Soins et concepts Flashcards
paradigme diversité trans*
envisage la Q trans* comme une expérience de soi et du monde complètement personnel, comme un processus de construction des identités et subjectivités trans* ⇒ infinité de variétés
→ prend en compte facteurs bien-être/souffrance
→ ∅ cause recherchée puisqu’elle n’est pas déterminante
met l’accent sur l’IDENTITÉ
paradigme dichotomie
santé = congruence totale entre physique (sexe) et mental (genre)
DONC envisage la Q trans* comme un trouble de l’identité de genre, re: s’éloigne de ce qui est “sain/normal”
puisqu’il s’agit d’un trouble (i.e. prob./mx), alors il faut trouver une origine/cause → étiologies BIO, PSYCHO-DÉV, ÉROTIQUES
met l’accent sur un DIAGNOSTIC → construction médicale
enjeu Dx du paradigme de la dichotomie
gatekeeping : évaluer qui est éligible et donc qui peut accéder aux soins médicaux de transition
évaluation basée sur :
- expression de genre et adhésion aux stéréotypes genrés
- histoire de vie
- sexualité (orientation, paraphilie, etc.)
consentement éclairé pour le CLIENT
La personne doit être capable de comprendre ce qu’est le tx :
- connaitre les enjeux d’un tx a/n : prise du tx, ES, impact sur la fct reprod., conditions optimales de convaslescence
- capacité à consentir de façon éclairée sur le moment et dans une durée raisonnable
consentement éclairé pour l’INTERVENANT
- avoir une rel. théra. fonctionnelle et de qualité : bonne alliance de travail, connaître suffisamment ses clients afin d’évaluer leur capacité à consentir
- pouvoir donner des info. suffisantes sur les tx
- si présence de troubles mentaux : s’assurer qu’un accompagnement adapté est concomitant
5 tâches du professionnel de santé mentale
- évaluer (Dx)
- travail de réseau (collaboration avec autres professionnels)
- psychotx (lorsque demandée/nécessaire ; mais c’est plus obligatoire)
- défense active
- référer, mettre en lien
Exigences (10) pour une lettre de recommandation pour la chx
- rédigée par un prof. de santé mentale qualifié
- description de qui rédige la lettre et dans quel contexte
- Dx de dysphorie de genre posé + historique du pt p/r à la dysphorie + actions entremises pour affirmer le genre + impacts phys. et psy. de la transition
- histoire du vie (depuis combien de temps, coming out, etc.)
- intervention désirée + informations reliées discutées avec pt
- attentes et objectifs p/r chx (ex. pouvoir uriner debout ou cesser bandage des seins, etc.)
- compréhension de l’irréversibilité de la chx + consentement éclairé
- hx santé mentale [et médicale par MD traitant prn], incluant problématiques médicales actives + niveau de contrôle + mesures mises en place
- barrières linguistiques, auditives, etc.
- ressources du pt pour soins post-op, réseau de soutien, stresseurs
attitude CASH devant sous-tendre l’intervention auprès des personnes trans*
Consentement éclairé
Affirmative (reconnaitre et respecter identité)
Santé globale (phys. + psy)
Humilité et compétences culturelles
interventions pertinentes (4) à faire auprès des pers. trans* selon la littérature + expérience actuelle
- structure de soins adaptée → transaffirmatifve + basée sur le consentement éclairé
- prise en charge intégrée → accompagnement du pt + famille/proches, blocage de la puberté puis puberté croisée pour les jeunes trans*
- accès à groupes de pairs et modèles positifs → re: importants pour construction d’une estime de soi positive
- vision intersectionnelle et systémique → i.e. prendre en compte les aspects légaux, sociaux, environnementaux, etc.
attentes (7) envers les sexologues
- accompagner et aider la p. trans* à naviger dans ses rel. amoureuses/sex. et à s’adapter aux changements (valider la personne ; aider a/n image corporelle et estime de soi)
- vocabulaire et connaissances de base (ressources, pronoms, Ht, chx, etc.)
- démontrer solidarité, soutien et intérêt réel vs la communauté
- approche affirmative → intersectionnelle, anti-oppressive, réduction des méfaits, empowering… aka contraire du gatekeeping
- respect de l’autodétermination de la p. trans*
- attitude de non-jugement → re: procurer un espace sécuritaire
- changement du curriculum universitaire → re: mieux intégrer les enjeux trans*
2 parcours possibles de l’identité trans* à l’enfance
- enfants avec genre binaire qui sont persistants, insistants et consistants dans leur identité → expression binaire trans* souvent visible dès 3-4 ans
- enfants non binaires, gender neutral et en questionnement → généralement invisibles durant l’enfance, se manifestent plus à la puberté (re: changements corporels importants) → apprendre à se penser hors de la dichotomie de genre
principe du retard de puberté
puberté = moment sensible car changements corporels importants que l’enfant ne peux pas ignorer mais sur lesquels il n’a aucun contrôle
donc, bloquer la puberté avec des rx permet de gagner du temps qui l’enfant peut utiliser pour développer et déterminer son identité de genre et ainsi faire un choix éclairé quelques années plus tard
20+ ans d’expérience → option médicale testée et validée
avant la puberté, AUCUNE intervention médicale ; l’enjeu est plus de laisser l’enfant vivre et s’exprimer comme il le sent
/!\ Ne pas oublier de discuter de stérilité/fertilité avant de débuter puberté croisée !
enjeux vs secret p/r identité de genre
chez les enfants
- identité de genre de l’enfant n’est pas forcément visible…
→ varie selon le type de rapport au genre (binaire ou non, neutre)
→ peut être involontairement cachée (ex. à cause du dév. cognitif) ou volontairement (peur d’être rejeté ou victimisé ; selon l’ouverture réelle et perçue du milieu de vie) - conséquences du secret : isolement, solitude, manque de ressources, faible estime de soi, etc.
5 étapes du modèle du coming out
- pré-coming out → souffrance +++, malaise de fond car pers. sait que qqch est inhabituel mais ne comprend pas encore
- confusion identité → pers. incertaine de son identité, pas encore prête à s’accepter
- exploration → début d’acceptation, expérimentation et enthousiasme +++
- acceptation → intégration des côtés négatifs et positifs
- intégration → identité pluridimensionnelle dans laquelle l’identité de genre n’est qu’un aspect ; fierté associée à la personne qu’elle est
6 étape du modèle pour le cheminement identitaire des pers. trans* (Arlève Istar Lev)
- prise de conscience → détresse +++ et donc risque de suicide et de dépression
⇒ 2 sous-phases :
- avant compréhension que souffrance liée à la Q de genre
- moment d’ambivalence, hésitations, doutes, peurs… - rech. d’info. + avènement de soi → info. sur transition, expériences des autres, etc. + rech. support des pairs ; enthousiasme +++ ; bouleversements, nouveautés, instabilité (incluant a/n prise de décision)
⇒ métaphore de l’adolescence, re: nouvelle adolescence dans le genre désiré - révélation aux proches → coming out
⇒ prendre en compte l’impact sur les proches… - exploration de l’identité + nomination de soi → exploration et ouverture vs fluidité/complexité des expériences de genre et d’identité ; construction de son identité, possibilité de se penser entre deux/hors de la binarité
- exploration des possibilités de transition et modif. corp. (Ht, chx, épilation, maquillage, etc.) → selon la possibilité de vivre avec le corps tel qu’il est, selon l’importance de la sexualité, selon le désir de “passing”
- intégration-acceptation + post-transition → intégrer identité trans* à une identité pluridimensionnelle ; s’adapter au nouveau corps (incluant résultats post-modif. corp.) → nouvelles sensations, nouvelle sexualité → explorer, ré-investir, faire deuil, etc.
