résiste aux traitements

A

V
F
F
V
V
V

76
Q

Que sont les facteurs de risque des verrues (5)

A

Marcher pieds nus dans des endroits publics
Enfants, jeunes
Humidité
Immunosupprimée
Contact direct avec un individu infecté

77
Q

MNP verrues plantaires (7)

A

Porter sandale dans maison et endroits publics
Éviter partage vêtements ou objets contaminés
Garder pieds propres et secs
Nettoyer vêtements ayant été en cotact
Ne pas toucher, ni gratter la verrue
Recouvrir d’un pansement pour éviter la contamination
Éviter de se toucher après avoir manipuler la verrue. Bien se laver les mains après tx

78
Q

But tx verrues?

A

Soulager dlr
Prvenir prolifération
Prévenir transmission

79
Q

VF: Aucune donnée probante sur la supériorité d’un tx a été démontré pour verrues?

A

V

80
Q

Quel est le tx 1er ligne pour verrues?

A

AS (2 ans+)

81
Q

Temps de tx max pour AS?

A

8-12 semaines et cessez lorsque la peau devient saine

82
Q

2 formes pharmaceutiques d’AS pour verrues?

A

Pansemants, liquide

83
Q

Qu’est-ce qui faut préalablement faire avant d’appliquer l’AS?

A

Trempage dans un bain tiède pour 5-15 minutes et frotter avec pierre ponce ou lime pour enlever corne

84
Q

Quel autre tx pour les verrues peut aussi être recommandé?

A

Cryothérapie MVL

85
Q

Est-ce que les produits de cryothérapie MVL sont plus efficaces que ceux en cabinet?

A

Non, donc référer si ça ne marche pas

86
Q

VF: Combinaison AS et cryothérapie semble plus efficace que cryothérapie seule?

A

V

87
Q

EI cryothérapie (4)?

A

Démangeaisons, irritation, décoloration blanches, douleur légère

88
Q

Complications psossibles de la cryothérapie si mal utilisé? (2)

A

Cicatrices, nécrose

89
Q

CI de la cryothérapie MVL (4)?

A

Femmes enceintes, diabétique, neuropathie, maladie vasculaire périphérique

90
Q

Red flags verrues (9)

A

Diabétique
Immunosupprimé
Maladie vasculaire périphrique
Difficulté à accéder à sa verrue (personne âgé)
Lésions multiples
Si verrue encore présente après 12 semaines de tx ou aucune amélioration après 2 semaines de tx
Signes infection (rougeur, douleur, pus)
Aggravation de l’état pendant tx (grossissement, saigne)

91
Q

QSJ: Transpiratione excessive. Hyperactivité des glandes sudoripares

A

Hyperhidrose

92
Q

VF: hyperhidrose

  • Érosion et macération sur la plante du pied + orteils
  • Fissures douloureuses possible entre les orteils
  • Souvent d’allure blanchâtre et accompagné d’une odeur nauséabonde
A

V
V
V

93
Q

Causes hyperhidrose (10)

A

Adolescence
Sportifs
Hérédité
Anxiété, peur, gêne
Hygiène des pieds inadéquats
Bas et chaussures synthétiques
Présence d’infection fongique
Certaines conditions médicales (ménopause)
Sevrage de substances
Certains médicaments (ISRS, insuline, AAS)

94
Q

Pourquoi traiter l’hyperhidrose?

A

Peut amener à bcp de complications dont
Bromidrose
Pied d’athlète
Ongle incarné
Onychomycose
Phlyctène
Cor mou

95
Q

MNP hyperhidrose (8)

A

Lavage fréquence pieds
Bien assécher entre orteils
Changement bas + souvent
Éviter bas nylon
Laisser pieds à l’air libre
Chaussures aéré
Retirer semelles amovibles en fin de journée, sécher au soleil
Rotation des chaussures

96
Q

QSJ: Absorbent humidité et détruit les odeurs

A

Semelles absorbantes

97
Q

QSJ: Masque les odeurs seulement

A

déodorants

98
Q

tx hyperhidrose?

A

MNP + poudre et aérosol
MNP + antisudorifique

99
Q

Que permet la poudre et aérosol?

A

Absorbent humidité et prévient les odeurs

100
Q

Où appliquer poudre et aérosol?

A

Bas, souliers, entre les orteils

101
Q

QSJ: Diminue la production de sueur (obstrue les conduits des glandes) + antibactérien

A

antisudorifique

102
Q

Nommer un antisudorifique et nommer l’agent actif

A

Drysol, chlorure d’aluminium (6,25-25%)

103
Q

Posologie antisudorifique

A

Appliquer sur plante die hs pour 3 à 7 jours, puis 1 à 2 fois par semaine

Appliquer sur peau sèche et propre (sinon irritation+++), 2 heures après bain ou douche

104
Q

Quand référer pour hyperhidrose?

A

Diminution qualité de vie (psychologique)
Échec après 4 semaines de tx MVL
Irritation persistante

105
Q

QSJ: Infection fongiques superficielle de la peau

A

Pied d’athlète

106
Q

QSJ: Démangeaison, macération entre les orteils, fissuration, rougeur, mauvaise odeur, contagieuse

A

Pied d’athlète

107
Q

VF : pied d’athlète peut se transmettre à d’autres parties du corps

A

V

108
Q

que sont les facteurs de risque du pied d’athlète (10)

A

Hommes, adolescent
Hyperhidrose
Chaleur été
Obésité
Douche, piscines publiques, vestiaire
Mauvaise hygiène
Diabète
Immunosuppresion
Maladie vasculaire périphérique
tx chimiothérapie, hormones, cortico

109
Q

nommer 2 complications si pied d’athlète est mal traitée

A

Surinfection bactérienne, mycose de l’ongle

110
Q

Que sont les redflags du pied d’athlète (5)

A

Diabétique
Immunosuppression
Maladie vasculaire périphérique
Absence améliorations après 2 semaines tx ou si persiste après 6 semaines
Présence de signe de surinfection bactérienne, ongles sembles atteints

111
Q

Tx MVL pied d’athlète

A

Clotrimazole 1%, miconaole 2%
Antifongique large spectre

112
Q

VF: antigfongique large spectre est - efficace que tonalfate

A

F

113
Q

poso de clotrimazole, micronazole

A

Application BID matin et soir, déborder lésion de 2 cm, pour 4 semaines. Poursuivre 1 à 2 semaines supplémentaires pour prévenir récidives

114
Q

Dans quelle situation peut être utilisé tonalfate 1%?

A

En prévention et comme adjuvant

115
Q

MNP principal pied d’athlète?

A

Prévention

116
Q

que sont les mesures de prévention du pied d’athlète? (8)

A
  • Éviter de marcher pieds nus dans les endroits publics
  • Bonne hygiène quotidienne des pieds
  • Bien assécher les pieds (surtout entre les orteils) (Séchoir air frais peut aider)
  • Bas en matière naturelle et les changer lorsque deviennent humides
  • Alterner les chaussures, sécher les semelles
  • Poudre absorbante antifongique pieds+ bas+souliers
  • Éviter le partage d’articles (couples-ongles, serviettes, sandales etc.)
  • Chaussures ouvertes ou qui respirent
117
Q

QSJ: Bulle surélevée située sur la peau et remplie de liquide aqueux

A

Ampoule (phlyctène de friction(

118
Q

QSJ:
 Suite à une pression répétée ou frottement excessif
 L’épiderme se sépare. Une ampoule remplie d’un liquide clair se forme (moyen de
protection pour absorber la pression et protéger la plaie des bactéries et saletés)
 Douleur au toucher
 Se draine d’elle-même en quelques jours, sèche puis se détache; Une nouvelle peau se
forme.
 Se résorbe par elle-même! Peut prendre 2 semaines si la friction persiste.

A

Ampoule

119
Q

Facteur risque ampoule (6)

A

Frottement excessif
Chaleur et humidité
Soulier mal ajustés
Pieds nus dans les souliers
Sports avec arrêt et départ brusque
Ransonnées en terrain accidenté

120
Q

Que faut il ne pas faire sur ampuoule?

A

crevée l’ampoule volontairement

121
Q

tx ampoule

A

Corriger cause
Nettoyage avec eau et savon doux
pansement hydrocolloïdale

122
Q

tx ampoule si crevée

A

nettoyer avec eau et savon doux puis assécher délicatement
onguent antibiotique polysporin
recouvrir d’un pansement protecteur

123
Q

MNP principal ampoule

A

Prévention

124
Q

Que sont les mesures de prévention des ampoules (7)

A
  • Bâton anti-ampoule (ou beurre de karité) ou Sprays
  • Garder les pieds au sec (humidité + friction favorisent les ampoules)
  • Films protecteurs ou Pansements protecteurs en gel de polymère
  • Porter des bas dans les souliers. Ou 2 paires (ultra-mince à l’intérieur).
  • Bas spéciaux pour les sportifs en polypropylène, ou bas à 2 épaisseurs.
  • Bas sans couture aux orteils et talons.
  • Porter des souliers bien ajustés sans ballottements. S
125
Q

QSJ:
* Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau
qui ne pousse pas dans sa trajectoire normale.
* Peau pouvant être rougeâtre accompagné de
douleur lorsqu’une pression est appliquée.
* Peut être accompagné d’inflammation et d’infection.

A

Onychocryptose (ongle incarné)

126
Q

Facteur risque onychocryptose (4)

A

Mauvaise coupe de l’ongle
Souliers trop étroits
Port de talons haut
Hyperhidrose

127
Q

Prévention onychocryptose (3)

A

Couper l’ongle droit
éviter d’avoir les pieds humides
ne pas utiliser d’objet pointus pour couper les ongles

128
Q

tx onychocryptose (4)

A

Antibio topique (polysporin)
trempage (solution salin)
AINS ou tylénol pour douleur)
chirurgie par podiatre

pha 1031 (2 decks)

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